Ik moet toegeven dat mijn eerste reactie op het gebruik van marihuana voor menstruatiepijn iets was in de trant van: "Natuurlijk zorgt het gebruik van marihuana ervoor dat je krampen verdwijnen". Als je high wordt, zal je niet om hen geven! "
Waarschijnlijk niet de meest verlichte reactie.
Omdat ik ernaar streef een goed geïnformeerde en ruimdenkende allopathische arts te zijn, voelde ik me gedwongen meer te leren over (en met u te delen) het gebruik van medische marihuana om deze veel voorkomende gezondheidsproblemen van vrouwen te behandelen.
Wat het bewijs zegt ... of niet zegt
Het is niet verrassend dat er een gebrek is aan wetenschappelijk bewijs van goede kwaliteit met betrekking tot medisch marihuanagebruik in het algemeen. Dit is niet verrassend, aangezien de legalisatie van medische marihuana relatief recent en beperkt is. We zijn echter begonnen met onderzoek naar hoe marihuana en zijn componenten nuttig kunnen zijn bij de behandeling van bepaalde medische aandoeningen, waaronder chronische pijn.
Bewijs dat het gebruik ervan specifiek in de gezondheid van vrouwen ondersteunt, bestaat in wezen niet. In feite is het enige artikel in de medische literatuur over marihuanagebruik voor menstruatieproblemen vanaf het einde van de 19e eeuw.
Wat we dus overhouden is anekdotisch bewijs en getuigenissen, zowel hedendaags (Whoopi Goldberg) als historisch (koningin Victoria), die het gebruik van marihuana ondersteunt om menstruatiekrampen te behandelen.
Wat maakt marihuana tot een pijnstiller?
Marihuana of Cannabis sativa bevat meer dan 100 verschillende soorten cannabinoïden.
Deze verbindingen hebben bepaalde eigenschappen die ze in uw lichaam maken:
- gemakkelijk geabsorbeerd en opgeslagen in lichaamsvet
- ga eenvoudig naar je cellen
- de bloed-hersenbarrière passeert, vooral wanneer het wordt ingeslikt of ingeademd
Misschien nog belangrijker is dat je lichaam al een overvloed aan eigen cannabinoïde-receptoren heeft, vooral in de weefsels van het zenuwstelsel en het immuunsysteem.
(Nee, dat betekent niet dat je hard bedraad bent om high te worden.)
Je lichaam produceert zijn eigen type cannabinoïden, endocannabinoïden. Deze verbindingen en hun receptoren vormen het endocannabinoïdesysteem van uw lichaam waarvan wordt gedacht dat het een belangrijke rol speelt bij het reguleren van lichaamsfuncties, waaronder pijn en ontsteking.
De meest bekende cannabinoïden in marihuana zijn:
- THC (tetrahydrocannabinol)
- CBD (Cannabidiol)
Van beide verbindingen wordt gedacht dat ze pijnstillende (pijnstillende) en ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Deze cannabinoïden werken op een andere manier samen met de cannabinoïde-receptoren van je lichaam. Dit zou leiden tot een belangrijk verschil tussen deze twee cannabinoïden:
- THC wordt verondersteld primair verantwoordelijk te zijn voor de psychoactieve eigenschap of de "hoge" geassocieerd met het gebruik van marihuana.
- Terwijl, CBD niet psychoactief is en zelfs de hoge geassocieerd met THC kan blokkeren.
Wat we weten over hoe marihuana kan helpen bij menstruatiepijn
Onderzoekers zijn nog steeds bezig om erachter te komen hoe cannabinoïden precies werken om pijn te verminderen. Medische marihuana wordt op drie manieren toegediend:
- Inademing
- Inslikken
- actueel
Eén gedachte is dat de euforie die wordt bereikt met inhalatie of ingestie, een emotionele reactie creëert die een veranderde perceptie van pijn veroorzaakt.
Een andere is dat pijnpunten in je hersenen worden geblokkeerd door exogene cannabinoïden die zich binden aan specifieke receptoren.
Topisch toegediende cannabinoïden, vooral CBD, lijken niet psychoactief en produceren geen euforie of "high". Men denkt dat ze zich binden aan de cannabinoïde-receptoren in het perifere zenuwstelsel en pijnsignalen naar je hersenen onderbreken.
Onderzoek naar de functie van de cannabinoïde-receptoren van uw lichaam lijkt de mogelijkheid te ondersteunen dat exogene cannabinoïden, vooral CBD, ook de ontsteking kunnen verminderen en spierspasmen kunnen verminderen.
Omdat menstruatiekrampen worden veroorzaakt door ontstekingsfactoren en samentrekkingen van de spierwand van de baarmoeder, wordt gemeend dat lokale lokale toediening van CBD nuttig kan zijn bij de behandeling van deze pijn.
Is medische marihuana een veilige optie voor het behandelen van menstruatiekrampen?
Op dit punt is het beste antwoord op deze vraag: we weten niet echt of medisch marihuana-gebruik veilig is. Er is momenteel geen echt solide bewijsmateriaal om claims over de veiligheid van marihuana te ondersteunen.
Er zijn aanwijzingen in de medische literatuur die suggereren dat gebruik van geïnhaleerde medische marihuana beperkt is tot patiënten met ernstige pijn die niet op standaardbehandelingen heeft gereageerd.
Deze leidraad, hoewel gebaseerd op beperkt bewijs, stelt dat geïnhaleerde medische marihuana niet mag worden gebruikt bij patiënten die:
- Zijn jonger dan 25 jaar
- Heb een persoonlijke of sterke familiegeschiedenis van psychose
- Een stoornis in de huidige of vroegere cannabisgebruik hebben
- Heb een actuele verslavingsziekte
- Heb hart- of longaandoeningen
- Zwanger zijn of een zwangerschap plannen
Van bijzonder belang is dat de meerderheid van de vrouwen die behandeling voor ernstige menstruatiekrampen zoeken zich in de reproductieve leeftijd bevinden, en er is een gebrek aan sterk bewijs voor de veiligheid van het gebruik van marihuana tijdens de zwangerschap. De kleine hoeveelheid huidig bewijs suggereert dat:
- Het gebruik van marihuana tijdens de zwangerschap is niet aangetoond dat het teratogeen is of een oorzaak is van geboorteafwijkingen. Vanwege de aanwezigheid van cannabinoïde-receptoren in het foetale brein is er echter bezorgdheid dat blootstelling aan cannabis aanzienlijke negatieve gevolgen kan hebben voor de foetale neurologische ontwikkeling die tot gedrags- of cognitieve problemen op lange termijn kan leiden.
- Er is ook enig bewijs dat een verhoogd risico op zwangerschapsverlies suggereert bij vrouwen die cannabis gebruiken rond het moment dat ze zwanger worden. Een mogelijke verklaring hiervoor is dat het endometrium endocannabinoïden en receptoren bevat en dat de functie van dit systeem kan worden onderbroken door exogene cannabinoïden.
Welke medische marihuanaproducten zijn momenteel beschikbaar voor de behandeling van menstruatiekrampen?
Voor zover ik weet, zijn er slechts twee bronnen van medische marihuana-producten die specifiek zijn ontworpen voor de behandeling van menstruatiepijn:
- Foria Relief
- Maya en Goldberg
Vanaf nu zijn deze producten beperkt beschikbaar en alleen in Californië. Zoals met alle medische marihuanagebruik, moet je een medische marihuana-kaart hebben om zelfs maar te overwegen om op marihuana gebaseerde therapieën te kopen.
Bottom Line
Er is op dit moment geen sterk bewijs om de voordelen of de risico's van medisch marihuanagebruik voor de behandeling van menstruatiekrampen te ondersteunen. Er zijn getuigenissen van vrouwen die verlichting van menstruatiepijn melden met het gebruik van medische marihuana, maar dat vervangt geen wetenschappelijk bewijs.
Er zijn studies nodig om te bepalen hoe effectief en hoe veilig medische marihuana is voor de behandeling van menstruatiekrampen. Meer onderzoek naar de therapeutische werking van het niet-psychoactieve cannabinoïde CBD kan veelbelovend zijn, hoewel het onduidelijk is welke rol cannabinoïde-gebaseerde therapieën zullen spelen bij de behandeling van dysmenorroe .
Het is onwaarschijnlijk dat medische op marihuana gebaseerde producten zullen worden geïndiceerd als eerste of zelfs tweedelijns therapie voor menstruatiekrampen.
Misschien wordt medische marihuana uiteindelijk geaccepteerd als een behandeling in de derde lijn voor vrouwen met ernstige en slopende dysmenorroe. Met andere woorden, medische marihuana kan een optie zijn voor die vrouwen die anders onder het mes zouden moeten gaan en hun baarmoeder moeten verliezen om verlichting te krijgen.
> Bronnen:
> American College of Obstetricians & Gynecologists (2015). Advies nr. 637 van de ACOG-commissie: Gebruik van marihuana tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Verloskunde Gynaecologie. 126 (1): 234-238
> Hutton, H. (2014) Actueel gebruik voor Cannabis sativa. East West School of Planetary Herbology. Teruggeplaatst 4/2/2016 van https://www.planetherbs.com/specific-herbs/topical-uses-for-cannabis-sativa-l.html
Kahan, M et al. (2014) Voorschrijven van gerookte cannabis voor chronische pijn bij niet-kanker. Canadian Family Physician, (60) 1083-1090
Pacher, P. et al. (2006) Het endocannabinoïdesysteem als een opkomend doelwit van farmacotherapie. Pharmacology Review 58 (3) 389-462 doi: 10.1124 / pr.58.3.2