Een chirurgische optie voor artritispatiënten
Wanneer conservatieve behandelingen voor artritis de pijn in een aangetaste enkel niet bevredigend verlichten, is het misschien tijd om gewrichtschirurgie te overwegen. Maar eerst: het is belangrijk om meer te weten te komen over de verschillende soorten gewrichtschirurgie en uw opties te begrijpen. Enkelversmelting, ook bekend als enkelarthrodese , is een chirurgische optie.
Enkel fusie verklaard
Drie botten vormen het enkelgewricht - het onderste uiteinde van het scheenbeen (scheenbeen), de fibula (klein bot van het onderbeen) en de talus (bot dat in de sok past, gevormd door het scheenbeen en de kuitbeen).
De talus rust op het hielbot. Gewrichtskraakbeen lijnen de binnenkant van het enkelgewricht. Normaal gesproken is het kraakbeen ongeveer 2,5 cm dik. Als er letsel optreedt of als het kraakbeen door artritis wordt beschadigd, kan de pijn behoorlijk ernstig zijn.
Een enkelversmelting is een chirurgische procedure waarbij de oppervlakken van het enkelgewricht worden verwijderd met het doel een fusie tussen het scheenbeen en de talus te bevorderen. "Fusie" verwijst naar botten die samen groeien. Fusie wordt niet alleen uitgevoerd op de enkel, maar ook op andere gewrichten in het lichaam die zeer pijnlijk zijn.
Er zijn een paar methoden voor de enkelfusieprocedure, maar het doel van elk is hetzelfde - om het enkelgewricht te laten samensmelten.
De open methode
- er wordt een incisie gemaakt om de huid te openen en toegang te krijgen tot het gewricht.
- de verbinding wordt geopend.
- een chirurgische zaag wordt gebruikt om gewrichtskraakbeenoppervlakken te verwijderen.
- zodra het gewrichtskraakbeen is verwijderd, zal het lichaam genezen door het gewricht te smelten.
- de sneden moeten precies zijn, zodat de botten in de juiste hoek staan wanneer ze bij elkaar worden gebracht om te smelten.
- schroeven en soms platen worden gebruikt om botten bijeen te houden totdat ze samensmelten.
- meestal zijn schroeven of pennen onder de huid en niet verwijderd.
- in sommige gevallen kan een externe fixator (pinnen aan de buitenzijde van de huid) worden gebruikt.
De artroscopische methode
Bij deze methode wordt een artroscoop gebruikt . Via een kleine incisie wordt de artroscoop (die een kleine tv-camera bevat) in het enkelgewricht gestoken. Met behulp van andere instrumenten wordt kraakbeen verwijderd door de kleine incisie terwijl de artroscoop wordt gebruikt om de voortgang van de procedure te observeren. Nadat de oppervlakken zijn voorbereid, worden schroeven geplaatst om de botten bij elkaar te houden totdat ze genezen. Deze methode is niet veel anders dan de andere open methode dan kleinere incisies.
Wie is een kandidaat voor enkelfusie?
Patiënten met ernstige enkelbeschadiging door artritis of een blessure in het verleden kunnen kandidaat zijn voor enkelfusie. Kandidaten hebben meestal enkelpijn die niet aflatend is, zelfs na behandeling met medicijnen of andere behandelingsopties. Wanneer de pijn zo hevig is dat het de loop en gebruikelijke dagelijkse activiteiten belemmert, is het tijd om de optie van enkelfusie met een orthopedisch chirurg te bespreken.
Voordelen en risico's van enkelfusie
Het doel van enkelfusie is om pijn te verlichten en de functie aan de aangetaste enkel te herstellen. Hoewel sommigen zich zorgen maken dat er beweging verloren gaat door een fusie, vergeten veel patiënten dat ze al bewegingsbereik hebben verloren in de ernstig beschadigde enkel.
Een fusie moet een leven lang meegaan in vergelijking met een enkelvervanging, die op een gegeven moment verslijt.
Overweeg uw doelen bij het bepalen of enkelversmelting de beste optie voor u is.
Voors:
- pijnstilling
- het gefuseerde gewricht is weer stabiel
- patiënten kunnen zonder pijn het gewicht van het gefuseerde gewricht dragen
- het vermogen om te lopen en de gebruikelijke activiteiten uit te voeren, wordt hersteld
nadelen:
- enkelvervanging kan nog steeds een betere optie zijn voor bepaalde patiënten (zeer actieve personen)
- er is verlies van flexibiliteit en beweging met een gefuseerde verbinding
- geringe kans op complicaties bij wondgenezing
Er zijn potentiële complicaties, zoals bij elke operatie.
Er kunnen risico's verbonden zijn aan anesthesie, evenals het risico op zenuw- of bloedvatletsel, postoperatieve infectie, nonunion (botten versmelten niet) en malunion (botten genezen in de verkeerde positie). Als niet -union of malunion optreedt, kan een andere operatie nodig zijn.
Herstel van de enkelfusie
Het geopereerde been wordt na een operatie in een gevoerde gipsverband gewikkeld. Na 2 weken vervangt een kortere cast de gewatteerde gipsen afgietsel. De patiënt kan gedurende 8 tot 12 weken geen gewicht op de enkel dragen, op welk moment er x-ray bewijs van fusing moet zijn.
Het is belangrijk om het been hoog te houden om zwelling van de benen te voorkomen of te verminderen. Krukken zijn meestal nodig terwijl de patiënt afziet van het belasten van de enkel. Vaak gemaakte röntgenfoto's laten zien of de fusie sterker en sterker wordt. Op dat moment mag de patiënt meer gewicht op de enkel leggen tijdens het lopen. Sommige patiënten willen speciale inzetstukken voor schoenen om hen meer normaal te laten lopen, terwijl velen eenvoudig platte schoenen dragen en het prima doen.
Bron:
Een gids voor de patiënt voor enkelfusie. eOrthopod. Medical Multimedia Group, LLC. 22 juli 2002.