Wanneer een vrouw menopauze symptomen begint te krijgen zoals opvliegers, onregelmatige menstruaties of stemmingswisselingen, zal ze zich op een gegeven moment waarschijnlijk afvragen of ze een of andere vorm van menopauze hormoontherapie (MHT) zou moeten nemen. Soms wordt het 'hormoonvervangingstherapie' of HRT genoemd en verwijst het meestal naar een combinatie van de vrouwelijke hormonen oestrogeen en / of progesteron.
Onderzoek begint te laten zien wat de risico's en voordelen zijn van hormonale therapie voor de menopauze, maar er is nog veel te leren over de effecten van oestrogeen en progesteron op ons lichaam en onze gezondheid. Hoewel het een zeer effectieve behandeling is voor veel menopauze symptomen, kan hormoontherapie de kans op andere aandoeningen vergroten, en de beslissing om het te gebruiken is een evenwichtsoefening om te bepalen of de voordelen opwegen tegen de nadelen.
De Women's Health Initiative (WHI) -studie is de grootste studie uitgevoerd bij menopauzale vrouwen en gericht op hartziekten, botbreuken en borst- en colorectale kankers. Een van de bestudeerde preventiestrategieën was het effect van hormoontherapie op deze aandoeningen.
Oorspronkelijk werd aangenomen dat hormoontherapie hartaandoeningen en beroerten zou voorkomen bij postmenopauzale vrouwen. Toen werd aangetoond dat oestrogeen niet alleen vrouwen beschermt tegen hartaandoeningen en beroertes, maar vrouwen met hormoontherapie een toename van deze aandoeningen hadden, werden de onderzoeken vroegtijdig stopgezet.
Onderzoekers zijn nog steeds bezig met het achterhalen van de informatie om te bepalen welke vrouwen het grootste risico liepen en die daadwerkelijk van de hormoontherapie profiteerden.
De huidige aanbeveling voor menopauze hormoontherapie suggereert dat als hormoontherapie wordt gebruikt om symptomen van de menopauze te behandelen, het moet worden gebruikt in de kleinste doses die effectief zijn, voor de kortst mogelijke tijd.
Voordelen
Er zijn enkele bewezen voordelen voor ten minste een korte kuur met oestrogeen en / of progesteron. Enkele van de redenen die u zou kunnen overwegen om hormoontherapie te gebruiken, zijn:
- Hormoontherapie is de meest effectieve behandeling voor opvliegers en vaginale droogheid
- MHT is vaak effectief bij het behandelen van stemmingsgerelateerde symptomen zoals stemmingswisselingen en depressie
- MHT kan de slaapkwaliteit verbeteren voor vrouwen die last hebben van slapeloosheid tijdens de menopauze
- MHT vertraagt botverlies, voorkomt of vertraagt osteoporose. Andere medicijnen, zoals de bisfosfonaten of raloxifen, zijn meestal de eerste keuze om botverlies te voorkomen, maar als u om andere redenen hormoontherapie gebruikt, is een bijkomend voordeel enige bescherming tegen osteoporose.
Voor vrouwen met ernstig ontwrichtende symptomen tijdens de menopauze kan MHT hun kwaliteit van leven verbeteren, hen helpen de veranderingen te doorstaan en toch hun gezondheid en emotioneel evenwicht te behouden.
Risico's
Zoals de WHI en ander onderzoek hebben aangetoond, zijn er serieuze risico's om met MHT te overwegen. De risico's zijn hoger voor sommige vrouwen, afhankelijk van hun persoonlijke gezondheidsgeschiedenis en hun familiegeschiedenis. De meest bekende risico's zijn:
- Bloedproppen
- Cardiovasculaire gebeurtenissen, waaronder een beroerte en een hartaanval
- Bepaalde soorten borstkanker
- Galblaas ziekte
Aangezien uw risico afhankelijk is van uw persoonlijke combinatie van risicofactoren, is het belangrijk om deze beslissing zorgvuldig met uw medische zorgverlener te bespreken.
Wanneer MHT geen optie is
Voor sommige vrouwen zijn de risico's bij het gebruik van hormoontherapie absoluut zeer hoog. MHT wordt niet aanbevolen voor vrouwen die:
- Zijn zwanger of denken dat ze misschien zwanger zijn
- Heb onregelmatige of onverklaarbare vaginale bloedingen
- Borstkanker of baarmoederkanker hebben (of hebben gehad)
- Heb een voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte
- Heb een geschiedenis van het krijgen van bloedstolsels
- Heb een leveraandoening
Bijwerkingen
Naast de risico's kan hormoontherapie ook enkele bijwerkingen veroorzaken.
Bij het nadenken over de vraag of dit een goede behandeling voor u is, is het belangrijk om u te realiseren dat u een van de volgende symptomen kunt ervaren wanneer u oestrogeen en / of progesteron gebruikt:
- Tederheid van de borsten of zwelling
- Onregelmatig bloeden
- Opgeblazen gevoel
- hoofdpijn
- Misselijkheid
- Stemmingsstoornissen
- Lokale irritatie of allergische reacties op toedieningsmethode (vaginale ring, huidpleister, crème)
Afhankelijk van hoe ontwrichtend de symptomen van de menopauze zijn, kunnen de bijwerkingen van het hormoon u van MHT afhouden.
Vragen om te stellen
Voor veel vrouwen is de beslissing om hormonen voor en na de menopauze in te nemen een belangrijke. Je hebt misschien nooit medicijnen gebruikt in je leven of je bent filosofisch tegen het behandelen van een normale overgang met medicijnen.
Wat uw zorgen ook zijn, wanneer symptomen van de menopauze u beginnen te beïnvloeden en u denkt dat u misschien hormoontherapie wilt proberen, zijn hier enkele vragen die u zich kunt stellen:
- Hoe erg zijn je symptomen? De symptomen zijn zeer variabel van de ene vrouw op de andere, variërend van bijna niet-bestaand tot echt onaanvaardbaar. Denk na over hoe ontwrichtend uw symptomen zijn op een schaal van één tot tien, waarbij iemand "me nauwelijks stoort" en 10 is: "Ik denk niet dat ik dit nog een moment kan verdragen." Geef elk symptoom op en beoordeel het één tot tien. Neem deze beoordelingen mee als u met uw arts praat.
- Wat zijn uw persoonlijke gezondheidsrisico's? Heeft u medische aandoeningen? Neem je nu medicijnen? Heb je ernstige ziektes gehad zoals kanker? Hoe is je cholesterol? Je gewicht? Schrijf alle gezondheidsrisico's op waarvan u weet dat u ze heeft en wees bereid om erover te praten als u hormoontherapie met uw medische zorgverlener bespreekt.
- Wat is je familiegeschiedenis? Zijn er gezondheidsvoorwaarden die in uw gezin lijken te werken? Hartziekte? Kanker? Hoge cholesterol? Stollingsstoornissen? Diabetes? Osteoporose? Depressie? Zorg ervoor dat je zoveel mogelijk te weten komt over de gezondheidsgeschiedenissen van je ouders en broers en zussen.
- Wat voor soort menopauze-ervaring had je moeder? Je weet misschien niet wat het antwoord is, maar de ervaringen van je moeder met de menopauze kunnen je enkele aanwijzingen geven over wat je van jezelf kunt verwachten.
- Wat vindt u van het nemen van medicijnen en hormonen in het bijzonder? Denk na over hoe je je echt voelt over het nemen van een dagelijks medicijn. Sommige vrouwen geven het geen tweede gedachte en sommigen vinden het een schending van hun waarden of schokkend voor hun zelfbeeld. Als u het moeilijk vindt om elke dag een pil te nemen, zou u dan in orde zijn met een pleister of een vaginale ring om uw symptomen te behandelen?
Het vinden van een balans tussen voortdurende gezondheid en fysiek comfort is een belangrijke midlife-opdracht en het beslissen of je hormonen gebruikt tijdens de menopauze is geen exacte wetenschap. Zelfs als u eenmaal beslist, kunt u uw beslissing aanpassen naarmate uw symptomen veranderen. Het is niet zozeer een eenmalige keuze, het is een voortdurende dialoog tussen u en uw arts. Door te leren wat je kunt over hormoontherapie en jezelf vervolgens de centrale vragen te stellen, bereid je je voor op die dialoog.
> Bronnen:
> Instituut voor verbetering van de klinische systemen, menopauze en hormoontherapie (HT): besluitvorming en beheer in samenwerkingsverband. National Guideline Clearinghouse, oktober 2006.
> US Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute, "Feiten over menopauzehormoontherapie," NIH-publicatie nr. 05-5200.