Ziektebeheer is een benadering van gezondheidszorg die patiënten leert hoe ze een chronische ziekte moeten behandelen. Patiënten leren verantwoordelijkheid te nemen om te begrijpen hoe voor zichzelf te zorgen. Ze leren mogelijke problemen en verergering of verslechtering van hun gezondheidsprobleem te voorkomen.
- Voorbeeld: Een stap in het onderwijzen van disease management aan een diabetespatiënt is om haar te laten zien hoe ze haar bloedsuikerspiegel binnen een gezond bereik kan houden.
Het concept van het onderwijzen van patiënten disease management groeide uit een verlangen om de kwaliteit van de zorg van een patiënt te verbeteren. In 2005 hebben zorgverzekeraars hun aandacht gericht op disease management in een poging om de kosten van de gezondheidszorg te beheersen. De theorie was dat als de patiënten beter voor hun gezondheidsproblemen zouden zorgen, het de verzekeringsmaatschappij geld zou besparen.
Het Health Policy Institute van Georgetown University merkte op dat 44% van de thuiswonende Amerikanen chronische aandoeningen heeft en 78% van de gezondheidszorguitgaven in de Verenigde Staten voor haar rekening neemt. Een betere beheersing van chronische ziekten zou de kosten van de gezondheidszorg kunnen verlagen.
Onderdelen van disease management
De Disease Management Association of America identificeert deze componenten:
- Identificeer de doelpopulaties: welke ziekten moeten worden aangepakt en hoe kunnen mensen met die aandoeningen worden opgenomen in een disease management-programma?
- Stel evidence-based praktijkrichtlijnen op voor de omstandigheden die zullen worden beheerd.
- Samenwerkingspraktijkmodellen bouwen: naast artsen maken disease management-programma's gebruik van verpleegsters, diëtisten, apothekers en andere teamleden.
- Educate the Patient: ontwerp een programma om zelfmanagement aan patiënten te leren.
- Meet uitkomsten: stel procedures vast voor het volgen van kosten, gebruik, gezondheidsresultaten.
- Feedback en rapportage.
Voorwaarden gericht op ziektebeheersing
Deze aandoeningen zijn vaak dezelfde als die zijn opgenomen in een disease management-programma:
- Hartaandoeningen waaronder congestief hartfalen , coronaire hartziekten en hypertensie
- Longziekten waaronder chronische obstructieve longziekte ( COPD )
- Leverziekten
- suikerziekte
- Psychische stoornissen zoals klinische depressie.
- De ziekte van Alzheimer of andere dementie
- Kanker
- Artritis
- osteoporose
- Slaapapneu
- zwaarlijvigheid
- Astma
Effectiviteit van ziektebeheer
Eind 2007 lieten de eerste rapporten over kostenbeheersing door middel van disease management zien dat de kosten niet werden beheerst. Dit niet bereiken van het primaire doel van het instellen van deze programma's was alarmerend. Maar er waren positieve resultaten voor de tevredenheid van de patiënt en de verbetering van de kwaliteit van leven met disease management-programma's.
Het Medicare Health Support-project richtte zich op mensen met diabetes of hartfalen. Een rapport dat 163.107 patiënten met een controlegroep met elkaar vergelijkde, vond dat de ziektebeheersprogramma's geen ziekenhuisopnames of bezoeken aan spoedeisende hulp afdeden. Er was geen besparing in Medicare-uitgaven voor deze patiënten.
Echter, een gerandomiseerde studie van disease management voor chronische obstructieve longziekte uitgevoerd door de Veterans Administration vond een daling van de bezoeken aan de spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames en een kostenbesparing.
Systematische overzichten van disease management-programma's hebben geen consistente kostenbesparingen aangetoond of de resultaten voor de gezondheid van de patiënt verbeterd. Dit kan wijzen op de noodzaak om de disease management-programma's te verbeteren, zodat ze effectiever zijn voor beide doelen.
> Bronnen:
> Dewan NA, et al. (2011). "Economische evaluatie van een disease management-programma voor chronische obstructieve longziekte". COPD 8 (3): 153-9. doi: 10,3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, S; Seid, M; Ma, S (december 2007). "Bewijs voor het effect van ziektebeheer: is $ 1 miljard per jaar een goede investering?" (PDF). American Journal of Managed Care 13 (12): 670-6.
> McCall N, Cromwell J (2011). "Resultaten van het pilootprogramma Medicare Health Support Disease-Management". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. doi: 10,1056 / NEJMsa1011785