Wat zijn de verschillen en overeenkomsten tussen lupus (systemische lupus erythematosus) en MS (multiple sclerose? Dit is een belangrijke vraag, nog meer een probleem, omdat sommige mensen met lupus een verkeerde diagnose stellen van MS en omgekeerd. Laten we eens kijken hoe deze voorwaarden zijn hetzelfde, en hoe ze kunnen worden gedifferentieerd, zodat u en uw arts de juiste diagnose stellen.
Lupus en MS Basics
Lupus ( systemische lupus erythematosus ) en MS ( multiple sclerose ) kunnen op veel manieren op elkaar lijken. In feite kunnen mensen gemakkelijk een verkeerde diagnose krijgen als ze MS hebben, als ze echt lupus hebben.
Zowel lupus als MS zijn chronische auto-immuunziekten . Er zijn ongeveer 100 verschillende auto-immuunziekten, met veel overlappende symptomen. In deze omstandigheden tast het immuunsysteem - in plaats van aanvallen op een indringer zoals bacteriën of virussen - je eigen lichaam aan
Bij lupus kan het immuunsysteem verschillende organen in het lichaam aanvallen, met name de huid, gewrichten, nieren, het hart, de longen of het zenuwstelsel. (Voor sommige mensen heeft lupus alleen invloed op de huid, een aandoening die bekend staat als discoïde lupus erythematosus .)
Bij multiple sclerose valt het immuunsysteem specifiek de myelineschede aan, de vette beschermende laag op zenuwvezels in de hersenen en het ruggenmerg. De myelineschede kan worden bedacht zoals je je de buitenste laag van een netsnoer zou voorstellen.
Wanneer de myeline-omhulling beschadigd is, kan de overdracht van impulsen van de hersenen naar het lichaam en het lichaam naar de hersenen worden beïnvloed.
overeenkomsten
Lupus en MS zijn heel verschillende ziekten, maar ze hebben verschillende dingen gemeen:
- Het zijn beide auto-immuunziekten.
- We weten de exacte oorzaken niet - Net zoals we de duidelijke oorzaak van lupus niet kennen, zijn we onzeker over de oorzaken van MS .
- Het zijn klinische diagnoses, wat betekent dat er geen laboratoriumtest of beeldvormend onderzoek is dat de diagnose zeker kan bevestigen. De diagnose van lupus of MS is eerder gebaseerd op een reeks kenmerkende symptomen, tekenen en laboratoriumtests die niet door een andere diagnose kunnen worden verklaard.
- Ze beïnvloeden mensen in dezelfde leeftijdsgroep. Beide ziekten treffen meestal dezelfde populatie - jongere vrouwen - hoewel ze ook andere populaties beïnvloeden.
- Het zijn beide relapsing / remitting-voorwaarden. Zowel lupus als MS kunnen een patroon van remissie en terugval volgen dat zich herhaalt (het zijn beide relapsing-remitting-stoornissen .)
- Ze kunnen beide hersenletsels op MRI veroorzaken die vergelijkbaar zijn.
Hoewel de zenuwen het primaire doelwit zijn van MS, treft lupus soms ook de zenuwen. - Beide aandoeningen lijken een genetisch element te hebben en kunnen binnen families voorkomen.
- Beide omstandigheden worden in het begin vaak verkeerd gediagnosticeerd.
- Beide aandoeningen hebben de neiging problemen te veroorzaken met vermoeidheid, hoofdpijn, spierstijfheid en geheugenproblemen.
verschillen
Naast de overeenkomsten zijn er verschillende verschillen die vaak worden gevonden tussen lupus en MS. Deze verschillen zijn vooral belangrijk omdat de behandelingen voor de twee ziekten meestal heel verschillend zijn. MS is de meest voorkomende neurologische aandoening die jongeren treft.
Ongeveer de helft van de lupuspatiënten zullen symptomen van het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) hebben. Maar hoewel zowel lupus als MS het centrale zenuwstelsel kunnen beïnvloeden, hebben ze de neiging dit op verschillende manieren te doen.
Verschillen in symptomen
Er zijn vaak overeenkomsten tussen lupus en MS met betrekking tot symptomen; beide ziekten neigen tot neurologische symptomen, waaronder problemen met geheugen, spier- en gewrichtspijn en vermoeidheid. Toch zijn er ook verschillen. Over het algemeen is de schade aan het lichaam meer gegeneraliseerd met lupus dan met MS.
Volgens de National Multiple Sclerosis Society komen de volgende veel voorkomende effecten van lupus op het zenuwstelsel meestal niet voor bij mensen met MS:
- Migraine hoofdpijn
- Veranderingen in persoonlijkheid
- Veranderingen in cognitieve functie
- Epileptische aanvallen
- Beroerte
De meest voorkomende symptomen van lupus zijn huiduitslag en artritis. Daarentegen zijn huiduitslag zeldzaam bij MS en de meest voorkomende symptomen zijn dubbelzien, gevoelloosheid, tintelingen of zwakte in een van de ledematen en problemen met evenwicht en coördinatie.
Verschillen in laboratoriumtests
Antifosfolipide-antilichaamtest is een manier waarop artsen lupus kunnen onderscheiden van MS.
Hoewel antinucleaire antilichamen bij sommige mensen met MS kunnen worden aangetroffen, is hun aanwezigheid veel minder gebruikelijk dan bij lupus. Bij lupus is het ongewoon om geen antinucleaire antilichamen te hebben ( ANA-negatieve lupus .)
Zelden zullen mensen met lupus transversale myelitis hebben . Deze aandoening wordt gekenmerkt door ontsteking van het ruggenmerg en schade aan de myeline-omhulsel. Het bootst MS na en is soms het enige symptoom van lupus. Het kan daarom een diagnose verwarren. Studies hebben aangetoond dat het testen van antinucleaire en anti-aquaporine-4-antilichamen nuttig kan zijn bij het onderscheiden van neuromelitisoptica bij lupus van multiple sclerose.
Verschillen in beeldvormingsstudies
Over het algemeen zal een MRI in de hersenen meer laesies met MS vertonen ("zwarte gaten en heldere vlekken"), maar soms kunnen de hersenlaesies gevonden met lupus of MS niet van elkaar te onderscheiden zijn.
Verschillen in de behandelingen
Het is belangrijk om de verschillen tussen lupus en MS te herkennen bij het stellen van een diagnose, omdat de behandeling voor de twee aandoeningen heel anders is.
De meest voorkomende behandelingen voor lupus omvatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, steroïden (corticosteroïden) en antimalaria-geneesmiddelen. Immunosuppressiva (DMARDS of ziektemodificerende geneesmiddelen tegen artritis) kunnen worden gebruikt voor ernstige ziekten, vooral die welke de nieren aantasten.
In tegenstelling hiermee zijn de meest gebruikelijke medicaties die worden gebruikt om MS te behandelen interferonen (zoals Avonex ). immunosuppressieve geneesmiddelen en immunomodulatoren.
Verschillen in prognose
Tussen 80 en 90 procent van de mensen met lupus zal een normale levensduur hebben. De prognose van lupus is veranderd. In 1955 werd van slechts de helft van de mensen verwacht dat ze vijf jaar zouden leven. Nu leeft 95 procent van de mensen na 10 jaar. De levensverwachting met MS is gemiddeld zeven jaar korter dan voor iemand zonder MS, maar dit kan aanzienlijk variëren tussen verschillende mensen met de ziekte. Sommige mensen met de zeer agressieve ziekte sterven mogelijk na een relatief korte tijd met de ziekte, terwijl veel mensen een normale levensduur hebben.
Waarom een verkeerde diagnose soms gebeurt
Naast transverse myelitis, waarbij lupus MS kan nabootsen (maar die anders wordt behandeld), zijn er verschillende andere overeenkomsten tussen lupus en MS die kunnen bijdragen aan een verkeerde diagnose:
- Beide ziekten zijn immunologisch.
- Beide beïnvloeden een vergelijkbare populatie.
- Beide hebben een relapsing-remitting cursus
- Beide kunnen neurologische symptomen hebben.
- Beide kunnen hersenletsels hebben.
Wat gebeurt er met een verkeerde diagnose?
Omdat verschillende medicijnen worden gebruikt om lupus en MS te behandelen, is een van de problemen met een verkeerde diagnose dat u niet de beste behandelingen voor uw ziekte krijgt. Maar dat is niet alles, want sommige MS-medicijnen kunnen de lupus-symptomen verergeren.
Bottom Line
Als u de diagnose lupus of MS heeft, vooral als uw aandoening als "atypisch" wordt beschouwd, neem dan contact op met uw arts. Vraag ernaar en leer over uw diagnose. Als u iets niet begrijpt, vraag het dan opnieuw. Zorg ervoor dat u een specialist ziet die een expert is in het behandelen van lupus of MS. Lees meer over de artsen die zorgen voor mensen met lupus en de specialisten die zorgen voor mensen met MS .
Misschien wilt u ook een second opinion krijgen. Sommige mensen aarzelen om een second opinion te vragen, maar dit is niet alleen een belediging voor uw arts, het wordt ook verwacht wanneer mensen een ernstige medische aandoening hebben.
Het kan zijn dat u het gevoel hebt dat u de enige bent die met uw diagnose omgaat. Veel mensen met MS aarzelen om in het openbaar over hun toestand te praten, en mensen met lupus merken vaak dat mensen kwetsende dingen zeggen wanneer ze van hun ziekte leren. Er is minder begrip over lupus of MS in de populatie in vergelijking met veel andere medische aandoeningen. Veel van de symptomen zijn niet zichtbaar voor anderen, wat resulteert in 'stil lijden'.
Overweeg om lid te worden van een ondersteuningsgroep of een online ondersteuningsgemeenschap. Dit kan een goede manier zijn om andere mensen te ontmoeten die met dezelfde uitdagingen te maken hebben en is vaak een geweldige manier om meer te leren over uw ziekte en het nieuwste onderzoek.
> Bronnen:
> Karussis, D. De diagnose van multiple sclerose en de verschillende demyeliniserende syndromen: een kritisch overzicht. Journal of Autoimmunity . 2014, 48-49: 134-42.
> Magro, C., Cohen, D., Bollen, E. et al. Demyeliniserende ziekte bij SLE: is het multiple sclerose of lupus ?. Beste praktijken en onderzoek. Klinische reumatologie . 2013. 27 (3): 405-24.
> Jurynczyk, M., Craner, M., Palace, J. et al. Overlappende CNS-inflammatoire ziekten: differentiërende kenmerken van NMO en MS. Journal of Neurology, Neurochirurgie en Psychiatry . 2015. 86 (1): 20-5.