Naarmate uw geliefde met de ziekte van Alzheimer of een andere vorm van dementie doorgroeit naar de latere stadia , zijn er vaak meerdere behandelbeslissingen die moeten worden genomen. Waar familieleden mee te maken kunnen krijgen, is het gebruik van een voedingssonde.
Wat is een voedingssonde?
Een percutane endoscopische gastrostomie (PEG) buis is een soort voedingsslang die vaak wordt gebruikt voor mensen met dementie en vele anderen.
De beslissing om een PEG-buis in iemand te plaatsen resulteert in een operatie waarbij een buis is verbonden met de maag en uit de buik komt. Na plaatsing wordt een vloeibare voedingsformule vervolgens in de buis en maag gepompt.
Beslissingen die moeten worden genomen over het voeren van slangen
Frank, die 89 is en de ziekte van Alzheimer heeft doorgemaakt , woont in een verpleeghuis omdat zijn vrouw niet de 24 uur per dag, 7 dagen per week zorg kan bieden die hij nodig heeft.
Ze bezoekt veelvuldig en is erg zorgzaam en ondersteunend voor Frank. Onlangs begon hij te hoesten en ontwikkelde hij koorts (symptomen die op aspiratiepneumonie konden duiden), dus vroeg de faciliteit aan Franks vrouw Vivian of ze hem naar het ziekenhuis wilde laten sturen. Ze zei "Ja", dus hij werd naar het ziekenhuis gebracht.
Het ziekenhuis ontdekte dat hij inderdaad aspiratiepneumonie had en startte hem met een antibioticakuur om de longontsteking te behandelen.
Ze voerden ook een slikstudie uit waaruit bleek dat zijn vermogen om te slikken als gevolg van Franks late stadium Alzheimer, verminderd was. Ze concludeerden dat hij nog steeds risico liep op verdere afleveringen van pneumonie en stikken. De diëtist voerde ook een evaluatie uit en concludeerde dat Frank niet genoeg voedsel inneemt en geleidelijk afslankt.
Hier komt de beslissing
Vanwege de resultaten van zijn slikevaluatie, vroeg de arts aan Vivian of ze een tube in de maag van Frank wilde hebben om hem van voeding te voorzien.
Redenen om door voedingsbuizen te gaan
Vivian debatteerde over de vraag van de dokter en besloot om de PEG-buis te plaatsen. Ze deed dit omdat ze niet wil dat Frank nog een aspiratiepneumonie ontwikkelt. Omdat de slikstudie aangaf dat hij een risico op verstikking en longontsteking vormde, adviseerde het ziekenhuis om gelimiteerd voedsel en andere vloeistoffen via de mond te gebruiken. Ze is bang dat hij dood gaat zonder een sonde en denkt dat hij door een vultrechter in Frank te plaatsen, op z'n minst geen honger zal hebben en ook geen risico loopt op verstikking en longontsteking.
Onderzoek naar sondevoeding met dementie
Buisvoeringen Voorkomen aspiratie Longontsteking?
Hoewel het mogelijk is dat een sondevoeding de kans verkleint dat voedsel of vloeistof de longen binnendringt en een longontsteking ontwikkelt, kan dit toch gebeuren omdat het speeksel de verkeerde kant opgaat. Dementie beïnvloedt uiteindelijk het vermogen om te eten en te slikken. Het is niet ongebruikelijk om te zien dat iemand met een sondevoeding nog steeds een aspiratiepneumonie ontwikkelt.
Buisleidingen Voeden of voorkomen drukzweren?
Naarmate een persoon met dementie verder achteruitgaat, loopt haar lichaam het risico dat een decubituszweer (soms bedledige pijn) wordt genoemd in één positie te lang is of te veel druk uitoefent in één gebied. Goede voeding kan helpen bij het genezen en voorkomen van deze open gebieden. Het gebruik van een vultrechter kan echter het risico op een drukpijn verhogen, omdat een van de risico's van sondevoeding diarree is. Diarree kan de kans op huidafbraak aanzienlijk vergroten vanwege de zure aard. Het kan maagklachten en gas veroorzaken. Onderzoek wijst uit dat sondevoeding geen decubitus voorkomt.
Verlengen slangvoedingen het leven?
Sommige mensen kiezen voor een tube feedings voor een geliefde omdat ze niet klaar zijn om die persoon nog te laten gaan, of ze hebben het gevoel dat ze hun geliefde opgeven. Onderzoek toont echter geen verhoogde levensverwachting aan voor mensen met dementie en een voedingsslang vergeleken met mensen zonder buis.
Sommige onderzoeken suggereren dat slikproblemen en gewichtsverlies het begin van het stervensproces zijn en dus kan een voedingssonde, hoewel het voeding biedt, het einde van de levenscyclus niet omkeren. Uit onderzoek is gebleken dat mensen met gevorderde dementie dezelfde overlevingskans hebben als mensen zonder voedingssonde.
Buisvoeringen zorgen voor voldoende voeding en hydratatie?
Sondevoedingformules kunnen worden aangepast om meer of minder calorieën en voedingsstoffen te bieden, zoals geschikt is. Studies hebben echter aangetoond dat het gewichtsverlies voortduurt en laboratoriumresultaten die de voeding en hydratatie meten, vaak niet worden verbeterd ondanks de plaatsing van de voedingssondes.
Vergemakkelijkt Tube Feedings de kwaliteit van leven?
Eten is vaak een sociale gebeurtenis, vooral in een facilitaire omgeving. Bij een sondevoeding wonen die bewoners vaak niet in de eetkamer terwijl anderen eten, waardoor de kans op sociaal isolement toeneemt. Mensen met sondevoeding kunnen ook hunkeren naar voedsel of vloeistoffen via de mond voor de smaak en het gevoel van de ervaring.
Sommige artsen zullen een bevel uitvaardigen voor "pleziervoedering", wat zorgt voor minimale hoeveelheden oraal eten en drinken. Dit komt meestal omdat ze de kwaliteit van leven van de persoon in overweging hebben genomen en hoewel de slikfunctie mogelijk beperkt is, vinden de persoon en het gezin dat het het risico waard is om wat te eten en te drinken.
Andere opties in plaats van sondevoeding
- Handvoeding
Handvoeding is precies zoals het klinkt - een persoon een hap eten in een tijd van smakelijk, gemakkelijk te eten eten. Handvoeding wordt sterk ondersteund door onderzoek voor mensen met gevorderde dementie.
- Head of Bed Up after Meals
Als de persoon meestal bedlegerig is, kan het ongeveer een half uur na het eten verheven zijn om aspiratiepneumonie te voorkomen.
- Bied een zacht of gepureerd dieet aan
Een zacht dieet waarbij het vlees vermalen wordt, is gemakkelijker te eten voor de persoon met een beperkt eetvermogen. Gepureerde diëten kunnen nuttig zijn wanneer het vermogen van een persoon om op voedsel te kauwen is afgenomen.
- Gebruik van een Sippy Cup of Straw for Liquids
Koppen met deksels of rietjes kunnen mensen met slikproblemen helpen en kunnen het risico op verstikking verminderen.
Risico's verbonden aan voedingsslang
- Ziekenhuisopname voor buisplaatsing
- De buis uittrekken vanwege rusteloosheid
- Infectie in de buisplaatsing
- Beperkingen vanwege het risico de buis naar buiten te trekken
- Sterk verlangen naar oraal voedsel en vloeistoffen
ontkenning
** Houd er rekening mee dat de informatie op deze website die is gekoppeld aan zowel op als vanaf deze site geen medisch advies is en alleen voor begeleiding en informatie is. Ik heb er alles aan gedaan om informatie te rapporteren die medisch accuraat en wetenschappelijk onderbouwd is, maar dit is geen vervanging voor zorg en begeleiding door een arts. **
bronnen:
Amerikaanse huisarts. 2002, 15 april; 65 (8): 1605-1611. Voeding Buizen bij patiënten met ernstige dementie.
Annalen van langdurige zorg. Mei 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
The Journal of the American Medical Association. 13 oktober 1999; 282 (14): 1365-70. Sondevoeding bij patiënten met gevorderde dementie: een beoordeling van het bewijsmateriaal. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Archives of Internal Medicine. 2001; 161: 594-599. Hoge kortdurende sterfte bij gehospitaliseerde patiënten met gevorderde dementie: Gebrek aan voordeel van sondevoeding. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf