Een urineweginfectie (UTI) is een veel voorkomende infectie die elk deel van het urinewegstelsel kan treffen, inclusief de nieren, blaas en urethra (de buis waardoor urine het lichaam verlaat). Seksuele activiteit is een veel voorkomende oorzaak, maar niet de enige. Terwijl maar liefst 60 procent van de vrouwen een UTI zal ervaren. Mannen en kinderen kunnen ook worden beïnvloed.
Symptomen kunnen zijn: bekkenpijn, een verhoogde drang om te plassen, pijn bij het plassen en bloed in de urine. Een urinalyse wordt meestal gebruikt om een UTI te bevestigen en antibiotica worden gebruikt om symptomatische infecties te behandelen.
Hoewel de meerderheid van de UTI's niet ernstig is, kunnen sommige leiden tot nierstoornissen, zwangerschapscomplicaties en een mogelijk levensbedreigende complicatie die bekend staat als sepsis. Gelukkig worden de meesten effectief behandeld en kunnen preventiestrategieën toekomstige infecties voorkomen.
symptomen
Urineweginfecties veroorzaken niet altijd symptomen. Wanneer ze dat doen, kunnen ze de lagere urinewegen (de urethra en blaas) of de bovenste urinewegen (de nieren) beïnvloeden. Die waarbij de nieren zijn betrokken, hebben de neiging ernstiger te zijn.
De tekenen en symptomen van een UTI kunnen zijn:
- Een aanhoudende drang om te urineren (urinaire urgentie)
- Branden of pijn bij het urineren ( dysurie )
- Het passeren van frequente, kleine hoeveelheden urine
- Troebele urine (veroorzaakt door pus in de urine of pyurie )
- Roze, rode of bruine urine (veroorzaakt door bloed in de urine of hematurie )
- Sterk ruikende urine
- Bekkenpijn bij vrouwen
- Koorts, misselijkheid en braken (meestal als gevolg van een nierinfectie)
Het meest voorkomende (en vaak enige) symptoom bij jonge kinderen is koorts. Evenzo kunnen bij ouderen de symptomen vaak vaag en niet-specifiek zijn, zoals vermoeidheid of incontinentie.
Indien onbehandeld, kan een UTI leiden tot zeldzame maar ernstige complicaties, zoals acute of chronische nierinfecties ( pyelonefritis ), de vernauwing van de mannelijke urethra ( vernauwing ), vroeggeboorte of potentieel dodelijke reactie, het hele lichaam, bekend als sepsis .
Oorzaken
Urineweginfecties treden meestal op wanneer bacteriën de urethra binnendringen en naar de blaas en nieren migreren. Hoewel het immuunsysteem deze microben meestal kan neutraliseren, zijn er omstandigheden waardoor ze zich kunnen vasthouden en zich kunnen vermenigvuldigen tot een complete infectie.
De meest voorkomende oorzaak van UTI's is de overdracht van bacteriën van het rectum of de vagina naar de urethra. Ongeveer 80 procent wordt veroorzaakt door E. coli- bacteriën die vaak worden aangetroffen in de darm of uitwerpselen. Anderen, zoals Staphylococcus saprophyticus, worden van nature in de vagina aangetroffen en kunnen tijdens geslachtsgemeenschap naar de urethra worden overgebracht.
Een van de meest voorkomende oorzaken en risicofactoren :
- De vrouwelijke anatomie plaatst een vrouw meer risico door de kortere afstand van de opening van de urethra tot de blaas.
- Seksueel actieve vrouwen lopen een groter risico dan niet-seksueel actieve vrouwen, waarbij het risico stijgt in combinatie met de frequentie van seks.
- Diafragma's kunnen de groei van coliforme bacteriën zoals E. coli bevorderen.
- Spermicidale glijmiddelen kunnen genitale ontsteking veroorzaken.
- Een vergrote prostaat of nierstenen kunnen de urinestroom blokkeren en zorgen ervoor dat bacteriën in de blaas een infectie kunnen veroorzaken.
- Onbesneden mannen kunnen schadelijke bacteriën onder de voorhuid huisvesten.
- Diabetes kan de urineglucose verhogen waar bacteriën zich voeden.
- De menopauze kan de beschermende flora in de vagina veranderen.
- Katheters kunnen infecties veroorzaken als gevolg van niet-steriel of langdurig gebruik.
- Douching, tampons en vrouwelijke deodorants kunnen bacteriën een kans geven om binnen te vallen.
- Zindelijkheidstraining kan ook leiden tot UTI's, vooral bij meisjes, maar ook bij onbesneden jongens.
Er zijn zelfs genetische aandoeningen die een persoon vatbaar maken voor een urineweginfectie.
Diagnose
Degenen die eerder een UTI hebben gehad, zeggen gewoonlijk dat ze precies weten wanneer een andere is aangekomen. Echter, evaluatie door een arts is noodzakelijk voordat de behandeling wordt gestart om ervoor te zorgen dat dat voorgevoel inderdaad correct is.
Naast het beoordelen van uw symptomen, kan een arts een aantal veel voorkomende diagnostische tests of procedures gebruiken om een UTI te bevestigen:
- Een urine-analyse kan controleren op bloed, pus, glucose en andere afwijkingen in de urine.
- Een urinekweek kan worden gebruikt om de bacteriële stam in urine te identificeren.
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) scans kunnen worden gebruikt om abnormaliteiten in de urinewegen te detecteren.
- Een cystoscoop , een lange flexibele kijker, kan in de urethra worden geplaatst om de blaas van dichtbij te bekijken.
Er kan een extra test worden uitgevoerd om te zien of er andere verklaringen voor de symptomen kunnen zijn, zoals een schimmelinfectie , interstitiële cystitis of een seksueel overdraagbare aandoening zoals gonorroe of chlamydia (vooral bij jonge mannen).
Behandeling
Ongecompliceerde urineweginfecties worden standaard behandeld met een korte reeks antibiotica , waaronder:
- Trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP-SMX)
- fosfomycin
- Nitrofurantoin
- Cephalexin
- ceftriaxon
Afhankelijk van de keuze van het medicijn en de ernst en / of herhaling van de infectie, kan de duur van de behandeling zo kort zijn als drie dagen of langer dan een week duren. Ernstige infecties, zoals die welke de nieren aantasten, kunnen een langer verloop van orale of intraveneuze antibiotica vereisen.
Asymptomatische UTI's (UTI's zonder symptomen) worden meestal niet behandeld. De enige uitzondering is tijdens de zwangerschap, waarbij een zevendaagse kuur met antibiotica het risico op vroeggeboorte en een laag geboortegewicht kan verminderen.
Hoewel er geen alternatieve remedies zijn om een UTI te behandelen, kunnen voedingsmiddelen met een hoog vitamine C de immuunrespons ondersteunen, terwijl ongezoet cranberrysap de normalisatie van de nierfunctie kan ondersteunen.
het voorkomen
Hoewel urineweginfecties vaak voorkomen, zijn er dingen die u kunt doen om uw risico aanzienlijk te verminderen. Het gaat meestal om veranderingen in uw persoonlijke hygiëne en seksuele gewoonten.
Het primaire doel is om de introductie van schadelijke bacteriën in uw urinewegen te voorkomen. Het secundaire doel is om uw urineweggezondheid gezond te houden en het veel minder kwetsbaar voor infecties te maken.
Enkele van de meest effectieve manieren om te voorkomen zijn:
- Veel water drinken - minstens acht glazen per dag - om het plassen en de gezondheid van de nieren te bevorderen
- Nooit urine vasthouden
- Je geslachtsdelen schoonmaken voor en na het vrijen; urineren na het vrijen om de urinewegen te zuiveren
- Condooms gebruiken
- Spermiciden en diafragma's vermijden
- Veeg van voren naar achteren om de overdracht van fecale bacteriën van de anus naar de vagina te voorkomen
- Dagelijks reinigen onder de voorhuid, als u onbesneden bent
- Het dragen van ademend katoenen ondergoed om de opbouw van vocht te verminderen
Een woord van
Als u of iemand van wie u houdt last heeft van symptomen van een UTI, maak dan een afspraak om een huisarts of OB / GYN voor behandeling te zien. Een infectie als deze alleen laten, hoe mild ook, is nooit een goed idee. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot een ernstiger ziekte die niet alleen moeilijker te behandelen is, maar permanente, onomkeerbare schade kan veroorzaken.
Als u toch begint met antibiotica , stop dan nooit halverwege, zelfs als uw symptomen duidelijk zijn. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een antibioticaresistente bacterie, waardoor het des te moeilijker wordt om een UTI opnieuw te behandelen als deze zich opnieuw zou voordoen.
> Bronnen:
> Al-Badr. en Al-Shaikh, B. Recidiverend urineweginfectiesmanagement bij vrouwen: een terugblik. Sultan Qaboos Univ Med J. 2013: 359-67.
> Solomon, C. Urineweginfecties bij oudere mannen. N Engl J Med . 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.
> Schwartz, B. (2014) Urineweginfecties. In: Levinson, W. eds. Herziening van Medical Microbiology and Immunology, 13e . New York, NY: McGraw-Hill Education.