Verminderde eetlust en gewichtsverlies bij het einde van de levensduur
Verminderde eetlust en het resulterende gewichtsverlies komt vaak voor bij vele levensbedreigende ziekten en het is een symptoom dat sommige patiënten net zo schrijnend, zo niet meer dan pijn melden. Zieke patiënten weten dat ze moeten eten, maar soms kunnen ze zichzelf er niet toe brengen. Waarom gebeurt dit?
Je vraagt je misschien af hoe je kunt helpen. Welke voedingsmiddelen kan je maken die de eetlust prikkelen?
Hoe kun je het gewichtsverlies stoppen of zelfs omkeren?
Voordat je alle favoriete gerechten van je geliefde opeet, terwijl je je spatel als een machtig zwaard gebruikt, is het belangrijk om te begrijpen waarom deze strijd zelfs plaatsvindt.
Anorexia vs. Cachexia
Anorexia wordt gedefinieerd als het "gebrek aan of verlies van eetlust , resulterend in het onvermogen om te eten." Deze anorexia is anders dan de geestesziekte anorexia nervosa. Het kan voorkomen bij bijna alle vormen van levensbeperkende ziekten, maar komt het meest voor bij geavanceerde vormen van kanker. Anorexia resulteert in gewichtsverlies dat voornamelijk uit vet bestaat, maar kan ook spierverlies omvatten. Als ze vroeg worden opgemerkt, kan anorexia worden behandeld en kan het gewichtsverlies worden omgekeerd door middel van voedingssupplementen of meer voedsel.
Cachexie wordt gedefinieerd als een toestand van "algemene slechte gezondheid en ondervoeding, gekenmerkt door zwakte en vermagering." Het komt ook vaak voor bij vergevorderde kankers en aids en bij andere geavanceerde levensbeperkende ziekten, zoals congestief hartfalen .
Cachexie komt voor bij de dood bij meer dan 80% van de kankerpatiënten en is de belangrijkste doodsoorzaak bij ongeveer 20% van deze patiënten.
In tegenstelling tot anorexia omvat het gewichtsverlies met cachexie niet alleen verlies van vet en spieren, maar ook van botmassa . Bovendien reageert cachexia niet op voedingssupplementen of een verhoogde consumptie van voedsel.
De term die uw medische professionals kunnen gebruiken voor beide bronnen van gewichtsverlies is "anorexia / cachexia syndrome" (ACS).
Oorzaken van ACS
Metabolische wijzigingen
Bij ziekten zoals geavanceerde kankers en aids, worden bepaalde chemicaliën, cytokinen genoemd, door het lichaam afgegeven. De cytokines veroorzaken een ontstekingsreactie in het lichaam die kan veranderen hoe het lichaam voedingsstoffen metaboliseert.
Fysieke symptomen
Symptomen van de ziekte kunnen verminderde eetlust en dus gewichtsverlies veroorzaken. Veel voorkomende symptomen die kunnen leiden tot anorexia zijn:
- Pijn
- Dysgeusie - een verandering in smaak, meestal inclusief aversie tegen vlees
- Ageusia - verlies van smaak
- Hypersomnie - gevoeligheid voor geuren, vaak aversie tegen voedsel
- Dysfagie - moeite met het slikken van voedsel
- Dyspnoe - kortademigheid
- Misselijkheid en / of braken
- Constipatie of diarree
- Veel meer
Medicatie bijwerkingen
Medicijnen die worden gebruikt om ziekten te behandelen of comfort te verhogen, kunnen bijwerkingen hebben die anorexia veroorzaken. Veel van de bijwerkingen zijn vergelijkbaar met de hierboven vermelde lichamelijke symptomen.
Psychische of spirituele nood
Laten we de rol van emotionele, psychologische of spirituele nood in anorexia niet verminderen of volledig over het hoofd zien. De effecten van de ziekte en de behandeling, gekoppeld aan psychologische reacties zoals angst of depressie en spirituele reacties zoals hopeloosheid, kunnen resulteren in verminderd enthousiasme voor voedsel en / of een gebrek aan energie om het voor te bereiden en op te eten.
Andere oorzaken
Andere oorzaken van anorexia kunnen gemakkelijk worden gemist, maar kunnen aanzienlijk zijn. Voorbeelden hiervan zijn slecht passende prothesen en infecties van de mond of slokdarm.
ACS behandelen
Het eerste wat u moet doen is het probleem bespreken met uw verpleegkundige of arts. Zij zullen u helpen bij het ontwikkelen van een zorgplan om de bijdragende factoren aan te pakken. De aanpak zal meestal multidimensionaal zijn en zich richten op symptoombeheer, voedingsondersteuning, medicijnen, sociale diensten en spirituele ondersteuning. Het is belangrijk om te onthouden dat benaderingen voor de behandeling van anorexia en cachexie bij geavanceerde ziekten niet altijd werken.
Als er ziekteverschijnselen zijn die bijdragen aan verminderde eetlust en gewichtsverlies, moeten die eerst worden aangepakt. Pijn, misselijkheid, vermoeidheid en depressie zijn de meest voorkomende anorexia-inducerende symptomen en zijn meestal gemakkelijk te behandelen. Als de symptomen een bijwerking van medicijnen zijn, kan uw arts het medicijn stoppen (als het niet nodig is) of een ander medicijn proberen.
Voedingsondersteuning
Er zijn twee stromingen over eten tegen het einde van het leven: de ene gelooft dat de zieke alleen voedzaam dicht voedsel moet eten en de ander gelooft dat de zieke persoon moet eten wat hij maar wil. Veel mensen zweven precies in het midden, bieden voedzaam voedsel en snacks aan, maar laten af en toe aflaten toe. Dit is waarschijnlijk de meest voorzichtige benadering. Als je geliefde afvalt en geen interesse heeft in het eten van maaltijden, maar houdt van chocoladepudding, dan zeg ik hem chocoladepudding!
Sommige echt smakelijke en zeer voedzame supplementen zijn op de markt. (Zekerheid en boost zijn waarschijnlijk het populairst.) Het toevoegen van supplementen aan het dieet van je geliefde kan zijn algehele calorie-inname verhogen en helpen om eventuele voedingsdeficiënties te compenseren.
Kunstmatige voeding in de vorm van sondevoeding is een controversiële behandeling voor ACS. Zoals hierboven vermeld, betekent een keer dat een patiënt cachexisch is, voedingssuppletie, inclusief sondevoeding, niet omgekeerd. Buisvoeding kan ook onaangename of gevaarlijke bijwerkingen hebben en het ongemak van een patiënt vaak vergroten.
medicijnen
Verschillende medicijnen kunnen patiënten met ACS helpen hun eetlust te verhogen en aan te komen. Veel voorkomende zijn megestrol (Megace), steroïden zoals dexamethason (Decadron), cannabinoïden (marihuana) en Metoclopramide (Reglan). Vraag de arts van je geliefde of een van deze medicijnen kan helpen. Artsen zullen gewoonlijk een of meer van deze medicijnen een tijdje proberen en stoppen met hen als ze niet effectief zijn. Het is belangrijk op te merken dat de gerookte vorm van marihuana nog steeds illegaal is.
Psychosociale en spirituele ondersteuning
Angst, depressie, gezinsstressoren en andere emotionele en spirituele factoren kunnen bijdragen aan ACS. Verminderde eetlust kan er ook toe leiden dat een patiënt zich geïsoleerd voelt van geliefden omdat maaltijden tijden zijn voor socialisatie. Een medisch maatschappelijk werker (MSW), aalmoezenier of psychotherapeut kan mogelijk uw geliefde helpen om dergelijke gevoelens te verwerken.
Wat kunt u doen om te helpen?
Met zoveel factoren die kunnen bijdragen aan een verminderde eetlust, kun je jezelf al verslagen voelen. Hoewel het belangrijk is om in gedachten te houden dat je inspanningen om eetlust te vergroten niet werken, is het net zo belangrijk om de hoop niet op te geven. Lees "7 manieren om eetlust op te wekken" voor tips en trucs om een verminderde eetlust te stimuleren. Samenwerking met uw zorgverlener is de meest effectieve manier om een vervagende eetlust te redden.
> Bronnen:
> Ferrell BR, Coyle N. Textbook of Palliative Nursing, 2e editie. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Veel voorkomende problemen: levensbeëindiging. McGraw-Hill, 2002.