Chlamydia is een seksueel overdraagbare aandoening (soa) die moet worden behandeld met voorgeschreven antibiotica. Mits correct gebruikt, kunnen antibiotica de ziekte genezen en verdere complicaties voorkomen. Behandeling voorkomt echter in de toekomst infecties niet, en herinfectie komt vaak voor. Er zijn zowel aanbevolen als alternatieve antibioticumregimes, met specifieke aanbevelingen voor vrouwen die zwanger zijn of kunnen zijn.
Over-the-Counter therapieën
Behandelingen die vrij verkrijgbaar zijn, zijn niet effectief tegen chlamydia en mogen niet worden gebruikt. Vaginale douchen moet worden vermeden omdat er een risico bestaat dat het de bacteriën hoger in het vrouwelijke geslachtsorgaan kan duwen, waardoor het risico op bekkenontstekingsziekte (PID) en daarmee geassocieerde complicaties, zoals onvruchtbaarheid en chronische bekkenpijn toenemen.
Als u vindt dat chlamydia-gerelateerde afscheiding hinderlijk is, moet u er rekening mee houden dat het snel zal worden opgelost met een voorgeschreven behandeling. Vrij verkoopbare geneesmiddelen zullen niet helpen en kunnen u ongemakkelijk maken.
Voorschriften (niet-zwangere volwassenen)
Een arts kan een van de twee aanbevolen behandelingen voor niet-zwangere volwassenen voorschrijven die niet allergisch zijn voor deze medicatie:
- Zithromax (azithromycine) -1 gram oraal in een enkele dosis
- Vibramycin / Doryx (doxycycline) -100 mg oraal tweemaal daags gedurende zeven dagen
Beide worden beschouwd als even effectief voor genitale chlamydia-infecties, en er lijkt geen enkele significante resistentie van chlamydia voor beide opties te bestaan.
Proctitis (rectale chlamydia) kan echter beter reageren op doxycycline dan azithromycine. Ernstige gevallen van proctitis worden vaak behandeld als lymphogranuloma venereum (zie hieronder).
Alternatieven zijn beschikbaar, hoewel ze mogelijk niet zo effectief zijn of meer bijwerkingen kunnen veroorzaken. Deze geneesmiddelen mogen alleen worden gebruikt door mensen die allergisch zijn voor of een negatieve reactie hebben gehad op aanbevolen antibiotica.
Alternatieve behandelingen voor niet-zwangere volwassenen zijn onder andere:
- EryC (erytromycine-base) - 500 mg viermaal daags gedurende zeven dagen
- EES / EryPed (erytromycine ethylsuccinaat) -800 mg vier keer per dag gedurende zeven dagen
- Levaquin (levofloxacine) -500 mg eenmaal daags gedurende zeven dagen
- Floxin (ofloxacine) -300 mg tweemaal daags gedurende zeven dagen
Erytromycine lijkt iets minder effectief dan de andere keuzes, maar dit is waarschijnlijk te wijten aan misselijkheid en braken veroorzaakt door het antibioticum (waardoor mensen doses overslaan) in plaats van een gebrek aan effectiviteit.
Houd bij het afwegen van uw opties rekening met het volgende:
- Sommige mensen vinden de eenmalige dosis Zithromax de gemakkelijkste keuze. U kunt het vooral overwegen als u de neiging heeft om medicatie te vergeten.
- De prijzen van deze medicijnen variëren. Van de alternatieve behandelingen is bijvoorbeeld Floxin (ofloxacine) meestal de duurste.
Voor degenen die niet zwanger zijn, wordt geen specifieke follow-up na de behandeling aanbevolen. Als u echter nog steeds symptomen heeft, moet u uw arts raadplegen.
Recepten (zwangere vrouwen)
De aanbevolen behandelingen voor zwangere vrouwen verschillen van die hierboven. Als u zwanger bent, dient u geen doxycycline, ofloxacine of levofloxacine te nemen. Doxycycline kan bijvoorbeeld de botontwikkeling van de foetus beïnvloeden en verkleuring van de tanden veroorzaken.
Zithromax (azithromycin), een eenmalige orale dosis van 1 gram, is de enige aanbevolen behandeling, tenzij u allergisch bent voor het medicijn of een bijwerking hebt ondervonden nadat u het hebt ingenomen. Het is zowel veilig als effectief bij zwangere vrouwen.
Alternatieve behandelingen mogen alleen worden gebruikt door zwangere vrouwen die een allergie hebben of die een bijwerking op Zithromax hebben gehad. Opties zijn onder meer:
- Amoxycilline-500 mg driemaal daags gedurende zeven dagen
- EryC (erytromycine-base) -500 mg dagelijks vier maal daags gedurende zeven dagen
- EryC (erytromycine-base) -250 mg viermaal daags gedurende 14 dagen
- EES / EryPed (erythromycine ethylsuccinaat) -800 mg vier maal daags gedurende zeven dagen
- EES / EryPed (erytromycine-ethylsuccinaat) -400 mg viermaal daags gedurende 14 dagen
Een beoordeling in 2017 van studies vond vergelijkbare genezingspercentages tussen deze opties. Zithromax bleek echter minder bijwerkingen te veroorzaken dan de erytromycineverbindingen. Misselijkheid en braken als gevolg van erytromycine komen vaak voor en kunnen door ochtendmisselijkheid tijdens het eerste trimester verder worden verergerd.
Seksuele partner-overwegingen
Wanneer u wordt behandeld voor chlamydia, is het uitermate belangrijk dat uw seksuele partners (iedereen met wie u gedurende de periode van 60 dagen voorafgaand aan uw diagnose seks hebt gehad) ook worden behandeld. Als dat niet zo is, zou je de infectie tussen jou kunnen doorgeven.
Deel uw antibioticum niet. Afgezien van het feit dat het misschien niet wordt aanbevolen voor uw partner, zal uw infectie niet worden uitgeroeid zonder uw volledige recept.
Je moet je ook onthouden van seks gedurende zeven dagen na het begin van je behandeling of totdat je klaar bent. Dat zal helpen voorkomen dat je je seksuele partners infecteert.
Zelfs als u klaar bent met uw antibiotica, neem dan contact op met uw arts als uw symptomen aanhouden en blijf onthouden van seks totdat zij u heeft onderzocht. Als onthouden niet mogelijk is, zorg dan dat je condooms gebruikt voor alle seksuele ontmoetingen, inclusief orale seks.
Behandeling van complicaties
De complicaties van chlamydia komen vaak voort uit een aanhoudende onbehandelde infectie, dus de hierboven genoemde behandelingen zijn van het allergrootste belang. Wanneer complicaties optreden, wordt de chlamydia-infectie behandeld met dezelfde antibiotica als hierboven vermeld, maar verdere behandelingen kunnen ook nodig zijn.
Pelvic inflammatory disease (PID) die mild is, kan net als een ongecompliceerde genitale infectie worden behandeld, maar in ernstige gevallen kan ziekenhuisopname en intraveneuze antibiotica noodzakelijk zijn. Omdat het ook moeilijk kan zijn om te bepalen of de infectie door meer dan één micro-organisme wordt veroorzaakt, kunnen twee antibiotica (en soms meer) nodig zijn. PID kan resulteren in een abces (een verzameling pus die door het lichaam wordt afgesloten), wat drainage kan vereisen.
Behandelingen zoals chirurgie om littekenweefsel te verwijderen kunnen nodig zijn voor diegenen die onvruchtbaarheid hebben als gevolg van een infectie. Omdat ectopische zwangerschap vaker voorkomt bij vrouwen met PID, is zorgvuldige monitoring en behandeling van eileiders tijdens deze zwangerschappen van cruciaal belang.
Chronische bekkenpijn gerelateerd aan chlamydiale infecties bij zowel vrouwen als mannen is moeilijk te behandelen en vereist vaak een combinatie van modaliteiten.
Pasgeborenen en kinderen
Chlamydia-infectie bij pasgeborenen en kinderen komt veel minder vaak voor bij volwassenen.
Als blijkt dat een kind is geïnfecteerd met chlamydia, is de eerste stap (anders dan het stabiliseren van het kind) om te bepalen of de infectie is overgedragen tijdens de bevalling of daarna is gecontracteerd.
Pasgeborenen die ooginfecties of longontsteking ontwikkelen (na het contracteren van chlamydia van een moeder met onbehandelde chlamydia tijdens een vaginale geboorte) moeten worden behandeld met voorgeschreven antibiotica. Bij pneumonie zijn vaak intraveneuze antibiotica nodig.
Oudere kinderen (van middelbare leeftijd en ouder) moeten als volwassenen worden behandeld, maar jongere kinderen, vooral kinderen die prepuberaal zijn, moeten worden geëvalueerd door een arts die ervaring heeft met het beoordelen van soa's bij kinderen.
Infecties in de eerste drie levensjaren kunnen aanhoudende infecties van de bevalling zijn, maar voor elke infectie bij een kind moet rekening worden gehouden met seksueel misbruik van kinderen.
Behandeling van andere typen
Twee andere aandoeningen veroorzaakt door Chlamydia trachomatis zijn ongebruikelijk in de Verenigde Staten, maar zeer vaak wereldwijd:
- Lymphogranuloma venerium (LGV): Lymphogranuloma venereum wordt op dezelfde manier behandeld als standaard genitale chlamydia-infecties, maar er wordt een langere behandelingskuur gebruikt (21 dagen in plaats van zeven). Andere zorg kan ook nodig zijn om genitale ulcera of ingesneden inguinale knopen te behandelen als ze zich voordoen.
- Trachoom: Trachoom is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van blindheid en vereist vaak een agressieve behandeling met antibiotica en chirurgie; het aanpakken van onhygiënische levensomstandigheden is ook noodzakelijk.
Lifestyle
Het ontvangen van de diagnose chlamydia is een goede gelegenheid om naar uw levensstijl te kijken en te zien of er iets kan worden veranderd om uw risico te verminderen.
- Neem even de tijd om veilige sekspraktijken door te nemen .
- Praat met uw seksuele partner (s) over hun geschiedenis van diagnoses als een vanzelfsprekendheid.
- Let op de frequentie van uw gezondheidsonderzoeken. Het is belangrijk voor vrouwen om hun jaarlijkse Pap-uitstrijkjes te krijgen en, afhankelijk van de leeftijd, jaarlijkse chlamydia-testen, bijvoorbeeld.
Het lichaam ontwikkelt geen enkele immuniteit tegen chlamydia, net zoals sommige micro-organismen, dus herinfectie is heel gebruikelijk.
> Bronnen:
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie. Chlamydia-CDC Informatieblad. Bijgewerkt op 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, K., en G. Lingman. Interventies voor de behandeling van genitale Chlamydia Trachomatis-infectie tijdens de zwangerschap. Cochrane-database met systematische overzichten . 9 april: CD010485.
> LeFevre, M., US Preventive Services Task Force. Screening voor Chlamydia en Gonorroe: Aanbevelingverklaring Amerikaanse Preventiediensten Task Force. Annalen van interne geneeskunde . 2014: 161: 902-10.
> Workowski, K. en G. Bolan. Centrum voor ziektecontrole en Preventie. Richtlijnen voor seksueel overdraagbare aandoeningen, 2015. Chlamydiale infecties MMWR. 2015. 64 (nr. RR-3): 1-137.