Symptomen, diagnose, behandeling en preventie
Chlamydia, een infectie veroorzaakt door de bacterie Chlamydia trachomatis , is de meest voorkomende geneesbare seksueel overdraagbare aandoening (SOA) in de Verenigde Staten. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij jonge mensen. U weet misschien niet dat u chlamydia heeft, omdat dit vaak geen symptomen veroorzaakt. Terwijl sommige worden gediagnosticeerd omdat ze een evaluatie van symptomen zoals ontslag of pijn zoeken, worden anderen alleen gediagnosticeerd als onderdeel van routinematige gezondheidscontrole.
Er is geen immuniteit tegen chlamydia, dus herinfectie is normaal. Chlamydia is behandelbaar, maar routinetests zijn uiteraard essentieel om een infectie te identificeren.
overwicht
Bijna 1,6 miljoen mensen zullen elk jaar worden gediagnosticeerd met de infectie, waarbij tweederde van de infecties optreedt bij mensen in de leeftijd van 15 tot 24 jaar. De werkelijke incidentie is waarschijnlijk hoger, aangezien de meerderheid van de mensen geen symptomen heeft. Bij vrouwen wordt bijna tweemaal zo vaak gediagnosticeerd, maar dat komt waarschijnlijk doordat vrouwen vaker screenen dan mannen. Het is natuurlijk een goede zaak om de infectie bij zoveel vrouwen te vangen, maar een onevenredige screening betekent ook dat er te veel seksuele partners zijn van geïnfecteerde vrouwen die niet worden behandeld.
Chlamydia is sinds 1994 een te melden ziekte in de Verenigde Staten, maar is pas sinds 2000 regelmatig gemeld. De incidentie van chlamydia is toegenomen, hoewel het niet zeker is of dit een feitelijke toename is of door een betere detectie.
De genitaliën
Om de symptomen van chlamydia het best te begrijpen, is het nuttig om de genitaliën van vrouwen en mannen kort te bespreken "
Het vrouwelijke voortplantingssysteem bestaat uit de vagina, de baarmoeder, de baarmoederhals (de opening tussen de vagina en de baarmoeder), de eileiders en de eierstokken. Dit is belangrijk omdat de baarmoederhals de plaats is van chlamydiale infecties bij 75 procent tot 80 procent van de vrouwen.
Van daaruit kunnen bacteriën zich door de baarmoeder verplaatsen en omhoog in de buizen, eierstokken en omliggende structuren, waardoor een infectie ontstaat die bekend staat als bekkenontstekingsziekte (PID).
Het mannelijke voortplantingssysteem bestaat uit de penis, de teelballen, de prostaatklier en de bijbehorende kanalen. Chlamydia-infecties bij mannen hebben vaak invloed op de urethra (de buis die van de blaas naar de punt van de penis loopt). Vanaf deze locatie kunnen de bacteriën zich verplaatsen naar de bijbal - een buis die zich achter de testikels bevindt - wat resulteert in een aandoening die bekend staat als epididymitis .
symptomen
De symptomen van chlamydia variëren tussen mannen en vrouwen, en ook met de locatie van de infectie. Helaas staat chlamydia bekend als de "stille infectie" omdat de symptomen niet altijd aanwezig zijn. Zelfs wanneer dat het geval is, kan de infectie nog steeds het voortplantingssysteem beschadigen. Screening wordt vaak gedaan om asymptomatische infectie te detecteren.
Vrouw
Slechts 5 tot 30 procent van de vrouwen die met chlamydia zijn geïnfecteerd, krijgt symptomen. Het meest voorkomende symptoom is vaginale afscheiding , die dun of dik, helder of gekleurd (vaak geel) kan zijn.
Vrouwen kunnen ook roodheid, zwelling, verbranding of jeuk in de vulva en het vaginale gebied opmerken. Pijn en brandend urineren kunnen voorkomen en de frequentie van het plassen kan toenemen.
Betrokkenheid van de baarmoederhals kan pijn veroorzaken bij seks (dyspareunie) en bloeden tussen menstruaties.
Wanneer de infectie zich verplaatst naar de eileiders en het bekken, kunnen buik- en rugpijn, evenals griepachtige symptomen zoals koorts optreden.
Mannen
Slechts ongeveer 10 procent van de mannen zal symptomen hebben die verband houden met een chlamydia-infectie. Indien aanwezig, kunnen symptomen pijn en branderigheid tijdens het plassen en de frequentie van het urineren omvatten. Er kunnen roodheid, zwelling en jeuk rond de opening van de penis zijn, evenals afscheiding uit de penis (die kan variëren van helder en waterig tot dik en geelgroen).
Pijn met ejaculatie kan ook optreden. Wanneer de infectie naar de epididymis reist, kan dit pijn en zwelling in een of beide testikels veroorzaken.
Andere symptomen (beide geslachten)
Chlamydia-infecties kunnen ook worden overgedragen via receptieve anale seks of orale seks.
Bij anale seks kunnen de symptomen van infectie zijn: rectale pijn, bloeding, afscheiding en een gevoel van onvolledige lediging van de darmen (tenesmus).
Overdracht tijdens orale seks kan leiden tot symptomen die lijken op keelontsteking of tonsillitis. Uit een studie van stedelijke regio's in de Verenigde Staten bleek dat 4 procent van de vrouwen, 1,6 procent van de mannen en 12 procent van de mannen die seks hebben met mannen (MSM) extragenitale chlamydia hadden. Andere studies hebben aangetoond dat de incidentie van rectale en orale chlamydia bij MSM respectievelijk 3 tot 10 procent en 0,5 tot 2,3 procent is.
Oorzaken / transmissie
Genitale chlamydia-infecties worden veroorzaakt door serovars (soorten chlamydia-bacteriën) D tot K. Er zijn ook andere vormen van chlamydia, die minder vaak voorkomen in de Verenigde Staten.
Chlamydia wordt overgedragen via secreties (geen huid-op-huidcontact zoals sommigen, soa's / soa's) en kan optreden door vaginale, anale of orale seks. Ejaculatie is niet nodig om de infectie te verspreiden. Symptomen verschijnen meestal ongeveer drie weken na de blootstelling, hoewel complicaties zoals PID veel later kunnen optreden. De bacteriën kunnen ook van moeder op kind worden overgedragen tijdens vaginale bevalling.
Chlamydia werkt in sommige opzichten meer als een virus dan een bacterie en is een obligate intracellulaire parasiet, wat betekent dat het in menselijke cellen moet blijven om in leven te blijven.
Diagnose
Chlamydia kan verdacht zijn op basis van symptomen of een lichamelijk onderzoek, maar het kan moeilijk zijn om chlamydia te onderscheiden van andere soa's (zoals gonorroe ) op basis van alleen de symptomen. Laboratoriumtesten zijn nodig om een officiële chlamydia-diagnose te stellen .
Veel diagnoses worden gemaakt via routinematige screening, zoals tijdens een jaarlijks gynaecologisch onderzoek. De infectie kan maanden of jaren blijven hangen voordat ze wordt ontdekt, tenzij dergelijke tests worden uitgevoerd.
Een chlamydia-diagnose wordt meestal gesteld nadat een zorgprofessional iemands medische geschiedenis (inclusief een voorgeschiedenis van blootstelling en seksuele activiteit) beschouwt, een lichamelijk onderzoek uitvoert, een urinetest uitvoert of, als alternatief bij vrouwen, een test op een verzameld monster van het zwabberen van het endocervicale kanaal of de vagina.
doorlichting
Omdat chlamydia zo vaak asymptomatisch is, wordt routine-screening ten zeerste aanbevolen. Dit omvat jaarlijkse screening voor seksueel actieve vrouwen van 25 jaar en ouder en oudere vrouwen met risicofactoren .
Richtlijnen voor seksueel actief MSM bevelen ook aan om regelmatig chlamydia te screenen - minstens jaarlijks of tweejaarlijks, afhankelijk van het risico. Dit omvat het testen van de keel, urine en rectum, samen met andere soa's (hepatitis B, hepatitis C en syfilis, bijvoorbeeld).
Seksuele partners in de afgelopen 60 dagen moeten ook worden gescreend (en behandeld) wanneer chlamydia wordt gediagnosticeerd.
Chlamydia is een nationaal aan te melden ziekte en rapportage is belangrijk om meer te weten te komen over de infectie.
Behandeling
Chlamydia wordt behandeld met voorgeschreven antibiotica; er zijn momenteel geen effectieve vrij verkoopbare of huismiddeltjes. Er zijn aanbevolen behandelingen en alternatieve opties voor zowel volwassenen als zwangere vrouwen.
U moet alle voorgeschreven medicijnen gebruiken om de bacteriën uit te roeien, en recepten mogen niet worden gedeeld. Zoals opgemerkt, moeten alle seksuele partners in de 60 dagen vóór de diagnose ook worden behandeld.
Het wordt aanbevolen dat mensen zich zeven dagen onthouden van seks nadat de behandeling is begonnen.
complicaties
Er zijn verschillende mogelijke complicaties die kunnen optreden als chlamydia onbehandeld blijft:
Vrouw
De meest voorkomende complicatie bij vrouwen is PID , een aandoening die voorkomt bij 10 tot 15 procent van de onbehandelde vrouwen. Naast het veroorzaken van ongemak, kan de infectie de eileiders en de omliggende structuren littekens veroorzaken, wat leidt tot chronische bekkenpijn, onvruchtbaarheid en ectopische (eileider) zwangerschap, een levensbedreigende aandoening.
Chlamydia-infectie kan ook het risico op het ontwikkelen of overdragen van HIV verhogen.
Mannen
Infecties die zich bij mannen tot de epididymis kunnen ook leiden tot littekens. Dit kan leiden tot chronische pijn en mogelijke onvruchtbaarheid. Zelden kunnen mannen een syndroom van gewrichtsontsteking ontwikkelen in een of meerdere gewrichten, ontsteking van de urethra of ontsteking van het oog (voorheen bekend als het syndroom van Reiter).
Net als bij vrouwen kan chlamydia ook het risico van een man verhogen om HIV te ontwikkelen of verspreiden.
Zwangere vrouw
Onbehandelde infecties tijdens de zwangerschap worden geassocieerd met een hogere mate van vroeggeboorte en doodgeboorte. Baby's die worden geboren door moeders met onbehandelde chlamydia kunnen ooginfecties of longontsteking ontwikkelen.
Degenen die anale seks hebben
Littekenvorming van het rectum als gevolg van chlamydia-infectie kan leiden tot chronische rectale pijn en, zelden, rectale fistels.
het voorkomen
Zoals bij alle seksueel overdraagbare aandoeningen, is de beste manier om chlamydia te voorkomen het gebruik van een condoom tenzij u in een langdurige, monogame relatie bent met iemand die is getest en negatieve resultaten heeft.
Nuttige levensstijlmaatregelen die nuttig zijn, zijn:
- Je aantal seksuele partners beperken
- "Het gesprek hebben" over soa's / soa's voordat je seks hebt
- Wordt regelmatig gescreend.
Het is belangrijk om douchen te vermijden, omdat dit het risico op PID bij geïnfecteerde vrouwen zou kunnen verhogen.
Andere chlamydiale syndromen
Er zijn twee andere soorten chlamydia-infecties naast standaard genitale infecties, hoewel deze zeer zeldzaam zijn in de Verenigde Staten.
Lymphogranuloma Venereum: Chlamydia veroorzaakt ook een seksueel overdraagbare aandoening genaamd lymphogranuloma venereum , die symptomen heeft die veel verschillen van die van standaard genitale chlamydia-infecties. Het wordt van oudsher beschouwd als een aandoening die voorkomt in derdewereldlanden, maar de incidentie neemt wereldwijd toe, ook in de Verenigde Staten. Het komt vaker voor bij MSM en de symptomen zijn vergelijkbaar met syfilis . Het wordt veroorzaakt door chlamydia-serovars (typen) L1, L2 en L3.
Trachoom: Trachoom is een ooginfectie veroorzaakt door de chlamydia-bacteriën die bekend staan als serovars A tot en met C. In tegenstelling tot genitale infecties en lymphogranuloma venereum wordt trachoom niet als een soa beschouwd. Hoewel het ongebruikelijk is in de Verenigde Staten, is het wereldwijd de belangrijkste oorzaak van blindheid. Het wordt veroorzaakt door auto-besmetting (wanneer mensen een oppervlak raken dat de bacteriën bevat en vervolgens hun ogen aanraakt) en kan worden verspreid door handen, kleding, beddengoed of zelfs vliegen.
Een woord van
Het ontvangen van de diagnose chlamydia kan verontrustend zijn, vooral als u niet zeker weet waar u de infectie hebt opgelopen of hoe lang u bent geïnfecteerd. Er is een stigma over SOA's / SOA's waardoor mensen zich vaak schamen, misschien over hun seksuele verleden. Vergeet niet dat chlamydia heel gewoon is en dat uw zorgverlener alleen maar om uw welzijn geeft. Hoewel het hebben van meer seksuele partners een risicofactor is, kost het slechts één seksuele partner om de infectie te ontwikkelen.
Onbehandelde chlamydia kan complicaties veroorzaken, waarvan sommige ernstig kunnen zijn. Maar het belangrijkste is dat de infectie gemakkelijk te testen is, zeer goed behandelbaar en vaak te voorkomen is.
> Bronnen:
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie. Chlamydia-CDC-gegevensblad (uitgebreid). Bijgewerkt op 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie. 2015 Seksueel overdraagbare aandoeningen Surveillance. Bijgewerkt op 17-10-2016. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Wereldgezondheidsorganisatie. Trachoom. Bijgewerkt juli 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/