Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een progressieve, onomkeerbare ontstekingsziekte in uw longen waardoor het moeilijk is om te ademen. Veelvoorkomende symptomen zijn chronische hoest, piepende ademhaling, productie van slijm, kortademigheid en een gevoel van beklemming op uw borst, hoewel deze symptomen mogelijk pas merkbaar zijn als u in de latere stadia van de ziekte bent.
COPD is ongeneeslijk, maar het is een te voorkomen en behandelbare ziekte en hoe vroeger u met de behandeling begint, hoe beter uw prognose.
COPD is de op twee na belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten, voorafgegaan door alleen hartaandoeningen en kanker. Het komt vooral voor bij mensen ouder dan 40 jaar en treft meer dan 11 miljoen Amerikanen. Miljoenen volwassenen hebben echter aanwijzingen voor een verminderde longfunctie, wat aangeeft dat de kans op een te lage diagnose groot is.
Hoe COPD de longen beïnvloedt
COPD wordt gekenmerkt door de beperking van de luchtstroom - zowel in als uit de longen - die niet volledig omkeerbaar is. Dit betekent dat er minder lucht in en uit uw longen stroomt vanwege een of meer van de volgende factoren:
- De luchtslangen en longblaasjes (luchtzakjes waar gas wordt uitgewisseld) verliezen hun elasticiteit en kunnen zich niet uitrekken als u ademt.
- De muren die tussen de longblaasjes liggen, worden vernietigd.
- De bekleding van de luchtslangen wordt dik en ontstoken.
- De luchtslangen scheiden meer slijm af dan zou moeten, waardoor ze verstopt raken.
Luchtstroombeperking bij COPD is progressief, waardoor het in het algemeen na verloop van tijd slechter wordt. Het is geassocieerd met een abnormale ontstekingsreactie van uw longen op schadelijke prikkels, zoals sigarettenrook, luchtvervuiling of agressieve chemicaliën.
Typen COPD
COPD is een term die wordt gebruikt om een groep longaandoeningen te beschrijven, waaronder:
- Emfyseem: een ziekte die het gevolg is van schade aan de longblaasjes , de kleinste luchtwegen van de longen waar de uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide plaatsvindt, emfyseem wordt meestal veroorzaakt door roken. Minder longblaasjes zijn beschikbaar omdat deze worden vernietigd door ontsteking en littekens, en degenen die overblijven, worden littekens, verliezen hun elasticiteit en veroorzaken luchtopsluiting. Je kunt je dit voorstellen als een ballon die zijn elasticiteit heeft verloren maar de lucht blijft zelfs wanneer de ballon instort (zoals bij uitademing).
- Chronische bronchitis: met chronische bronchitis zijn uw luchtwegen chronisch ontstoken, wat resulteert in littekens en verdikking. Dit proces veroorzaakt ook vaak een verhoogde productie van slijm, dat vervolgens de luchtwegen vult, waardoor uw ademhaling verder wordt belemmerd.
- Bronchiëctasie: bij bronchiëctasieën zijn uw luchtwegen verwijd, wat vaak wordt veroorzaakt door terugkerende infecties van de luchtwegen tijdens uw kinderjaren. De ontsteking resulteert ook in de productie van slijm, waardoor uw luchtwegen nog meer worden belemmerd.
Heel vaak hebben mensen met COPD een combinatie van deze aandoeningen tegelijkertijd. Het is ook mogelijk om een astma-component bij de ziekte te hebben, een belangrijke factor bij het overwegen van de behandeling.
symptomen
COPD is vaak asymptomatisch (zonder symptomen) totdat er al aanzienlijke schade aan de longen is opgetreden. Het is een progressieve ziekte waarbij de meeste mensen perioden hebben waarin ze relatief stabiel zijn, afgewisseld met intermitterende exacerbaties (verergering) van de ziekte. Veel voorkomende symptomen kunnen zijn:
- Kortademigheid (dyspneu), vooral na inspanning
- Aanhoudende, dagelijkse hoest
- Sputumproductie (ophoesten van slijm) die helder, wit, geel of groen van kleur kan zijn
- wheezing
- Vermoeidheid
- Frequente longinfecties
- Beklemming op de borst
- Cyanose (een blauwachtige verkleuring van de lippen en nagelbedden)
Bijkomende tekenen en symptomen die gepaard kunnen gaan met de ernstiger stadia van de ziekte zijn gewichtsverlies, verlies van eetlust ( anorexia ) en vermoeidheid .
Enkel-, voet- of beenzwelling kan optreden als gevolg van medicatie-bijwerkingen of naast elkaar bestaande hartproblemen. Angst en depressie zijn veel voorkomende emotionele symptomen van COPD waarvoor extra behandeling nodig kan zijn om de kwaliteit van leven te verbeteren en het risico op COPD-exacerbatie te verlagen.
Oorzaken
Sommige oorzaken van COPD omvatten blootstelling aan het roken van sigaretten, of u nu zelf rookt of blootgesteld bent aan passief roken, beroepsmatige blootstelling aan chemicaliën, binnen- en buitenluchtvervuiling en, veel minder vaak, een genetische aandoening die alfa-1-antitrypsine wordt genoemd (AAT) tekort . Mensen met astma ontwikkelen soms ook COPD.
Diagnose
Voor een juiste diagnose van chronische obstructieve longziekte moet een volledige anamnese en fysieke beoordeling worden uitgevoerd die moet beginnen met uw zorgverlener die u vragen stelt over uw familiegeschiedenis, evenals uw geschiedenis van blootstelling aan tabaksrook en andere soorten milieu en / of beroepsmatige blootstelling. Aanvullende diagnostische tests kunnen zijn:
- Bloedonderzoek (inclusief arteriële bloedgassen en een compleet bloedbeeld , met name hemoglobine- en hematocrietwaarden )
- Röntgenfoto van de borst (gebruikt ter ondersteuning van een COPD-diagnose, niet om een definitieve diagnose te geven)
- Longfunctietests zoals spirometrie, longverspreidingstests of lichaamplethysmografie
- Pulsoximetrie
- Screening op AAT-tekort
Er zijn vier stadia van COPD: mild, matig, ernstig en zeer ernstig. Staging wordt meestal gediagnosticeerd in het kantoor van uw arts met een spirometrietest.
Behandeling
COPD is geen doodvonnis; met de juiste behandeling kan het worden gecontroleerd. Dat gezegd hebbende, er zijn factoren die de levensverwachting van COPD beïnvloeden, vooral uw body mass index (BMI), de mate van luchtwegobstructie, dyspneu-niveaus en uw inspanningstolerantie.
De beste behandeling voor COPD als je een roker bent, is om zo snel mogelijk te stoppen. Hoewel dit de schade die u al heeft niet zal terugdraaien, kan dit de progressie van uw COPD vertragen. Andere behandelingsopties zijn onder meer:
- Medicijnen: veel voorkomende COPD-medicijnen zijn geïnhaleerde bronchodilatoren , inhalatiecorticosteroïden, orale steroïden, slijmoplossende middelen, fosfodiësterase-4-remmers en antibiotica . De behandeling is vaak onderverdeeld in twee categorieën: onderhoudsmedicatie, die dagelijks en continu wordt gebruikt, of er symptomen zijn of niet, en reddingsmedicijnen die worden gebruikt wanneer de symptomen verergeren, zoals tijdens exacerbaties.
- Zuurstoftherapie: wanneer de symptomen ernstiger worden, kan aanvullende zuurstoftherapie nodig zijn. Gelukkig zijn er nu lichtgewicht draagbare zuurstofeenheden waarmee veel mensen met COPD een relatief actief leven kunnen leiden.
- Longrehabilitatie: net als revalidatie voor andere aandoeningen, kan longrevalidatie een groot verschil maken voor sommige mensen die met COPD leven.
- Griepprikken en pneumonie-vaccin: deze helpen infectie te voorkomen.
- Longchirurgie: Drie vormen van chirurgie kunnen worden overwogen voor ernstige COPD: Volumeverminderingschirurgie kan worden gebruikt om beschadigd longweefsel te verwijderen. Uw arts kan een bullectomie aanbevelen, namelijk het verwijderen van vergrote bullae in uw longen. Bij zeer ernstige COPD kan longtransplantatie worden aanbevolen. Slechts een klein percentage van de COPD-patiënten komt in aanmerking voor chirurgische interventie omdat artsen zeer strenge criteria hanteren om chirurgische kandidaten te selecteren. Chirurgische ingreep verlengt uw overleving niet, maar het verbetert wel uw kwaliteit van leven.
- Luchtwegklaringstechnieken: dit zijn technieken om slijm uit uw luchtwegen te verwijderen , inclusief gecontroleerd hoesten, fysiotherapie op de borst en het gebruik van slijmoplossend middelen.
omgaan
Leven met COPD omvat fysieke, emotionele, sociale en praktische componenten. Je moet opletten voor depressie en angst, een trainingsprogramma starten of onderhouden, stoppen met roken, ondersteuning zoeken, zorgen voor een voedzaam dieet, communiceren met de mensen in je leven en je stress verminderen.
Caregiving
Als u zorgt voor een geliefde met COPD , kunt u hem of haar helpen met het behandelen van symptomen, stoppen met roken, sporten, een gezond dieet handhaven, energie besparen en omgaan met problemen met het levenseinde, zoals pijnbestrijding, depressie en verwarring .
het voorkomen
Hoewel de ziekte behandelbaar is, moet worden benadrukt dat wanneer u COPD heeft, de schade onomkeerbaar is en er geen remedie bekend is. Het is echter belangrijk om alle mogelijke stappen te ondernemen om te voorkomen dat de schade verslechtert.
Als u nog geen COPD heeft maar denkt dat u risico loopt, kunnen de volgende stappen u ook helpen voorkomen dat het optreedt:
- Als u rookt, moet u proberen zo snel mogelijk te stoppen .
- Als je bij iemand woont die rookt, zorg dan dat ze niet om je heen roken. Bovendien mag niemand ooit roken als er een kind aanwezig is.
- Als u werkt rond gevaarlijke chemicaliën, stof of andere soorten beroepsrisico's die uw longen kunnen irriteren, moet u beschermende uitrusting dragen, inclusief een masker en handschoenen.
- Als u een risico loopt om de ziekte te ontwikkelen zoals bepaald door uw arts, zorg dan voor een jaarlijkse griepprik.
- Leer hoe u de luchtkwaliteit in uw huis kunt verbeteren .
- Voer een spirometrietest uit om uw kansen op vroege detectie te verbeteren.
Een woord van
Als u risicofactoren voor COPD heeft of denkt dat u het heeft, raadpleeg dan zo snel mogelijk uw arts. Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe beter uw prognose zal zijn. Er zijn dingen die je kunt doen om een deel van de progressieve symptomen van COPD te vertragen. Het grootste en meest effectieve is om te stoppen met roken . Stoppen met roken verbetert zowel de overlevingstijd als de kwaliteit van leven voor mensen die lijden aan COPD. Goede voeding en dagelijkse lichaamsbeweging zijn ook de sleutel tot goed leven. Met de behandeling en het beheer van uw symptomen kunt u het best mogelijke leven leiden.
> Bronnen:
> American Lung Association. Hoe heeft COPD invloed op uw lichaam. Bijgewerkt op 1 november 2016.
> American Lung Association. Welke oorzaken COPD. Bijgewerkt op 23 december 2017.
> Wereldwijd initiatief voor chronische obstructieve longziekten. Wereldwijde strategie voor de diagnose, het beheer en de preventie van chronische obstructieve longziekte: rapport 2018 . Gepubliceerd op 20 november 2017.
> Nationaal hart-, long- en bloedinstituut. COPD. National Institute of Health. US Health and Human Services.