DAS28, een aangepaste versie van de oorspronkelijke DAS, is een kwantitatieve maat voor de ziekteactiviteit die wordt gebruikt om de behandeling van reumatoïde artritis te volgen . DAS28, wat staat voor "ziekteactiviteitsscore", wordt berekend met behulp van een formule die het aantal malende gewrichten en gezwollen gewrichten (maximaal 28 gewrichten) omvat. DAS28 is niet alleen nuttig voor het beoordelen van patiënten in de klinische praktijk, maar ook voor klinische proeven.
Er zijn verschillende versies van DAS, maar ze meten allemaal de ziektelast door gebruik te maken van de mondiale gezondheid van de patiënt (zelfbeoordeling van de patiënt), malsheid van de gewrichten en gezwollen gewrichten (tot 28), en de ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid ) of CRP (C- reactief eiwit) . De DAS kan worden berekend met behulp van een specifiek programma of een specifieke rekenmachine. Als je een iPhone of een andere smartphone hebt, zijn er DAS-apps beschikbaar.
Geschiedenis van DAS
Het begin van DAS wordt beschouwd als circa 1983. De oorspronkelijke DAS omvatte de gewrichtsindex van Ritchie, de 44 gezwollen gewrichtscijfers, de ESR (erythrocytensedimentatiesnelheid) en een algemene gezondheidsbeoordeling op een visuele analoge schaal.
Nut in de klinische praktijk
Beslissingen over de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de huidige DAS28-waarden of op veranderingen in DAS28-waarden in vergelijking met waarden vóór de start van de behandeling. De DAS28-drempelwaarden voor hoge en lage ziekteactiviteit zijn gevalideerd. Er is ook een duidelijk omschreven relatie tussen de gemiddelde DAS gedurende een bepaalde periode en de hoeveelheid röntgenbeschadiging die een patiënt binnen die tijdsperiode ontwikkelt.
Scoren van DAS28
Nadat de complexe berekening is gemaakt:
DAS28> 5.1 = hoge ziekteactiviteit
DAS28 <3,2 = lage ziekteactiviteit
DAS28 <2,6 = remissie
Er bestaan ook andere versies van DAS28 waarmee CRP kan worden gebruikt in plaats van ESR of waarmee CRP of ESR kan worden weggelaten.
Het komt neer op
U zult misschien nooit horen dat uw reumatoloog specifiek verwijst naar uw DAS28-score.
Maar, zeer zeker, uw arts let op de gezamenlijke tellingen, bezinkingssnelheid en CRP in verhouding van het ene kantoorbezoek tot het volgende. Wees niet verlegen. Vraag uw arts naar uw DAS28 als dit niet is vermeld. Volgens de National Rheumatoid Arthritis Society, "is een aanhoudend hoge score gevonden om de kans op progressieve gewrichtsschade te vergroten, zelfs bij patiënten die het goed lijken te doen. Dus hoewel het geen perfecte maat is voor ziekteactiviteit, kan het nuttig zijn om te vragen 'Wat is mijn DAS28?' de volgende keer dat je de reumatologie-afdeling bezoekt. '
bronnen:
Disease Activity Score. Reumatoïde artritis: vroege diagnose en behandeling. Cush, Weinblatt en Kavanaugh. Derde editie. Uitgegeven door Professional Communications, Inc. (2010).
De DAS28-score. National Rheumatoid Arthritis Society. Laatst beoordeeld 5/5/2014.