Relatief risico op longkanker in Azië versus de Verenigde Staten
Klopt het dat Japanse mannen meer roken, maar minder vaak longkanker krijgen dan mannen in de Verenigde Staten en Europa, ook al roken ze meer?
Dit is geen mythe, het is waar. Maar waarom?
De Japanse longkanker-paradox
De schijnbare ongerijmdheid dat degenen in Japan meer roken, maar een lager longkankerpercentage hebben dan de Verenigde Staten, staat bekend als de "Japanse rokende longkankerparadox." Het debat gaat niet over roken, omdat we weten dat roken longkanker veroorzaakt.
Het debat gaat over waarom Japanse (en andere Aziatische) rokers een lagere incidentie van longkanker hebben, ook al roken ze meer. Het antwoord op de vragen rond deze paradox is waarschijnlijk een combinatie van redenen.
Tarieven van longkanker versus roken in Japan en de Verenigde Staten
Toen ze merkten dat er meer mannelijke rokers in Japan waren, maar een lager risico op longkanker, probeerden onderzoekers enkele vergelijkingen te maken. Ze vonden dat het verschil niet gerelateerd was aan de hoeveelheid roken. De mannen uit de Verenigde Staten en die uit Japan rookten in wezen hetzelfde aantal jaren, en hadden ook gemiddeld hetzelfde aantal sigaretten per dag.
Toch was in de Verenigde Staten de "odds ratio" van longkanker bij mannelijke rokers versus niet-rokers 40,1 (met andere woorden, mannelijke rokers hadden 40 keer meer kans op het ontwikkelen van longkanker dan mannelijke niet-rokers in de VS), de odds ratio in Japan was 6,3. Met andere woorden, mannelijke rokers in Japan hadden slechts 6,3 keer zoveel kans om longkanker te ontwikkelen als mannelijke niet-rokers.
Relatieve tarieven van longkanker in andere Aziatische landen
De paradox van longkanker is duidelijk waar en niet geïsoleerd voor Japan. Het relatieve risico van longkanker in een onderzoek uit 2016 bleek dat, in verhouding tot het 40: 1 relatieve risico in de Verenigde Staten, rokers in Korea 4,0 tot 4,6 keer meer kans hadden om longkanker te krijgen dan niet-rokers.
Het relatieve risico in Japan in dit onderzoek was 3,7 tot 5,1, en dat in China 2,4 tot 6,5 was.
Auteurs van deze studie waarschuwden dat de paradox niet verkeerd geïnterpreteerd moet worden om te beteken dat roken veiliger is voor Aziaten.
Waarschijnlijke redenen voor de longkanker-paradox
Redenen die waarschijnlijk bijdragen aan het hogere risico op longkanker in de Verenigde Staten versus enkele Aziatische landen zijn:
- Lagere niveaus van kankerverwekkende ingrediënten in Japanse sigaretten. In de Verenigde Staten wordt ruwweg gedacht dat 70 van de chemicaliën in sigaretten kanker veroorzaken. Hoewel tabak in de meeste sigaretten aanwezig is, kan het type en de hoeveelheid van deze andere chemicaliën sterk variëren.
- Genetische factoren die ertoe leiden dat Japanse mannen meer resistent zijn tegen de rookgerelateerde ontwikkeling van longkanker. Hoewel u longkanker kunt zien als een aan roken gerelateerde aandoening, zijn er veel oorzaken en sommige mensen hebben een aanleg voor de ziekte. Dit is misschien makkelijker te begrijpen als je de verhalen over Angelina Jolie hebt gevolgd en de beslissingen die ze tegenkwam bij het leren dat ze een erfelijke aanleg voor borstkanker had. In feite is een van deze "borstkankergenen" bekend als BRCA2 gekoppeld aan een 2-voudig risico op het ontwikkelen van longkanker bij vrouwen die roken.
Mogelijke redenen voor de Japanse longkanker-paradox
Naast genetische tendensen en carcinogeengehalte van sigaretten zijn er andere factoren die de verschillen tussen roken en het risico op longkanker in de VS en Japan kunnen verklaren, of er op zijn minst toe kunnen bijdragen. Deze kunnen zijn:
- Lagere alcoholconsumptie door Japanse mannen. Hoge alcoholconsumptie houdt verband met een hoger risico op longkanker , hoewel sommige soorten alcoholische dranken mogelijk meer risico's opleveren dan andere. Genetische factoren kunnen ook een rol spelen in deze factor, omdat in één onderzoek geen verband werd gevonden tussen alcohol en longkanker bij Chinese mannen.
- Lagere vetinname door Japanse mannen. Een lagere vetinname in het dieet gaat gepaard met een lager risico op het ontwikkelen van longkanker.
- De hogere efficiëntie van filters in Japanse sigaretten. Er is meer gebruik van actieve kool in de filters van Japanse sigaretten dan sigaretten die in de Verenigde Staten verkrijgbaar zijn. U bent misschien bekend met actieve kool omdat het wordt gebruikt in de eerste hulpafdelingen om sommige vergiftigingen en overdoses te behandelen. Geactiveerde houtskool bindt chemicaliën, maar zeker niet allemaal. Bovendien wordt actieve kool in sommige voedingssupplementen gebruikt .
- Oudere leeftijd voor het begin van het roken bij Amerikaanse mannen. Amerikaanse mannen beginnen gemiddeld 2,5 jaar eerder met roken dan Japanse mannen. Over het algemeen neemt het risico op longkanker toe met het aantal gerookte pakjes , of het totale aantal sigaretten. Maar degenen die op jongere leeftijd met roken beginnen, lijken meer risico te lopen dan degenen die later beginnen met roken, zelfs als beide groepen hetzelfde aantal sigaretten zouden roken.
- Andere levensstijlfactoren dan roken . Bepaalde voedingsfactoren zijn geassocieerd met een lager risico op longkanker . Bovendien lijkt oefening - zelfs kleine hoeveelheden - het risico op longkanker te verminderen.
Wat kun je doen met deze informatie?
Zeker, genetische factoren staan buiten onze controle, maar Amerikaanse mannen die roken, kunnen overwegen om hun alcoholgebruik en consumptie van vetrijke voedingsmiddelen te beperken.
Zorg ervoor dat je deze 10 tips voor het voorkomen van longkanker bekijkt , of je nu wel of niet rookt. Houd in gedachten dat longkanker kan, en gebeurt, levenslang nooit rokers. Iedereen met longen kan longkanker krijgen.
> Bronnen:
> Jung, K., Jeon, C. en S. Jee. Het effect van roken op longkanker: etnische verschillen en de rookparadox. Epidemiologie en gezondheid . 2016. 38: e2016060.
> Marugame, T. et al. Lung cancer death rates by smoking status: vergelijking van de Three-Prefecture Cohort Study in Japan met de Cancer Prevention Study II in de VS. Cancer Science . 2005. 96 (2): 120-6.
> Nakaji, S. et al. Verklaringen voor de rookparadox in Japan. European Journal of Epidemiology . 2003. 18 (5): 381-3.
> Stellman, S. et al. Roken en longkankerrisico bij Amerikaanse en Japanse mannen: een internationale case-control studie. Kanker Epidemiologie Biomarkers en preventie . 2001. 10 (11): 1193-9.
> Takahashi, I. et al. Verschillen in de invloed van het roken van tabak op longkanker tussen Japan en de VS: mogelijke verklaringen voor de 'rookparadox' in Japan. Volksgezondheid . 2008. 15 april (Epub van tevoren).