Je bloed is verantwoordelijk voor het transporteren van zuurstof naar je organen en andere weefsels. Maar soms draagt het 's nachts niet zoveel zuurstof als gewoonlijk. Dit probleem wordt kortstondige nachtelijke desaturatie genoemd, wat in eenvoudige termen betekent een tijdelijke verlaging van de zuurstofniveaus van uw bloed vanaf hun normale dagniveau (" zuurstofverzadiging " is het zuurstofniveau dat uw bloed bevat).
Voorbijgaande nachtelijke desaturatie is een veel voorkomend probleem bij mensen met chronische obstructieve longziekte - het kan tot 38% van degenen met COPD treffen.
Risicofactoren
Gezonde mensen met een normale longfunctie hebben meestal zuurstofsaturatieniveaus tussen 95% en 100%. Dit betekent dat hun rode bloedcellen in de buurt van of op volledige zuurstofcapaciteit werken.
Mensen met COPD hebben meestal een lager zuurstofsaturatieniveau dan normaal. Sommige studies hebben geconcludeerd dat overdag zuurstofverzadigingsniveaus van minder dan of gelijk aan 93% een hoger risico op voorbijgaande nachtelijke desaturatie bij mensen met stabiele COPD kunnen voorspellen.
In het bijzonder, voor iemand met de diagnose van voorbijgaande nachtelijke desaturatie, moet hun overdag zuurstofverzadigingsniveau meer dan 4% dalen van hun normale niveau overdag gedurende ten minste vijf minuten terwijl ze slapen.
Oorzaken
Voorbijgaande nachtelijke desaturatie kan optreden wanneer uw ademhaling tijdens de slaap vertraagt.
Dit staat bekend als hypoventilatie .
Hypoventilatie kan leiden tot veranderingen in arteriële bloedgassen zoals hypercapnie (te veel koolstofdioxide) en hypoxemie (te weinig zuurstof) bij COPD-patiënten, vooral tijdens REM-slaap. Deze veranderingen kunnen leiden tot verhoogde episodes van opwinding en slaapverstoring, pulmonale hypertensie en een hoger sterftecijfer.
Bovendien kan het hebben van andere slaapstoornissen, zoals slaapapneu , de problemen en symptomen die gepaard gaan met voorbijgaande nachtelijke desaturatie verder verhogen.
Voorbijgaande nachtelijke desaturatie kan ook optreden als gevolg van een zogenaamde ventilatie / perfusie-discrepantie , wat betekent dat de timing van uw ademhaling niet overeenkomt met de timing van uw bloed dat door uw longen circuleert. Dit is een ander veel voorkomend probleem bij COPD-patiënten.
Overwegingen bij screening
Bij mensen met matige tot ernstige COPD waarvan wordt vermoed dat ze een nachtelijke nachtelijke desaturatie hebben, is thuisoximetrie een effectief hulpmiddel bij het screenen op deze aandoening.
Thuisloximeters meten de zuurstofverzadigingsniveaus tijdens de slaap en zijn uitgerust met alarmen die afgaan wanneer de zuurstofverzadiging onder een bepaald niveau daalt. Ze registreren ook uw zuurstofsaturatieniveaus, zodat uw zorgverlener u beter kan evalueren op voorbijgaande nachtelijke desaturatie.
Een ander hulpmiddel dat nuttig is bij het identificeren van tijdelijke nachtelijke desaturatie en andere slaapstoornissen, is een slaaponderzoek, ook bekend onder de technische term overnight polysomnography (PSG).
Slaapstudies worden uitgevoerd in een gecontroleerde omgeving, bij voorkeur een slaapcentrum. Wanneer u een slaapstudie ondergaat, wordt u gevolgd door een getrainde technicus.
De onderzoeksapparatuur registreert tegelijkertijd verschillende fysiologische parameters die gerelateerd zijn aan slaap en waakzaamheid, inclusief ademhaling, hartslag, zuurstofniveaus, spieractiviteit en oogbewegingen.
Behandeling
Patiënten met ernstige voorbijgaande nachtelijke desaturatie zouden duidelijk baat hebben bij langdurige zuurstoftherapie , vooral als er aanwijzingen zijn voor hypoxemie overdag.
Als u overdag zuurstof gebruikt, moet u met uw zorgverlener praten over de mogelijkheid dat u meer zuurstof nodig heeft tijdens de slaap om verdere desaturatie tijdens de nacht te voorkomen. Mensen met COPD kunnen ook merken dat ze 's nachts alleen beter kunnen slapen met zuurstof, maar het voordeel hiervan blijft onduidelijk.
Bron
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Slaapgerelateerde ademhaling bij patiënten met de chronische obstructieve longziekte. 2004 aug; 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. al. Evaluatie van nachtelijke zuurstof-desaturatie bij COPD - herzien. Respir Med. 9 mei 2011.
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int J Chron Blokkeren Pulmon Dis. Luchtwegaandoeningen tijdens de slaap bij chronische obstructieve longziekte. 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Sleep en COPD. Rev Prat. 1995 15 mei; 45 (10): 1257-60.