Voor de vele mensen die op zoek zijn naar een niet-invasief, "niet-toxisch" antwoord op hun chronische rugpijn, kan het lijken alsof artsen haast hebben om medicijnen voor te schrijven (inclusief verslavende opioïden ) en / of een wervelkolomoperatie . En patiënten die al lange tijd pijn hebben gedaan, zijn vaak kwetsbaar voor suggestie; ze kunnen met de aanbevelingen van hun arts meegaan, simpelweg omdat ze de pijn moe zijn, omdat niets anders aan hen is gesuggereerd (en ze hebben hun eigen onderzoek niet gedaan), of beide.
Als dit klinkt zoals jij, hou dan even de tijd en haal diep adem. Veel patiënten met chronische rugpijn lijden het tamelijk goed door alleen de conservatieve route te nemen; deze manier om verlichting te benaderen kan fysiotherapie, veranderingen in levensstijl (bijvoorbeeld afvallen) en lichaamsbeweging omvatten, maar het gaat niet om een operatie.
En hier is een tip: veel experts in de rug denken dat, in plaats van te baten op slechts één conservatieve behandelmethode, het gebruik van een combinatie van benaderingen de snelste en meest diepgaande resultaten kan opleveren in termen van verminderde pijn en verhoogd lichamelijk functioneren.
Een van de vele niet-chirurgische benaderingen van lage rugpijn die aan populariteit heeft gewonnen, evenals de belangstelling van medische onderzoekers, is het gebruik van inzetstukken en / of aangepaste voetzolen. In dit artikel zullen we onderzoeken hoe apparaten voor voetondersteuning kunnen helpen uw chronische rugpijn te verminderen.
Schoenentikken versus aangepaste orthotics - wat is het verschil?
Er zijn voetsteunen en er zijn voetsteunen, dus laten we beginnen met het vinden van onze voorwaarden.
U kunt niet-voorschrift schoen inzetstukken, steunzolen en inlegzolen kopen - met andere woorden, generieke apparaten die in uw schoen glijden en veranderen (voor beter of slechter) de positionering van uw voet en enkel - bij uw plaatselijke drogisterij. Je kunt ze ook online bestellen.
Een manier om dit type insert te herkennen is door het feit dat ze voorverpakt zijn en in massa worden geproduceerd.
De American Podiatric Medical Association (APMA) zegt dat je ook zogenaamde 'custom made' voetsteunen kunt krijgen via gespecialiseerde winkels of online. Maar de organisatie waarschuwt, tenzij de insert is voorgeschreven door een arts en specifiek is gemaakt voor uw voeten, het wordt beschouwd als een insert en niet als een orthese.
Soorten Shoe Inserts
De APMA zegt dat de meest gangbare schoenentypes bestaan uit ondersteuning van de voetboog voor hoge bogen of platte voeten, inlegzolen voor extra demping en ondersteuning, hielbekleding voor hieldemping en -steun en voetkussens voor extra comfort wanneer de randen van uw schoen uw voet krassen .
Over aangepaste orthesen
Aangepaste orthesen daarentegen zijn alleen op recept verkrijgbaar en zijn nauwkeurig op uw individuele voeten afgestemd - hun vorm, houding (al dan niet goed uitgelijnd) en zelfs de manier waarop ze dag in dag uit functioneren.
Dat gezegd hebbende, is er veel onenigheid tussen experts over hoe effectief aangepaste orthotics werkelijk zijn, en velen in de industrie geloven dat ze te lang zijn voorgeschreven. En het prijskaartje kan exorbitant zijn: in een artikel in de New York Times in 2006 werd gemeld dat volgens een professionele professional de kosten voor het maken van één paar orthesen op dat moment $ 78 waren.
Maar als klant betaalt u waarschijnlijk minstens het dubbele, hoewel het vaak tot acht keer hoger is. Een belangrijke reden hiervoor is dat de behandelend arts - plus de fabrikant - hun winst aan de basiskosten toevoegt, waardoor deze aanzienlijk wordt verhoogd.
De APMA wijst erop dat aangepaste orthesen alleen voor u en alleen voor u zijn gemaakt, en wel op een manier die exact overeenkomt met de contouren van uw voeten. Dit is zo dat de orthese geschikt is voor je unieke voetstructuur en pathologie, inclusief, maar niet beperkt tot, pijn in de rug, zeggen ze.
In het algemeen doen op maat gemaakte orthesen één of beide van twee dingen:
- Ze bieden extra demping en ondersteuning.
- Ze helpen de beweging in je voet (die bestaat uit 26 botten, en dus veel beweeglijke gewrichten) te regelen. Door beweging te regelen, kan je aangepaste orthese in staat zijn om je voeten en enkels in de best mogelijke positie te houden tijdens staan, lopen, rennen en andere gewichtdragende activiteiten.
De APMA zegt dat voordat je je aangepaste orthesen kunt bestellen, je een evaluatie moet krijgen van niet alleen je voeten, maar je hele onderste extremiteit. Natuurlijk bevelen ze alleen podotherapeuten hiervoor aan, maar veel chiropractoren plus enkele fysiotherapeuten en artsen bieden ook de service aan.
Zodra de evaluatie is voltooid, zegt de APMA op welk moment de productie van uw aangepaste orthesen begint.
Wanneer heb je extra voetsteun nodig?
Inlegzolen en aangepaste orthesen worden veel gebruikt voor voetproblemen. Veelvoorkomende diagnoses waarvoor verschillende soorten voetsteunen worden voorgeschreven (of aanbevolen) zijn vlakke bogen, eeltknobbels, plantaire fasciitis, diabetesgerelateerde neuropathie en meer. Als u denkt dat u een van deze bijwerkingen heeft, praat dan met uw arts en / of podoloog.
Maar hoe zit het met rugklachten?
Misschien is de meest voorkomende reden voor het gebruik van aangepaste orthesen een beenlengteverschil. Een beenlengteverschil (aka beenlengteverschil) kan het bekken "uit de hoogte" brengen, wat op zijn beurt van invloed kan zijn op de uitlijning van uw wervelkolom en de spierbalans.
Het werkt als volgt: terwijl het korte been probeert de grond te bereiken (wat het doet bij elke stap die je neemt), sleept het in wezen het bekken aan die kant mee naar beneden. Het resultaat is dat het bekken en de heup aan de korte beenzijde gewoonlijk lager zijn dan aan de lange beenzijde. Een op maat ontworpen inzetstuk kan helpen om de effectieve lengte van de benen gelijkmatig te maken en de balans in uw bekkenpositie te herstellen, vooral bij activiteiten waarbij het gewicht drastisch is. Het bekken functioneert als een basis voor de uitlijning en beweging van de wervelkolom, dus dit type correctie kan een grote invloed hebben op uw ruggezondheid.
Afgezien daarvan zijn de meeste experts het erover eens dat aangepaste orthesen en andere soorten voetsteun niet zijn afgestemd op een specifieke diagnose van de wervelkolom. Veeleer worden ze beschouwd als mogelijk nuttig voor algemeen onderhoud.
Dat gezegd hebbende, een ding waar de meeste experts het over eens zijn, is dat voetprotatie (ook bekend als platte voeten) vaak gerelateerd is aan lage rugpijn. En voet pronatie is iets wat een goede orthese op maat kan doen.
Dus hoe verhoogt voet pronatie lage rugpijn? In principe door een of twee mechanismen.
Een onderzoek uit 2014 in het tijdschrift Foot vond pronatie als gevolg van postuurafwijkingen die bij de voet beginnen en vertalen naar knie, heup, bekken en wervelkolom via wat medische en fitnessprofessionals de 'kinetische keten' noemen. Deze postuurafwijkingen zijn in principe gerelateerd onjuiste uitlijningen in de botten in die gebieden. De onderzoekers noteren ook veranderingen in de manier waarop de bekken- en lage rugspieren werken, op welke manier voet pronatie kan toenemen of rugpijn kan veroorzaken.
De auteurs voegen eraan toe dat meer onderzoek nodig is om hen een volledig beeld te geven van hoe beoefenaars orthesen zouden kunnen gebruiken om het spiergebruik, de lichaamshouding of beide te veranderen en daarbij chronische lage rugpijn te verlichten. Het goede nieuws is dat nieuwe vragenstelsels van de onderzoeksgemeenschap hier binnenkort meer duidelijkheid over zullen geven.
In de tussentijd rechtvaardigen de auteurs van de Foot- studie toekomstig onderzoek door erop te wijzen, terwijl het gebruik van aangepaste orthesen een eenvoudige oplossing is, het is een potentieel zeer effectieve manier om chronische lage rugpijn te behandelen.
Werken Orthotics voor Low Back Pain Relief echt?
De op maat gemaakte orthetische industrie floreert deze dagen - misschien omdat voetsteun een potentiële, niet-chirurgische manier biedt om langdurige rugpijn aan te pakken.
Maar een andere reden kan zijn dat in sommige consumentenkringen inserts en orthesen buzz-woorden zijn geworden, wat op zijn beurt kan leiden tot de onbedoelde consequentie van het aanmoedigen van gewetenloze beoefenaars om te profiteren van hun populariteit.
Om een evenwicht te vinden tussen de free-wheeling-activiteit die waarschijnlijk op de markt plaatsvindt, bieden auteurs van een artikel uit 2016 in het tijdschrift Foot een op bewijsmateriaal gebaseerde samenvatting en aanbeveling over het gebruik van deze apparaten.
Hierin herinneren ze ons eraan dat het gebruik van orthesen en inserts tot nu toe niet is bewezen door hoogwaardige medische onderzoeken (RCT's). Vertaald voor Amerikaanse consumenten in de gezondheidszorg betekent dit dat de auteurs niet zonder meer voetsteunen kunnen aanbevelen als behandeling voor mensen die hun chronische lage rugpijn willen verlichten.
Maar dat is niet het volledige beeld. Hoewel het waar is dat meer studies over de verschillende aspecten van schoen- en voetsteun in verband met verlichting van lage rugpijn waarschijnlijk nodig zijn, wijzen de auteurs erop dat uitgebreid onderzoek naar biomechanische mechanismen die ten grondslag liggen aan de voordelen van orthesen al bestaat en kan worden gebruikt om help ons te informeren over wat werkt en wat niet.
Gelukkig vertellen de auteurs ons ook dat pilootstudies (die van uitstekende kwaliteit zijn) over het onderzoekslandschap beginnen op te duiken, wat betekent dat we binnenkort een aantal antwoorden zullen zien.
Zoals ik al eerder zei, terwijl podotherapeuten , artsen en fysiotherapeuten orthesen als een oplossing voor lage rugpijn kunnen voorschrijven, is het vaak de chiropractor die de ingang is voor mensen met lage rugpijn. Dit is een goede zaak, omdat een aantal studies waarin orthesen worden vergeleken met geen behandeling en orthotics met chiropractische aanpassingen suggereren dat de meeste verbetering kan worden bereikt met een combinatie van de voetsteunen en aanpassingen.
Uit een studie uit 2017 in de Archives of Physical Medicine Rehabilitation bleek bijvoorbeeld dat van de 225 mensen in de studie alleen degenen die een schoenzolen droeg of droeg plus chiropractische aanpassingen een verbetering zagen in het vermogen om fysiek te functioneren in hun dagelijks leven . (Alle studiedeelnemers, ongeacht of ze schoen inserts droegen of niet, of hadden een chiropractische behandeling of niet, waren in staat om hun pijn binnen 6 weken te verminderen.)
Maar degenen die zowel chiropractische behandeling als orthese hadden ondergaan, verbeterden meer dan degenen wiens behandeling alleen bestond uit orthesen.
Een woord van
Zolang het de voet is die de oorzaak is van je rugpijn, kunnen orthesen een effectieve oplossing voor pijnverlichting zijn.
Met andere woorden, als u de gewoonte heeft uw voet uit te drukken, kan deze minder dan ideale functionaliteit de " kinetische keten " vertalen en bijdragen aan uw lage-rugpijn. Pronatie is dus het type voetprobleem waarvoor aangepaste orthesen nuttig kunnen zijn als u op zoek bent naar de verlichting die u verdient.
> Bronnen:
> Cambron, JA, et. al. Schoenorthotiek voor de behandeling van chronische lage rugpijn: een gerandomiseerde gecontroleerde trial. Arch Phys Med Rehabil. April 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28465224/
> Kendall, JC, et. al. Voethouding, beenlengteverschil en lage rugpijn - hun relatie en klinisch beheer met behulp van voetorthesen - een overzicht. Voet. Juni 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703513
> Papuga MO, et al. Voetorthotica voor lage rugpijn: de staat van ons begrip en aanbevelingen voor toekomstig onderzoek. Voet (Edinb). 2016.
> Voorschrift Aangepaste orthesen en schoenvullingen. Website van American Podiatric Medical Association. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=988
> Tuff, Sarah. Heeft u echt een custom inlegzool van $ 800 nodig? The New York Times. Juni 2006. http://www.nytimes.com/2006/06/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html