Salicylaten worden geclassificeerd als NSAID's
Chemisch gesproken zijn salicylaten het zout of de ester van salicylzuur. De meesten van ons weten dat aspirine is afgeleid van salicylzuur. Aspirine is chemisch bekend als acetylsalicylzuur. Salicylaten worden in twee groepen verdeeld, geacetyleerd en niet-geacetyleerd. Terwijl aspirine geacetyleerd is, omvatten voorbeelden van niet-geacetyleerde salicylaten Disalcid (salsalaat), trilisaat (choline-magnesiumtrisalicylaat) en Pepto-Bismol (bismutsubsalicylaat).
Een andere, Dolobid (diflunisal) genoemd, is niet langer beschikbaar in de VS.
Hoe Salicyates worden gebruikt
Van nature te vinden in bepaalde planten, zoals witte wilgenbast en de bladeren van wintergroen, werd aangenomen dat salicylaten een beschermend effect hebben tegen insecten en plantenziekten. In 1860 werd salicylzuur chemisch gesynthetiseerd, wat leidde tot meer wijdverspreid gebruik. Medicinaal heeft salicylzuur pijnstillende (pijnstillende), ontstekingsremmende en antipyretische eigenschappen. En omdat het pijn kan verlichten en ontsteking en koorts kan verminderen, leek salicylzuur de Trifecta van de geneeskunde. Bij doseringen die nodig zijn om die reactie te effectueren, kan salicylzuur echter gastro-intestinale problemen veroorzaken. Als het wordt geconsumeerd in grote doses, groter dan wat is voorgeschreven voor een therapeutisch effect, kan salicylzuur giftig zijn. Bovendien kunnen sommige mensen allergisch zijn voor salicylzuur. Afgezien van het gebruik in de geneeskunde, worden salicylaten gebruikt in conserveermiddelen voor levensmiddelen, in antiseptica, en hebben andere eigenschappen die helpen bij het voorkomen van bacteriegroei, het doden van schimmels en het afpellen van de dode huid (keratolytisch, zoals in Kerasol).
Gastro-intestinaal en cardiovasculair risico verbonden aan salicylaten
In tegenstelling tot aspirine, dat de bloedplaatjesaggregatie remt en bijgevolg het risico op bloeding verhoogt, hebben niet-geacetyleerde verbindingen veel minder effect op bloedplaatjes. Dientengevolge hebben ze minder kans om bloeding of bloedende ulcera te veroorzaken in doses die nodig zijn om de ontsteking en pijn van artritis te verminderen.
Aan de andere kant, ten minste in vergelijking met lage doses aspirine, zijn er geen studies om te ondersteunen dat niet-geacetyleerde salicylaten cardioprotectief zijn. Net als alle andere NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) kan het gebruik ervan een verhoogd risico op ernstige cardiovasculaire trombotische gebeurtenissen, zoals een hartaanval, veroorzaken.
Volgens reumatoloog Scott J. Zashin, MD, "is het niet onderzocht of een hoge dosis aspirine zo cardioprotectief is als een lage dosis aspirine. Bovendien zijn er naar mijn weten geen gepubliceerde studies die de werkzaamheid of gastro-intestinale veiligheid vergelijken. van de niet-geacetyleerde salicylaten en de COX-2-remmers . "
Studies die kunnen worden gevonden met betrekking tot salicylaten zijn over het algemeen ouder. Een studie gepubliceerd in het Journal of Rheumatology vergeleek de effectiviteit van salsalaat (een niet-geacetyleerd salicylaat) met Voltaren (diclofenac) . Er werd geconcludeerd dat salsalaat en diclofenac even effectief waren en dat salsalaat als een alternatief voor andere NSAID's kon worden beschouwd.
Een andere studie, die ook werd gepubliceerd in het Journal of Rheumatology, beoordeelde het effect van leeftijd op salicylaatvergiftiging bij oudere mensen met reumatoïde artritis . Ondanks het nemen van een lagere dosis salicylaten dan de jongere groep mensen in de studie, was de oudere groep gekoppeld aan verhoogde toxiciteit.
Dr. Zashin vervolgde: "Op basis van mijn ervaring zijn de traditionele NSAID's en de COX-2-remmers over het algemeen effectievere middelen om de pijn en ontsteking van artritis te behandelen. Een proef van een niet-geacetyleerd salicylaat is echter niet onredelijk bij geselecteerde patiënten met een verhoogd risico op bloedingen of zweren. "
Een woord van
Tientallen jaren geleden was salicylzuur of aspirine het belangrijkste medicijn dat werd gebruikt om artritis pijn te behandelen. Dat het ontsteking leek te verminderen, was op dat moment een bonus. Welnu, er zijn talloze medicijnen om uit te kiezen. Over het algemeen beschouwd als veilig, maar ook als goedkoop in vergelijking met andere geneesmiddelen, zijn salicylaten een optie die door artsen en patiënten moet worden overwogen.
Het is logisch dat u en uw arts uw medische geschiedenis (bijv. Zweren, hartaandoeningen) in overweging nemen bij het kiezen tussen de geneesmiddelenopties.
> Bronnen:
> Bombardier C. et al. Salsalaat, A Niet-geacetyleerd salicylaat, is even werkzaam als Diclofenac bij patiënten met reumatoïde artritis. Salsalate-Diclofenac Study Group. Journal of Rheumatology. 1995. April; 22 (4): 617-24.
> Grigor RR et al. Salicylate Toxicity in Elderly Patients With Rheumatoid Arthritis. Journal of Rheumatology 1987. Feb; 14 (1): 60-66.
> Salicylaten. Drugs.com.