De tekenen en symptomen van een chlamydia-infectie kunnen variëren van vaginale of penisafscheiding tot ernstige buik- en / of bekkenpijn. Vaak treedt ongemak op tijdens seks of urineren. Maar veel te vaak zijn er geen waarschuwingssignalen om mensen te waarschuwen voor de diagnose. Aangezien chlamydia nog steeds zonder symptomen schade en andere complicaties kan veroorzaken, is regelmatige screening van cruciaal belang om ervoor te zorgen dat deze problemen worden vermeden.
Frequente symptomen
De meeste mensen met chlamydia voelen zich prima. Voor 70 tot 95 procent van de vrouwen en 90 procent van de mannen zijn er geen symptomen die verband houden met de infectie. Het ontbreken van symptomen betekent echter niet dat de infectie geen probleem is.
Wanneer chlamydia genitale symptomen veroorzaakt, verschijnen ze meestal ongeveer drie weken na de blootstelling, maar de bacteriën kunnen maanden of jaren aanwezig zijn voordat het wordt ontdekt. Symptomen van complicaties zoals pelvic inflammatory disease (PID) kunnen veel later na blootstelling optreden.
Veel voorkomende symptomen van chlamydia zijn:
- Vaginale afscheiding / penisafscheiding: het meest voorkomende symptoom van chlamydia bij vrouwen is vaginale afscheiding . De ontlading is meestal gelig van kleur, maar zowel de consistentie als de kleur kunnen variëren. Mannen kunnen afscheiding van hun penis hebben die vaak helder en dun is, maar dik en slijmerig kan zijn.
- Pijn bij het plassen: Zowel mannen als vrouwen kunnen pijn opmerken bij plassen (dysurie) als gevolg van ontsteking van de urethra (urethritis), de buis die van de blaas naar de buitenkant van het lichaam leidt. Urinaire frequentie (vaker moeten plassen) kan ook voorkomen.
- Pijn, zwelling of jeuk van de penis of vulva: Roodheid, tederheid, zwelling of jeuk kunnen optreden rond de opening van de penis bij mannen of op de vulva of vagina bij vrouwen.
- Pijn met geslachtsgemeenschap / pijnlijke ejaculatie: de baarmoederhals is de plaats van infectie voor 75 tot 80 procent van de gevallen van chlamydia bij vrouwen. Dit kan ongemak veroorzaken bij geslachtsgemeenschap (dyspareunie), vooral bij diepe penetratie. Pijn kan ook aanwezig zijn als gevolg van ontsteking in de eileiders (PID). Mannen kunnen pijn opmerken met ejaculatie.
- Bloeden tussen menstruatie of met geslachtsgemeenschap : Chlamydia-gerelateerde ontsteking van de baarmoederhals kan dit veroorzaken.
- Buik- en bekkenpijn: pijn in de buik, bekken en rug kan optreden bij ontstekingsziektes van het bekken.
- Pijn of zwelling in de teelballen: Testiculaire pijn en zwelling kunnen optreden wanneer chlamydia omhoog door de urethra bij mannen en in de bijbal reist; epididymitis kan het gevolg zijn.
- Rectale pijn, ontslag of bloeding: Infectie van het rectum met chlamydia als gevolg van overdracht van het virus tijdens receptieve anale seks kan pijn, afscheiding, jeuk en bloeding veroorzaken.
Zeldzame symptomen
Symptomen die minder vaak voorkomen, kunnen zijn:
- Een zere keel: transmissie van de bacteriën tijdens orale seks kan een zere keel, exsudaat (pus) op de tonsillen en pijn bij het slikken veroorzaken.
- Pijn in de rechter bovenbuik (perihepatitis): Perihepatitis is een aandoening waarbij de levercapsule ontstoken raakt. Ook bekend als Fitz-Hugh-Curtis-syndroom, veroorzaakt het pijn in het rechter bovengedeelte van de buik.
- Gewrichtspijn (reactieve artritis): Symptomen van ontsteking in slechts een paar gewrichten (oligoartritis) in combinatie met ontsteking van de ogen en urethra kunnen optreden. Deze reactieve artritis, voorheen bekend als het syndroom van Reiter, wordt niet veroorzaakt door de infectie. In plaats daarvan is het te wijten aan een post-inflammatoir proces waarbij het lichaam antilichamen aanmaakt tegen zijn eigen weefsel (auto-immuunziekte). Het gebeurt meestal drie tot zes weken na blootstelling aan de bacteriën en verdwijnt in drie tot zes maanden. Het kan al dan niet verbeteren met antibiotica.
complicaties
De complicaties van chlamydia-infecties zijn het meest gevreesde en serieuze aspect van hen. En nogmaals, deze problemen kunnen voorkomen bij mensen die nooit symptomen hebben gehad. Gelukkig zijn dergelijke complicaties grotendeels te voorkomen door regelmatige screening en snelle behandeling.
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
Chlamydia kan bij vrouwen abdominale en / of bekkenpijn veroorzaken wanneer de bacterie door de baarmoederhals en de baarmoeder reist en in de eileiders en de eierstokken terechtkomt, waardoor bekkenontstekingsziekte (PID) ontstaat. Ongeveer 10% tot 15% van de vrouwen met onbehandelde chlamydia zal dit probleem verder ontwikkelen.
PID kan ofwel acuut zijn, kan significante symptomen veroorzaken, of subacuut (subklinisch) zijn, met weinig of geen symptomen.
De symptomen van bekkenontsteking kunnen ook buik- en bekkenpijn, een vaak knagende rugpijn en soms koorts of koude rillingen zijn. Bij onderzoek zal een vrouw ongemak ervaren wanneer een arts haar baarmoederhals manipuleert. Ze kan ook pijn voelen over haar eierstok aan één of beide kanten van haar buik (pijn bij de adnexis).
Chronische bekkenpijn
Bekkenontsteking kan leiden tot chronische bekkenpijn . Deze complicatie komt vaak voor, en komt voor bij ongeveer 30 procent van de vrouwen die PID hebben gehad als gevolg van chlamydia.
Onvruchtbaarheid
Met PID kunnen de ontsteking en ontsteking littekens van de eileiders veroorzaken. Deze littekens kunnen de doorgang van sperma in de eileider blokkeren, waardoor bevruchting wordt voorkomen en onvruchtbaarheid ontstaat.
Van de vrouwen die PID ontwikkelen, zal ongeveer 20 procent onvruchtbaarheid ervaren. Soms kan een operatie enkele van de littekens verwijderen, maar dit kan op zijn beurt ook het risico op de volgende complicatie vergroten.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Een ectopische zwangerschap of eileiderszwangerschap is een aandoening waarbij het embryo in een eileider in plaats van in de baarmoeder wordt geïmplanteerd. Wanneer de eileiders door PID worden getekend, kan het bevruchte ei "vast komen te zitten" en in de eileider terechtkomen in plaats van naar de baarmoeder te reizen. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan een levensbedreigende aandoening zijn, vooral als deze scheurt voordat deze wordt ontdekt.
Mannelijke onvruchtbaarheid en chronische scrotale pijn
Het is niet met zekerheid bekend of epididymitis door chlamydia leidt tot onvruchtbaarheid bij mannen. Schade kan echter leiden tot chronische bekken- of scrotale pijn bij mannen.
Zwangerschapsproblemen
Vrouwen die tijdens de zwangerschap onbehandelde chlamydia hebben, lopen een verhoogd risico op verschillende zwangerschapscomplicaties. (Een chlamydiatest wordt aanbevolen bij het eerste OB-bezoek voor alle zwangere vrouwen).
Er is een verhoogd risico op vroegtijdige bevalling (en de complicaties die gepaard gaan met vroeggeboorte). Er is ook een verhoogd risico op endometritis (ontsteking van de baarmoeder) na de bevalling.
Baby's van moeders met onbehandelde chlamydia hebben een grotere kans om klein te zijn voor de zwangerschapsduur of hebben een laag geboortegewicht. Helaas lijkt het risico op doodgeboorte (intra-uteriene dood) ongeveer 40 procent hoger te zijn voor moeders met chlamydia dan gemiddeld. Gelukkig hebben recente studies aangetoond dat deze complicaties niet vaker voorkomen als een vrouw vóór of tijdens de zwangerschap wordt behandeld.
Pasgeboren problemen
Wanneer vrouwen onbehandelde chlamydia hebben, kan de baby tijdens vaginale bevalling worden geïnfecteerd. Er kunnen twee problemen optreden:
- Ooginfecties: Conjunctivitis (oftalmia neonatorum) wordt verondersteld te voorkomen bij 18 tot 44 procent van de baby's die geboren zijn door moeders met onbehandelde chlamydia. Symptomen, zoals gezwollen oogleden, rode ogen en een dikke, gelige afscheiding treden meestal op in de eerste 10 dagen van het leven.
- Longontsteking: Dit komt iets minder vaak voor en komt voor bij 3 tot 16 procent van de baby's van moeders met onbehandelde chlamydia. Longontsteking komt meestal vier tot twaalf weken na de bevalling voor en begint meestal met hoesten en congestie.
Het is belangrijk op te merken dat als een moeder vóór of tijdens de zwangerschap behandeld wordt voor chlamydia, de baby veilig moet zijn voor deze infecties. Voor vrouwen met een hoog risico, raden sommige verloskundigen aan om herhaaldelijk op chlamydia te screenen tijdens het derde trimester.
Rectale littekens en fissuren
Zelden kan ontsteking van het rectum (proctitis) leiden tot littekens en kloven (een spleet is een abnormale doorgang van het rectum naar een ander lichaamsdeel of buiten het lichaam).
Verhoogd risico op baarmoederhalskanker
Er is controverse over de vraag of chlamydia-infecties het risico op baarmoederhalskanker veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV) kunnen verhogen. Een review uit 2016 van 22 onderzoeken suggereerde dat het antwoord ja is en dat gelijktijdige infectie met HPV en chlamydia het risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker ongeveer verdubbelt. In 11 van de onderzoeken was chlamydia een onafhankelijke voorspeller van baarmoederhalskanker. Er wordt gedacht dat de ontsteking van de bekkenorganen gerelateerd aan chlamydia de kankerverwekkende veranderingen veroorzaakt door HPV versterkt.
Dat gezegd hebbende, is het belangrijk op te merken dat HPV-infectie in het algemeen primair verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van baarmoederhalskanker, en niet voor chlamydia.
Verhoogd risico op HIV
Chlamydia-infecties (evenals andere seksueel overdraagbare aandoeningen, SOA's) kunnen ook het risico verhogen om besmet te raken met HIV of deze te verzenden . De redenen hiervoor zijn tweeledig:
Ten eerste kan de infectie een genitale ontsteking veroorzaken die de integriteit van het slijmvliesweefsel dat de vagina, de baarmoederhals, de penis (urethra) en het rectum vormt, kan ondermijnen. Dit geeft HIV een directere route naar het bloed- en lymfesysteem.
Ten tweede kan een actieve chlamydia-infectie de virale activiteit van HIV rond de geslachtsorganen verhogen. Wanneer dit gebeurt, kan een persoon mogelijk een niet-detecteerbare virale lading hebben op een bloedtest, maar een detecteerbare virale lading in sperma of vaginale afscheidingen. Sommige studies hebben gesuggereerd dat chlamydia-infecties zijn opgemerkt bij maar liefst 15 procent van de mannen die seks hebben met mannen (MSM) die pas met HIV besmet zijn.
Lymfogranuloom venereum
In tegenstelling tot standaard genitale chlamydia-infecties veroorzaakt lymfogranuloma venereum (zeldzaam in de Verenigde Staten) systemische (door het hele lichaam) symptomen en wordt veroorzaakt door een ander type chlamydia.
Symptomen van lymphogranuloma venereum zijn vergelijkbaar met syfilis en beginnen vaak met een bult op de genitaliën (die een open zweer kan worden) één tot twee weken na blootstelling. Gezwollen lymfeklieren en griepachtige symptomen volgen ongeveer twee tot zes weken later. Symptomen zijn onder meer:
- Vergrote, gevoelige lymfeklieren in de lies (liesknopen)
- Koorts en koude rillingen
- Een open zweer op de geslachtsdelen (genitale maagzweer) op de plaats waar de bacteriën het lichaam binnendrongen
- Spierpijn
Complicaties kunnen vele jaren later optreden als gevolg van schade aan het lymfestelsel in de lies.
Trachoom
Als de belangrijkste oorzaak van blindheid wereldwijd, is trachoom geen SOA, maar wordt het in plaats daarvan overgedragen door secreties van de ogen of neus. De infectie begint meestal met roodheid en een aandoening waarbij de wimpers naar binnen draaien en het hoornvlies krassen.
Alle oogsymptomen in derdewereldlanden moeten grondig worden geëvalueerd, omdat een snelle behandeling nodig is om het gezichtsvermogen te behouden. (Trachoom wordt veroorzaakt door verschillende soorten Chlamydia trachomatis dan genitale infecties).
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Het is belangrijk om met uw arts te praten als u tekenen of symptomen van chlamydia (of andere symptomen die u aangaat) heeft.
Hoe dan ook, vrouwen van 25 jaar en jonger en seksueel actief moeten elk jaar worden getest, net als oudere vrouwen met risicofactoren voor de infectie.
Screening op andere soa's / SOA's is ook belangrijk, omdat de risicofactoren voor chlamydia ook de kans op contractie van deze andere infecties vergroten. Als u wordt behandeld voor chlamydia, moet u uw zorgverlener vertellen of de symptomen aanhouden.
Het kan moeilijk zijn om te lezen over de mogelijke complicaties van chlamydia, maar veel van deze zijn zeer te voorkomen met geschikte screening, spreken met uw arts over eventuele symptomen en krijgen een behandeling als u positief bent.
> Bronnen:
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie. Chlamydia-CDC Informatieblad. Bijgewerkt op 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Fode, M., Fusco, F., Lipshultz, L., en W. Weidner. Seksueel overdraagbare aandoening en mannelijke onvruchtbaarheid: een systematische review. Europese focus op urologie . 2016, 2 (4): 383-393.
> Olson-Chen, C., Balaram, K. en D. Hackney. Chlamydia Trachomatis en nadelige zwangerschapsuitkomsten: meta-analyse van patiënten met en zonder infectie. Maternal and Child Health Journal . 2018 feb. 7. (Epub vooraanstaand afdrukken).
> Reekie, J., Roberts, C., Preen, D. et al. Chlamydia Trachomatis en het risico van spontane vroeggeboorte, baby's die klein geboren zijn voor zwangerschapsduur en doodgeboorte: een populatiegebaseerde cohortstudie. The Lancet Infectious Diseases . 2018 19 januari. (Epub vooraanstaand afdrukken).
> Zhu, H., Shen, Z., Luo, H., Zhang, W. en X. Zhu. Chlamydia Trachomatis infectie-geassocieerd risico van baarmoederhalskanker: een meta-analyse. Geneeskunde (Baltimore) . 2016, 95 (13): e3077.