Een chirurgische procedure voor COPD-patiënten met Giant Bullae
Als u chronische obstructieve longziekte of COPD heeft , loopt u mogelijk het risico op uitbreiding van bullae, dunwandige, met lucht gevulde ruimten in de lining van de longen. Bullae zijn het resultaat van een obstructie in de bronchiolen of bronchiën. Reusachtige bullae veroorzaken aanzienlijke compressie van het onderliggende, gezonde longweefsel, dat op zijn beurt de bloedstroom en zuurstof naar de longen vermindert.
Dit veroorzaakt een verslechtering van dyspneu of kortademigheid.
Als bullae te groot wordt (meestal meer dan één centimeter), kan uw arts een bullectomie aanbevelen om deze te behandelen en u helpen beter te ademen. Deze chirurgische procedure verwijdert de vergrote bullae, waardoor de gezonde luchtzakjes in de longen naar behoren kunnen uitzetten. Dit maakt het ademen gemakkelijker.
Wanneer is een Bullectomie nodig?
De procedure wordt overwogen wanneer substantiële met lucht gevulde bullae worden gedetecteerd op thoraxfoto of CT-scan. De meeste patiënten die in aanmerking komen voor een operatie hebben symptomen zoals:
- kortademigheid
- pijn
- een ingeklapte long
Andere symptomen, hoewel zeldzaam, omvatten bloedingen en infecties in de bullae. Sommige patiënten hebben geen symptomen maar kunnen een operatie nodig hebben als de bullae meer dan de helft van de pleurale holte omvat - het met vocht gevulde gebied tussen de pleurale membranen rondom de longen.
Als uw arts vermoedt dat u een bullectomie nodig heeft, zal hij uw longfunctie evalueren via een of meer tests voorafgaand aan de operatie.
Veelvoorkomende tests die voorafgaand aan een bullectomie zijn besteld, zijn onder andere:
- borst röntgenfoto
- CT-scan op de borst
- longfunctietesten
- ventilatie / perfusiescan of VQ-scan
- longangiografie
Patiënten met kleinere bullae, hypercapnia, cor pulmonate of een FEV1 van minder dan 40 procent van de voorspelde waarden zijn geen kandidaten voor de operatie.
Voordat een operatie wordt geïndiceerd, kan uw arts proberen uw vergrote bullae zonder te behandelen.
Als u asymptomatisch bent, kan stoppen met roken voldoende zijn om de aandoening te beheersen. Als u nog steeds symptomen heeft na het stoppen met roken, kunnen medicijnen en zorg zoals bronchodilatoren, inhalatiecorticosteroïden, vaccinaties, aanvullende zuurstof of pulmonale revalidatie helpen. Als deze nog steeds niet werken, is een operatie vaak de volgende stap.
Hoe wordt een bullectomie uitgevoerd?
Uw chirurg kan de bullectomie op twee manieren uitvoeren. De ene is door een thoracotomie, waarbij een incisie van 4 tot 6 inch onder je arm wordt gemaakt. De chirurg steekt vervolgens een verlichte buis in, een thoracoscoop genaamd, en chirurgische gereedschappen door katheters om de bullae te verwijderen.
De andere optie is een video-thoracoscopie. Net als bij traditionele thoracotomie, omvat video thoracotomie een videoscherm en een console die de chirurg begeleidt. Het gaat om kleinere incisies aan de zijkant van de borst. Zodra de bullae is verwijderd, zal uw chirurg de incisies sluiten.
Ongeacht de methode van bullectomie die uw chirurg kiest, wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Dit betekent dat u moet vasten voorafgaand aan de operatie. Zorg ervoor dat u alle instructies van uw arts opvolgt.
Herstel van een bullectomie kan een paar weken duren voordat je weer kracht hebt en weer aan het werk kunt.
Gedurende deze periode dient u contact op te nemen met uw arts als u last krijgt van:
- bloeden
- infectie in de incisie
- een hoge temperatuur
- tekenen van een allergische reactie waaronder roodheid, zwelling en moeite met ademhalen
- pijn
Bron
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullectomie voor symptomatische of gecompliceerde reusachtige long bullae. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.