Reumatoïde artritis is een chronische, auto-immune, inflammatoire, potentieel invaliderende vorm van artritis die 1,5 miljoen Amerikaanse volwassenen treft. De ziekte kan worden geassocieerd met gewrichtspijn, gewrichtsmisvorming, verminderde fysieke functie, evenals systemische effecten. De mate van ernst hangt af van het individu, maar ongeacht het doel is om de progressie van de ziekte te vertragen en onbekwaamheid te voorkomen.
Wanneer een diagnose van reumatoïde artritis wordt vastgesteld, wordt onmiddellijk een behandelplan opgesteld. Naast het beheersen van de symptomen van de ziekte, is het uiteindelijke doel van de behandeling om de patiënt te helpen remissie te bereiken.
Biologische geneesmiddelen , die voor het eerst in 1998 op de markt kwamen, maakten remissie een haalbaar doel. Terwijl sommige patiënten met reumatoïde artritis in staat waren om remissie te bereiken voorafgaand aan de beschikbaarheid van biologische geneesmiddelen, deden de meeste dat niet. Biologische geneesmiddelen hadden meer geavanceerde doelen in het lichaam en daarmee werd de mogelijkheid van remissie een realistischer doel.
De vooruitgang in de biologie was echter niet in lijn met de definitie van remissie die in 1981 was gecreëerd door het American College of Rheumatology (ACR). Het American College of Rheumatology erkende dat de definitie van 1981 moest worden bijgewerkt. Niet alleen biedt de bijgewerkte remissiedefinitie onderzoekers duidelijkere normen in klinische onderzoeken, het geeft patiënten het gevoel dat remissie haalbaar is en geeft hen perspectief over wanneer remissie optreedt.
In 1981 werd remissie gedefinieerd als eliminatie van alle ziekten. De bijgewerkte definities voor remissie zijn meer specifiek.
De bijgewerkte reumatoïde artritis remissiedefinitie
Het American College of Rheumatology en European League Against Rheumatism analyseerden gegevens uit klinisch onderzoek en bevraagde commissieleden voordat ze besloten over twee definities voor remissie van reumatoïde artritis die primair van toepassing zijn op klinisch onderzoek.
Definitie 1
Om in remissie te worden beschouwd, zou een deelnemer aan een klinische studie moeten beschikken over:
- Min. Gezamenlijke inschrijving - minder dan of gelijk aan 1
- Gezwollen gezamenlijke telling - minder dan of gelijk aan 1
- C-reactief proteïne - minder dan of gelijk aan 1 mg / dl
- Patiënt globale beoordelingsscore - minder dan of gelijk aan 1 op een schaal van 0 tot 10
CRP of C-reactief proteïne is een specifiek eiwit geproduceerd in de lever dat verhoogd is in de aanwezigheid van acute ontsteking of infectie.
Definitie 2
Gebruikt de vereenvoudigde ziekteactiviteitsindex, die de bovengenoemde criteria plus een globale beoordeling van artsen omvat, bij elkaar opgeteld. Op een schaal van 0 tot 10 is remissie kleiner dan of gelijk aan 3,3.
De globale beoordeling van de patiënt verwijst naar hoe een patiënt zich voelt. De wereldwijde beoordeling door de arts heeft betrekking op hoe de arts voelt dat de patiënt aan het doen is.
Het komt neer op
De bovengenoemde bijgewerkte definities zijn toegepast in klinische onderzoeken. Onderzoekers moeten overwegen of de definities ook van toepassing zijn in de klinische praktijk.
De classificatiecriteria van de American College of Rheumatology voor het bepalen van klinische remissie in de klinische praktijk (1981) omvatten:
- Ochtendstijfheid minder dan of gelijk aan 15 minuten
- Geen vermoeidheid
- Geen gewrichtspijn
- Geen gezamenlijke tederheid of pijn bij beweging
- Geen zwelling van het zachte weefsel in gewrichten of peesmantels
- Erytrocytenbezinkingssnelheid (een bloedtest die niet-specifieke ontsteking meet) van minder dan of gelijk aan 30 bij vrouwen en 20 bij mannen
bronnen:
Reumatoïde artritis Onderzoekers herdefiniëren remissie. American College of Rheumatology. 3 februari 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Voorlopige criteria voor klinische remissie bij artritis. Artritis en reuma. Pinals RS et al., Oktober 1981.