De eerste stap in de diagnose
Testen op coeliakie begint bijna altijd met bloedonderzoek. Deze tests zoeken naar de reactie van uw lichaam op gluten , het eiwit dat voorkomt in tarwe, gerst en rogge dat coeliakie veroorzaakt.
De bloedtesten zijn niet perfect. Als uw coeliakiepatesten negatief zijn, betekent dit dat u veel minder snel coeliakie krijgt, maar er is nog steeds een kleine kans dat u het heeft.
Als uw bloedtests positief zijn, betekent dit dat u veel meer kans heeft op coeliakie, hoewel u (in de meeste gevallen) nog steeds een medische procedure moet ondergaan die bekend staat als een endoscopie om de diagnose te bevestigen.
Tijdens die endoscopie zal uw arts een buis door uw maag en in de top van uw dunne darm steken en vervolgens kleine monsters knippen uit de voering van uw dunne darm om deze onder de microscoop te onderzoeken. Als deze weefselmonsters vuile atrofie vertonen, de karakteristieke darmbeschadiging die wordt aangetroffen bij coeliakie, dan heb je de aandoening.
Ja, het is een lang proces en het begint allemaal met de tests op coeliakiebloedingen.
Welke bloedtests worden uitgevoerd
De bloedtest op coeliakie gaat op zoek naar antilichamen die de reactie van uw immuunsysteem op de gluten in uw dieet aantonen - daarom moet u gluten eten wanneer u wordt getest op coeliakie. Als u tijdens het testen geen gluten eet, zijn de bloedtesten negatief, zelfs als u daadwerkelijk coeliakie heeft.
Er zijn vijf bloedonderzoeken die u had kunnen doen als u wordt getest op coeliakie:
- AGA (antigliadine-antilichamen) -IgA
- AGA-IgG
- tTG (anti-weefseltransglutaminase) -IgA
- EMA (anti-endomysiale antilichamen) -IgA
- Totaal serum IgA
Ja, ze zien er allemaal uit als alfabet soep. Maar al deze tests kijken naar specifieke delen van uw immuunsysteem om te zien of uw lichaam reageert op het gluten-eiwit in het voedsel dat u eet.
Van al deze tests wordt de EMA-IgA-bloedtest beschouwd als de meest nauwkeurige bloedtest voor coeliakie, wat betekent dat als u een positief resultaat op de EMA-IgA hebt, u hoogstwaarschijnlijk coeliakie heeft. Het EMA-IgA kan echter ook sommige mensen met coeliakie missen, vooral als ze net begonnen zijn aan het ontwikkelen van de aandoening.
Als u geïnteresseerd bent in de technische details: EMA staat voor antiendomysiale antilichamen, die door het lichaam geproduceerde antilichamen zijn die het eigen weefsel van het lichaam aanvallen. IgA, of immunoglobuline A, is een veel voorkomend type antilichaam dat door uw lichaam wordt geproduceerd. Het is zijn taak om het lichaam te helpen buitenlandse indringers, zoals milieutoxines, bacteriën en virussen, te identificeren en te bestrijden.
Andere mogelijke coeliakieproeven
De bloedtesten bekend als de AGA-IgA, AGA-IgG en tTG-IgA kunnen ook aangeven dat uw lichaam reageert op het gluten-eiwit ... en kan zelfs sommige mensen met coeliakie identificeren die de doorgaans nauwkeurigere EMA-IgA-test zijn missers.
Deze tests kunnen echter ook een aantal vals-positieve resultaten produceren, waardoor de test terugkomt met een positief resultaat, maar de persoon heeft geen coeliakie. Daarom adviseren sommige coeliakie-experts om alle tests samen uit te voeren. Op die manier kunt u een completer beeld krijgen.
In sommige gevallen testen mensen met diabetes type 1, schildklieraandoening en auto-immuunziektetest positief op een van deze tests, de tTG-IgA-test, vanwege hun andere aandoeningen. tTG staat voor weefseltransglutaminase, een enzym dat normaal aanwezig is in de darmen.
Een positieve tTG-IgA-bloedtest geeft aan dat het lichaam antilichamen aanmaakt voor zijn eigen weefsels, wat kan gebeuren als reactie op de inname van gluten. Het betekent echter niet altijd dat je coeliakie hebt, vooral als je een van de andere vermelde aandoeningen hebt. Dus als u een van deze aandoeningen heeft, zal uw arts waarschijnlijk de resultaten van de andere coeliakie-bloedtesten beter bekijken.
Tot slot bevat het bloedonderzoekspaneel van de coeliakie meestal een test waarin wordt gekeken hoeveel van een bepaald antilichaam, immunoglobuline A, uw lichaam maakt. Dit is belangrijk omdat mensen die laag zijn in dit specifieke antilichaam (bekend als IgA) negatieve resultaten kunnen hebben op de bloedtest van coeliakie, zelfs als ze daadwerkelijk de aandoening hebben.
En, dit is nog belangrijker omdat mensen met coeliakie lijden aan deze situatie, bekend als IgA-deficiëntie , ongeveer 10 tot 15 keer vaker dan mensen in de algemene bevolking.
Sommige artsen gebruiken ook een van deze tests - de antigliadine-antilichamen - IgG of de AGA-IgG - om mensen te screenen op niet-coeliakie glutengevoeligheid . Onderzoekers hebben echter aangetoond dat het niet bijzonder nauwkeurig is voor dat doel en vanaf nu hebben wetenschappers geen nauwkeurige test voor glutengevoeligheid ontwikkeld.
Coeliakegen testen
Sommige artsen raden ook aan te testen op bepaalde genen die het risico op coeliakie verhogen . Als u al bent begonnen met het glutenvrije dieet , is dit wellicht de enige test die uw arts aanbeveelt (de tests die ik hierboven beschrijf zijn niet nauwkeurig tenzij u gluten eet).
De coeliakie-gentests zijn niet op zoek naar antilichamen tegen gluten; in plaats daarvan zoeken ze naar twee specifieke genen, HLA-DQ2 en HLA-DQ8 , die zijn geassocieerd met coeliakie. Je genen veranderen niet, zelfs als je glutenvrij eet.
Nu betekent een positieve coeliakie-gentest niet dat je coeliakie hebt - het betekent simpelweg dat je de "juiste" genen hebt om de aandoening mogelijk te ontwikkelen. Als uw andere bloedtesten negatief zijn maar uw gentest positief is, kunnen u en uw arts besluiten dat u moet stoppen met het eten van gluten voor een proefperiode om te zien of eventuele symptomen van coeliakie duidelijk zijn.
bronnen:
Serologisch en genetisch testen. Celiac Disease Center in Columbia University Medical Center.
University of Maryland Center for Celiac Research. Celiac Disease: Frequently Asked Questions factsheet