Roken en obesitas verhogen de last van ontsteking
Mensen denken soms dat reumatoïde artritis en artrose dezelfde dingen zijn. Hoewel artrose wordt veroorzaakt door de langdurige slijtage van een gewricht, is reumatoïde artritis een veel complexere en verwarrendere aandoening waarbij het immuunsysteem zijn eigen cellen en weefsels aanvalt, waaronder die van gewrichten, huid en andere organen.
Net als andere auto-immuunziekten, zoals lupus en psoriasis, is de onderliggende oorzaak van reumatoïde artritis niet goed begrepen.
Wat we wel weten, is dat bepaalde factoren, zoals roken en obesitas, u een groter risico kunnen geven om niet alleen de ziekte te krijgen, maar ook slechter te worden.
Sommige risicofactoren voor reumatoïde artritis zijn aanpasbaar (wat betekent dat we ze kunnen veranderen), terwijl andere niet-wijzigbaar zijn en een inherent risico inhouden.
Niet-wijzigbare risicofactoren
Reumatoïde artritis treft sommige groepen meer dan andere. De drie niet-aanpasbare factoren die gewoonlijk aan de ziekte zijn gekoppeld, zijn leeftijd, geslacht en een familiegeschiedenis van reumatoïde artritis.
Leeftijd
Hoewel reumatoïde artritis op elke leeftijd kan toeslaan, begint het begin van de symptomen meestal tussen de 40 en 60 jaar. Bovendien neemt het risico toe naarmate u ouder wordt. Over het algemeen zal de kans op het ontwikkelen van reumatische artritis meer dan verdrievoudigen in de leeftijd tussen 35 en 75, oplopend van 29 gevallen per 100.000 mensen tot 99 gevallen per 100.000, volgens onderzoek van de Mayo Clinic.
Geslacht
Vrouwen hebben drie keer kans op reumatoïde artritis dan mannen. Hoewel de verklaring voor deze ongelijkheid verre van definitief is, wordt aangenomen dat hormonen een belangrijke rol spelen.
Dit wordt onder meer aangetoond door onderzoek dat heeft aangetoond dat vrouwen de ziekte vaak zullen ontwikkelen na grote verschuivingen in hun hormonen.
Dit gebeurt soms onmiddellijk na de zwangerschap of in combinatie met het begin van de menopauze. Oestrogeen , of specifiek de uitputting van oestrogeen, wordt als de boosdoener beschouwd.
Aan de andere kant kan oestrogeenvervanging een beschermend voordeel bieden voor oudere vrouwen die anders mogelijk kwetsbaar zijn voor de ziekte.
Hetzelfde voordeel kan worden uitgebreid tot jongere vrouwen die een combinatie van oraal anticonceptivum (ook bekend als "de pil") gebruiken. Volgens onderzoekers van het Karolinska-instituut in Stockholm hadden vrouwen die langer dan zeven jaar een oestrogeenhoudend anticonceptiemiddel gebruikten een bijna 20 procent lager risico op reumatoïde artritis vergeleken met vrouwen die de pil nooit hadden ingenomen.
Genetica
Als u een ouder of broer of zus heeft met reumatoïde artritis, is uw risico om de ziekte te ontwikkelen drie keer groter dan bij de algemene bevolking. Tweedegraads familieleden verdubbelen min of meer uw risico. Deze figuren illustreren de centrale rol die genetica speelt bij de ontwikkeling van de auto-immuunziekte .
Volgens een studie uit 2017, gepubliceerd in The Lancet, speelt de genetica een rol in tussen 40 en 65 procent van alle bevestigde gevallen. Hoewel de exacte genetische permutaties nog moeten worden geïdentificeerd, wordt aangenomen dat mensen met auto-immuunziekten een of meer mutaties hebben die de manier veranderen waarop het immuunsysteem ziekteverwekkende agentia herkent en als doelwit daarvan werkt.
In een normaal functionerend immuunsysteem helpt een familie van genen genaamd het menselijke leukocytenantigeen (HLA) -complex het immuunsysteem zijn eigen cellen te onderscheiden van die van vreemde indringers. Met reumatoïde artritis en andere auto-immuunziekten kunnen bepaalde HLA-mutaties ertoe leiden dat verkeerde berichten naar het immuunsysteem worden gestuurd, waardoor het zijn eigen cellen en weefsels aanvalt. Een van de mutaties die hier vaak aan is gekoppeld, is HLA-DR4 .
HLA-DR4 is ook gekoppeld aan andere auto-immuunziekten, waaronder lupus , polymyalgia rheumatica en auto-immune hepatitis. Andere HLA-genmutaties worden ook als verbonden verondersteld.
Lifestyle risicofactoren
Lifestyle risicofactoren zijn die factoren die kunnen worden gewijzigd. Het veranderen van deze factoren kan niet alleen de ernst van uw ziekte verminderen, ze kunnen zelfs uw risico verminderen dat de ziekte het in de eerste plaats krijgt. Roken en obesitas zijn de twee meest prominente factoren.
Roken
Roken heeft een oorzaak-en-gevolg relatie met reumatoïde artritis. Niet alleen verhogen sigaretten uw risico om de ziekte te krijgen, ze kunnen ook de progressie van uw symptomen versnellen, soms ernstig.
Een uitgebreid overzicht van klinische studies uitgevoerd door onderzoekers van de Kobe University Graduate School of Medicine concludeerde dat een zware roker (gedefinieerd als het roken van een pakje sigaretten per dag gedurende meer dan 20 jaar) bijna het risico op reumatoïde artritis verdubbelt. Mannen hebben bijna twee keer zoveel kans om aangedaan te zijn als vrouwen en krijgen meestal eerder slechter symptomen.
Bovendien hebben rokers die positief testen op reumafactor (RF) drie keer meer kans op het krijgen van reumatoïde artritis dan hun niet-rokende tegenhangers, ongeacht of zij huidige of vroegere rokers zijn. Als zijn eigen onafhankelijke risicofactor is bekend dat roken celdood bevordert, ontstekingen verhoogt en de productie van vrije radicalen stimuleert die reeds ontstoken gewrichtsweefsel verder beschadigen.
Zelfs als u medicijnen gebruikt om de ziekte te behandelen, kan roken interfereren met hun activiteit en ze minder effectief maken. Dit omvat basismedicijnen zoals methotrexaat en nieuwere TNF-blokkers zoals Enbrel (etanercept) en Humira (adalimumab) .
zwaarlijvigheid
Reumatoïde artritis wordt gekenmerkt door chronische ontsteking die geleidelijk bot- en gewrichtsweefsel degradeert en vernietigt. Alles dat bijdraagt aan deze ontsteking, maakt het alleen maar erger.
Obesitas is een dergelijke aandoening die kan leiden tot systemische ontsteking, veroorzaakt door de ophoping van vetcellen (vetcellen) en de hyperproductie van inflammatoire eiwitten die bekend staan als cytokines . Hoe meer vetcellen je in je lichaam hebt, hoe hoger de concentratie cytokines.
Het is daarom geen verrassing dat mensen met obesitas een snellere verslechtering van hun gewrichten zullen ervaren in vergelijking met mensen met een normaal gewicht en meer ziektegerelateerde complicaties hebben, waaronder pericarditis (ontsteking van het hartmembraan), pleuritis (ontsteking van de voering van de longen) en vasculitis (ontsteking van bloedvaten).
Bovendien kan het toegenomen lichaamsgewicht niet helpen, maar voegt het stress toe aan de aangetaste gewrichten, met name aan de knieën, heupen en voeten, wat resulteert in een groter verlies van mobiliteit en pijn.
Obesitas kan u ook beroven van uw vermogen om remissie te bereiken, de toestand van lage ziekteactiviteit waarbij de ontsteking min of meer onder controle is. Volgens onderzoek van het Weill Cornell Medical College zijn mensen met een body mass index (BMI) van meer dan 30 - de klinische definitie van obesitas - 47 procent minder graag remissie te bereiken in vergelijking met mensen met een BMI jonger dan 25 jaar.
Lichamelijke en emotionele stress
Hoewel symptomen van reumatoïde artritis vaak zonder duidelijke reden opvlammen, zijn er omstandigheden die een plotselinge verergering van de symptomen kunnen veroorzaken.
Fysieke overbelasting is er een van. Hoewel het mechanisme hiervoor slecht wordt begrepen, wordt aangenomen dat de plotselinge en overmatige afgifte van stresshormonen, zoals cortisol en adrenaline, een domino-effect kan hebben dat de auto-immuunrespons versterkt. Hoewel dit op geen enkele manier de enorme voordelen van oefening bij de behandeling van reumatoïde ondermijnt, suggereert het dat lichamelijke activiteit geschikt moet zijn, vooral voor zover het de gewrichten betreft.
De reactie van het lichaam op fysieke stress kan worden weerspiegeld in de reactie op emotionele stress. Hoewel wetenschappers nog geen duidelijk verband hebben gevonden tussen stress en reumatoïde artritis , zullen mensen die met de ziekte leven vaak melden dat opflakkeringen onmiddellijk worden voorafgegaan door momenten van extreme angst, depressie of vermoeidheid.
Andere veel voorkomende triggers zijn infecties, waaronder verkoudheid of griep, die gepaard gaan met immuunactivatie. Flare-ups kunnen ook optreden als reactie op bepaalde voedingsmiddelen die u eet, waarvan de trigger vermoedelijk verband houdt met een allergische reactie waarbij het immuunsysteem abnormaal reageert.
Al deze factoren plaatsen verschillende niveaus van stress op het lichaam waarop het immuunsysteem reageert, soms negatief.
bronnen:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny, G. et al. "De rol van vrouwelijke hormonale factoren in de ontwikkeling van reumatoïde artritis." Reumatologie. 2017; 56 (8): 1254-63. DOI: 10.1093 / reumatologie / kew318.
> Doran, M .; Pond, G .; Crowson, C. et al. "Trends in incidentie en mortaliteit bij reumatoïde artritis in Rochester, Minnesota, over een periode van veertig jaar." Arthritis Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. et al. "Orale anticonceptiva, borstvoeding en het risico op het ontwikkelen van reumatoïde artritis: resultaten van de Zweedse EIRA-studie." Annal Reumatic Dis. 2017; 76: 1845-1852. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. et al. "Overgewicht en obesitas verminderen de kans op het bereiken van aanhoudende remissie bij vroege reumatoïde artritis: resultaten van de Canadian Early Arthritis Cohort Study." Arthritis Care Res. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. et al. "Impact van roken als een risicofactor voor het ontwikkelen van reumatoïde artritis: een meta-analyse van observationele studies. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.