Infecties blijven stijgen naarmate antibioticaresistentie toeneemt
Gonorroe, ook bekend als "de klap", is een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) die wordt veroorzaakt door bacteriën van Neisseria gonorrhoeae . Terwijl gonorroe tekenen en symptomen kan veroorzaken, zoals vaginale of penisafscheiding en pijn bij het urineren of tijdens seks, bevat het vaak helemaal geen hints. Door de jaren heen zijn deze bacteriën zeer resistent geworden tegen de meeste antibiotica.
Hoewel een enkele dosis azithromycine en ceftriaxon de meeste infecties kan verwijderen, is herinfectie gebruikelijk. Indien onbehandeld, kan gonorroe ernstige complicaties veroorzaken, waaronder een miskraam, onvruchtbaarheid, septische artritis en zelfs blindheid.
Gonorroe treft zowel mannen als vrouwen en kan bij de geboorte worden overgedragen aan pasgeborenen. Jaarlijks worden er meer dan 800.000 gevallen gemeld in de Verenigde Staten - en dit cijfer stijgt.
symptomen
Volgens een rapport van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), zal maar liefst 90 procent van de vrouwen en 40 procent van de mannen die zijn geïnfecteerd met gonorroe geen symptomen ervaren. Als de symptomen verschijnen, zullen ze vaak mild en niet-specifiek zijn en gemakkelijk worden aangezien voor andere ziekten, waaronder een urineweginfectie, keelontsteking, schimmelinfectie of aambeien.
Veel voorkomende symptomen bij vrouwen zijn:
- Vaginale afscheiding
- Pijn bij het urineren
- Bloeden tussen de periodes
- Lagere buik of bekkenpijn
Veel voorkomende symptomen bij mannen zijn:
- Een groenachtig gele afscheiding uit de penis
- Pijn bij het urineren
- Pijn of zwelling in het scrotum of de testikels
Keelholte (keel) gonorroe kan een milde keelpijn veroorzaken, terwijl rectale gonorroe zich meestal manifesteert met symptomen van jeuk, ongemak en pijn tijdens een stoelgang.
Een infectie van het oog is ook mogelijk, met als gevolg symptomen van conjunctivitis (roze oog).
Indien onbehandeld, kan gonorroe bekken ontstekingsziekte (PID) bij vrouwen en epididymitis bij mannen veroorzaken, die beide kunnen leiden tot onvruchtbaarheid. Minder vaak kan verspreide gonokokkeninfectie (DGI) , meningitis en andere ernstige problemen optreden.
Gonorroe kan ook het risico op HIV verhogen, omdat de ontstoken mucosale weefsels het virus gemakkelijker toegang geven tot het lichaam.
Pasgeboren baby's blootgesteld aan en besmet met de bacterie tijdens de bevalling kunnen soms een ooginfectie ontwikkelen die bekend staat als ofthalmia neonatorum , en die, indien onbehandeld, kan leiden tot blindheid en andere complicaties.
Oorzaken
Neisseria gonorrhoeae- bacterie wordt voornamelijk doorgegeven tijdens orale, vaginale of anale seks. Overdracht van moeder op kind gebeurt meestal niet terwijl de baby in de baarmoeder is. Het gebeurt eerder als de baby door het geboortekanaal gaat.
Sperma, vaginale afscheiding, rectale afscheiding en in mindere mate speeksel kunnen verantwoordelijk zijn voor de overdracht. Gonorroe kan niet via bloed of moedermelk worden doorgegeven.
Risicofactoren voor gonorroe zijn onder andere:
- Een jongere leeftijd (seksueel actieve mensen onder de 25 hebben het grootste risico)
- Meerdere sekspartners
- Inconsistent condoomgebruik
- Na een eerdere gonorrheal-infectie
- In het verleden andere soa's gehad
Reinfectie komt vaak voor bij mensen die eerder voor gonnoroea zijn behandeld. Een zeven jaar durende studie, uitgevoerd door het Amerikaanse leger, meldde dat bij 17.602 dienstpersoneel 13,4 procent van de mannen en 14,4 procent van de vrouwen ten minste één herbesmetting met gonorrheal ervoer. In tegenstelling tot sommige overdraagbare ziekten, is het behandelen van gonorroe geen immuunsysteem.
Diagnose
Er zijn drie tests die vaak worden gebruikt om gonorroe te diagnosticeren , die elk geschikt gebruik en beperkingen hebben:
- Nucleic acid amplification test (NAAT) is een genetische test aanbevolen bij de eerstelijnsdiagnose van ongecompliceerde gonorroe van de baarmoederhals / vagina of penis. Hoewel de NAAT extreem snel en nauwkeurig is, is deze niet goedgekeurd voor de diagnose van rectale of faryngeale gonorroe.
- Bacteriekweken kunnen worden gebruikt om gonorroe van de geslachtsorganen, het rectum, de keel en de ogen te diagnosticeren. Hoewel nuttig, is een cultuur een gespecialiseerde, niet-geautomatiseerde test die kan worden ontsierd door laboratoriumfouten en onjuiste monsterafname.
- Gramkleuring is een traditionele vorm van diagnose waarbij kleurstoffen worden gebruikt om bacteriën onder de microscoop te onderscheiden. Hoewel de procedure een definitief resultaat bij mannen kan opleveren, is het minder goed in staat om dit bij vrouwen te doen.
Terwijl thuisproeven ook beschikbaar zijn, is hun nauwkeurigheid zeer variabel; gebruikersfout is normaal.
Behandeling
In de loop van de afgelopen 35 jaar zijn gonorroe-stammen die in de bevolking circuleren steeds resistenter geworden tegen de antibiotica die werden gebruikt om ze te behandelen. Vanaf de jaren 80, toen penicilline niet langer werkte tot 2012, toen tetracyclines niet langer effectief werden geacht, is het behandelingsarsenaal teruggebracht tot slechts een handvol antibiotica die deze, voor de rest ongecompliceerde, infectie kunnen opheffen.
Daarom heeft de CDC in 2015 aanbevolen om bij monotherapie geen orale antibiotica te gebruiken voor de behandeling van gonorroe. Wat ze zich realiseerden was dat mensen hun behandeling niet afmaakten zoals voorgeschreven en in plaats van de bacterie te doden, ze het in staat stelden te muteren en steeds resistenter te worden - een weerstand die ze zouden doorgeven aan anderen.
De CDC onderschrijft nu het gebruik van duale therapie om ongecompliceerde gonorroe van de cervix, urethra, rectum of keel bij volwassenen te behandelen: een combinatie van een intramusculaire injectie van ceftriaxon en een orale dosis azithromycine . Door de infectie met één dosis uit te roeien in plaats van meerdere, hoopt de CDC de snelheid van de ontwikkeling die zich ontwikkelt te vertragen.
Alternatieve antibiotica zijn beschikbaar voor diegenen die allergisch zijn voor de aanbevolen medicijnen. Hogere doses of meer uitgebreide behandeling zouden nodig zijn voor gevallen zoals DGI en gonokokkeninfectie van het oog. De meeste pasgeborenen kunnen ook worden behandeld met een enkele dosis, hoewel verspreide infecties mogelijk een 14-daagse antibioticakuur vereisen.
Een woord van
Hoewel de gedachte om gonnoroea te krijgen kan verontrustend zijn, zou dit je er niet van moeten weerhouden om actie te ondernemen als je denkt dat je geïnfecteerd bent. Testen kan vertrouwelijk worden gedaan en resultaten kunnen meestal binnen twee tot drie dagen worden geretourneerd.
Hoe eerder u erachter komt dat u positief bent, hoe eerder u met de behandeling kunt beginnen. Dit kan niet alleen uw risico op complicaties verminderen, maar ook uw kwetsbaarheid voor hiv . Als de resultaten negatief zijn, kan het helpen bij het versterken van veiligere sekspraktijken, inclusief het consequente gebruik van condooms en het verminderen van het aantal sekspartners.
Om een testsite bij u in de buurt te vinden, bezoekt u de online locator van de CDC. Veel van de genoemde klinieken bieden goedkope of gratis tests voor gekwalificeerde inwoners.
> Bronnen:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Herhaal infectie met Neisseria gonorrhoeae tussen actieve personeelsleden van het Amerikaanse leger: een op de bevolking gebaseerde casestudy-studie. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie (CDC). 2015 Seksueel overdraagbare aandoeningen Behandelrichtlijnen: Gonokokkeninfecties. Atlanta, Georgia; uitgegeven op 4 juni 2015; bijgewerkt op 4 januari 2018.
> CDC. CDC-gegevensblad: gerapporteerde SOA's in de Verenigde Staten, 2016 - Hoge last van SOA's bedreigt miljoenen Amerikanen. Uitgegeven september 2017.
> CDC. "Laatste gegevens over antibioticum-resistente gonorroe." 14 juni 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Seksueel overdraagbare aandoeningen: aanbevelingen van de Amerikaanse Preventive Services Task Force. Am Fam-arts. 2016; 94 (11): 907-915.