Dyspnoe-interventies om patiënten in de hospice en palliatieve zorg te helpen
Terminaal zieke patiënten in hospice- of palliatieve zorginstellingen kunnen moeite hebben met ademhalen als ze het einde van hun leven naderen. Dit artikel legt uit wat dyspnoe is, wat het veroorzaakt en biedt enkele medische en niet-medische interventies / behandelingen die patiënten gemakkelijker kunnen helpen ademen.
Wat is Dyspnea?
Dyspneu is kortademigheid of moeilijke of moeizame ademhaling, die soms plotseling kan optreden.
Mensen die kortademigheid ervaren beschrijven het vaak als kortademigheid , benauwdheid in de borst, vechten voor lucht of zich gesmoord voelen; of ze kunnen gewoon zeggen: "Ik kan niet ademen."
In sommige gevallen zal de ademhalingsfrequentie van een patiënt (hoe snel hij of zij in- en uitademt) toenemen en de borstkas kan vernauwen als de patiënt voldoende lucht probeert te krijgen tijdens het ademhalen. Als de zuurstofniveaus van een persoon ernstig worden aangetast, kan er verkleuring optreden in zijn nagelbedden en / of lippen.
Welke oorzaken dyspneu?
Er zijn veel oorzaken van dyspnoe in situaties aan het einde van de levensfase . Vaak is de oorzaak direct gerelateerd aan de onderliggende ziekte van de patiënt - vooral als de diagnose zijn of haar ademhalingssysteem betreft, zoals longkanker of chronische obstructieve longziekte (COPD). Dyspnoe kan ook optreden als gevolg van secundaire oorzaken, zoals pneumonie of chemotherapie. Gewoonlijk kunnen verschillende factoren bijdragen aan een terminaal zieke patiënt die dyspneu ervaart.
Omdat ademhalen iets is dat we doorgaans als vanzelfsprekend beschouwen, ervaren mensen die kortademigheid ervaren vaak verhoogde angst . Naar schatting 55-70% van de hospice- en palliatieve zorgpatiënten die aan het einde van hun levenscyclus leven, ervaart dyspneu, en sommige patiënten vinden hun kortademigheid / ademhalingsproblemen meer schrijnend dan fysieke pijn.
Angst kan cognitieve, emotionele, gedrags- en fysieke manifestaties veroorzaken die dyspnoe verergeren, dus het is ook belangrijk om de angst van een patiënt te beheersen .
Medische dyspneu-interventies
Omdat palliatieve zorg en hospice het doel hebben om terminaal zieke patiënten comfort te bieden, moet u waarschijnlijk niet 911 bellen. In deze situaties, als uw geliefde of patiënt dyspnoe ervaart, dient u onmiddellijk contact op te nemen met zijn behandelend arts. De arts of een verpleegkundige zal u begeleiden bij de beste behandeling om comfort te bieden. Als uw patiënt onder hospice-zorg valt, moet u het hospice-bureau bellen en een hospice-verpleegkundige u instructies geven via de telefoon voordat mogelijk een verpleegster wordt gestuurd om de symptomen van de patiënt te evalueren.
Anders richten medische behandelingen / interventies voor dyspnoe in instellingen voor hospices en palliatieve zorg zich over het algemeen op het verlichten van het gevoel van kortademigheid van de patiënt , zoals:
- Zuurstof : het toedienen van zuurstof is meestal de eerste behandelingslijn.
- Medicijnen : Als de oorzaak van dyspneu een chronische ziekte is, zoals COPD, kunnen medicijnen die voor die ziekte worden gebruikt, zo nodig opnieuw worden geëvalueerd en aangepast. Morfine wordt vaak gebruikt om kortademigheid te verlichten omdat het de bloedvaten in de longen verwijdt, de ademhalingssnelheid verlaagt en de diepte van de ademhaling verhoogt - dit alles kan ook het angstniveau van de patiënt verlagen. Hoewel angstredicamiddelen de angstgevoelens van een patiënt kunnen verminderen en zijn of haar comfortniveau kunnen verhogen, kunnen ze ook dyspnoe verergeren.
Niet-medische dyspneu-interventies
Niet-medische interventies zijn erg belangrijk bij de behandeling van dyspnoe en kunnen worden geïmplementeerd tijdens een medische behandeling of terwijl u wacht op medische hulp. Sommige dingen die u kunt doen zijn onder andere :
- Koel de kamer af en zorg ervoor dat de patiënt lichtgewicht kleding draagt.
- Verhoog de vochtigheidsgraad in de kamer.
- Gebruik een ventilator om de lucht direct op het gezicht van de patiënt te blazen, op voorwaarde dat hij of zij dit gevoel kan verdragen.
- Open een nabijgelegen venster voor een briesje en / of frisse lucht.
- Laat de patiënt rechtop in bed zitten en doe diep ademhalingsoefeningen.
- Probeer een ontspanningstechniek, zoals het spelen van ontspannende muziek, het toepassen van massage of een andere ontspannende aanraking van de keuze van de patiënt. Je zou ook kunnen overwegen om geleide beeldspraak of meditatie te gebruiken , wat twee technieken zijn die kunnen helpen.
- Geef emotionele steun aan de patiënt door goed te luisteren naar wat hij of zij zegt en dan gerust te stellen.
Bewerkt en bijgewerkt door Chris Raymond, 14 april 2016 .
> Bronnen :
"Dyspnea in Dying Patients" door David Hsu, MSC, MD Canadian Family Physician , Vol. 39, juli 1993. Teruggehaald 13 april 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 Veel voorkomende problemen: End-of-Life Care , McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR, > en > Coyle, N .; Textbook of Palliative Nursing , Oxford University Press, 2006.