Bijwerkingen op voedingsmiddelen zijn gangbaar geworden en bijna "normaal" in onze samenleving. Mensen praten net zo open over hun ' voedselallergieën ' als over het weer en de actualiteit. In feite, met zoveel beroemdheden die praten over hun voedselallergieën en -intoleranties , is het in de mode en in de mode om een soort van negatieve reactie op voedsel te hebben.
Maar hoe zit het met de wetenschap achter deze reacties?
Wat is een allergie en wat niet? We vertellen patiënten vaak dat een symptoom veroorzaakt door het eten van een bepaald voedsel niet noodzakelijk een voedselallergie is. Wanneer een allergoloog naar een allergie verwijst, betekent dit dat er een IgE-gemedieerd proces is dat de afgifte van allergische chemicaliën veroorzaakt, wat leidt tot symptomen die overeenkomen met een voedselallergie. Er zijn ook een aantal reacties op voedingsmiddelen die niet allergisch zijn, maar eerder voedselintoleranties. Sommige van deze intoleranties kunnen worden veroorzaakt door het immuunsysteem, terwijl andere dat niet zijn.
IgE-voedselallergie
Er zijn een aantal reacties op voedingsmiddelen die als een echte voedselallergie kunnen worden beschouwd, wat betekent dat IgE betrokken is bij het veroorzaken van de reactie. De symptomen van de meest ernstige vorm van voedselallergie omvatten meestal een of andere vorm van huidsymptoom (urticaria en angio-oedeem, jeuk of blozen) en kunnen andere symptomen omvatten zoals gastro-intestinaal (misselijkheid, braken, buikkrampen, diarree), luchtwegen (hoesten, kortademigheid). van adem, piepende ademhaling), cardiovasculaire (duizeligheid, lage bloeddruk), oor-neus-keel (niezen, keel clearing, jeukende neus en ogen) en andere symptomen (gevoel van naderend onheil).
Er zijn ook een aantal door IgE gemedieerde voedselallergieën die minder ernstige symptomen veroorzaken. Deze omvatten verergering van atopische dermatitis , orale allergiesyndroom en eosinofiele oesofagitis / eosinofiele gastro-intestinale aandoeningen (hoewel er ook niet-IgE-voedselallergieën zijn van deze aandoeningen).
IgE-gemedieerde voedselallergieën worden meestal gemakkelijk gediagnosticeerd met behulp van allergiehuidonderzoek en / of bloedtesten .
Immunologische voedselonverdraagzaamheid
Er zijn een paar reacties op voedingsmiddelen die niet te wijten zijn aan IgE maar die nog steeds worden veroorzaakt door het immuunsysteem. Deze reacties zijn voor het grootste deel van invloed op het maag-darmkanaal.
Coeliakie of gluten-gevoelige enteropathie wordt veroorzaakt door een antilichaam dat door het immuunsysteem wordt gemaakt tegen de bekleding van de dunne darm als gevolg van het eten van gluten . Gluten wordt gevonden in veel graankorrels zoals tarwe, rogge en gerst. Symptomen van coeliakie omvatten een opgeblazen gevoel, krampen, diarree, gewichtsverlies en slechte opname van voedingsstoffen (leidend tot andere complicaties zoals bloedarmoede) - maar constipatie kan ook voorkomen. Sommige mensen met coeliakie kunnen huiduitslag krijgen, dermatitis herpetiformis, die wordt gekenmerkt door blaren die bijzonder jeuken en vaak voorkomen op de ellebogen en de knieën, evenals in de onderrug en de hoofdhuid. De diagnose coeliakie kan het beste worden gesteld met een biopsie van de dunne darm, maar kan ook worden gemaakt met een bloedtest op antilichamen (weefseltransglutaminase en endomysiaal). Sommige mensen zullen symptomen van coeliakie ervaren, maar met normale tests - dit wordt vaak "glutenonverdraagzaamheid" genoemd.
Een ander type immuun-gemedieerde voedselintolerantie is FPIES (door voedseleiwit opgewekt enterocolitis syndroom). In deze aandoening, die meestal jonge kinderen treft, maar oudere kinderen en volwassenen kan treffen, kunnen de symptomen zijn: ernstig braken van het projectiel, ernstige diarree en lethargie. Kinderen kunnen "septisch" lijken en worden vaak opgenomen in het ziekenhuis voor een mogelijke ernstige infectie. Er zijn geen huiduitslag of luchtwegklachten bij deze aandoening. FPIES is moeilijk te diagnosticeren omdat allergietesten geen tekenen van voedselallergie vertonen. De diagnose wordt vaak gesteld door klinische verdenking, hoewel gespecialiseerde medische centra orale voedseluitdagingen in een ziekenhuisomgeving kunnen uitvoeren en seriële witte bloedceltellingen kunnen volgen om een diagnose te stellen.
Een milde variant van FPIES is door voedseleiwitten veroorzaakte proctitis, die meestal wordt gezien bij zuigelingen die zijn begonnen met melk of op soja gebaseerde formules en daardoor bloed in de ontlasting hebben. Deze versie is vrij mild en de baby heeft vaak geen andere symptomen; de aandoening verdwijnt meestal als het kind overschakelt op hypoallergene babyformules .
Niet-immuun gemedieerde intoleranties
Reacties op voedingsmiddelen die niet worden veroorzaakt door allergie of andere immuunreacties zijn moeilijk te testen, moeilijk te definiëren en zijn waarschijnlijk wat de meeste mensen ervaren wanneer ze een voedselintolerantie beschrijven.
De meest voorkomende van deze reacties is lactose-intolerantie en wordt gekenmerkt door een opgeblazen gevoel, krampen en diarree binnen enkele uren na het eten van lactosebevattende voedingsmiddelen (zuivelproducten). Deze aandoening wordt veroorzaakt door een tekort aan lactase, het enzym dat lactose afbreekt, wat leidt tot het binnendringen van water in de dunne darm van het lichaam als gevolg van het grote lactosemolecuul dat in de darm aanwezig is. Allergietests zullen geen tekenen van melkallergie vertonen. Hoewel er een lactose-tolerantietest beschikbaar is, wordt de diagnose van lactose-intolerantie meestal op klinische basis gesteld.
Er zijn veel andere voedingsmiddelen die een non-IgE, niet-immuungemedieerde voedselintolerantie kunnen veroorzaken. Nogmaals, de meeste van deze aandoeningen resulteren in een soort gastro-intestinale stoornis. Er zijn over het algemeen geen tests beschikbaar voor dit soort reacties.
> Bron:
> De Amerikaanse Academie voor Allergie, Astma en Immunologie en Voedselallergie Praktijkparameters. Ann Allergy Astma Immunol. 2006; 96: S1-68.