Een overzicht van gluten gevoeligheid
Tot voor kort kregen mensen die negatieve resultaten kregen op de bloedtests en intestinale biopsieën die gebruikt werden om coeliakie te diagnosticeren te horen wat ze wilden - gluten was niet hun probleem.
Veel van die mensen probeerden sowieso al het glutenvrije dieet - een dieet dat elk voedsel dat de gluten bevatte verbood, tarwe, gerst en rogge - en meldde dat ze zich veel beter voelden. Hun symptomen (waaronder vermoeidheid, spijsverteringsproblemen en neurologische problemen) werden opgehelderd wanneer ze glutenvrij aten.
Veel van deze mensen voelden dat ze gevoelig of intolerant waren voor het gluten-eiwit , hoewel uit tests bleek dat ze geen coeliakie hadden. In sommige gevallen waren hun artsen het eens met hun beoordelingen en waren ze het erover eens dat ze geen gluten zouden mogen eten. In andere gevallen bleven ze gewoon gluten vermijden zonder de zegen van een arts.
Nu, veel onderzoekers (hoewel niet alle) geloven dat een dergelijke aandoening waarbij een probleem met die glutenkorrels (een probleem dat geen coeliakie is) bestaat.
-
8 verrassende tekenen die u wellicht een glutenallergie heeft
-
Als glutengevoeligheid echt is, hoeveel mensen hebben het dan eigenlijk?
Ze noemen het "glutengevoeligheid", "niet-coeliakie gluten gevoeligheid (NCGS)", "niet-coeliakie tarwegevoeligheid", " glutenintolerantie " of zelfs " glutenallergie ".
Het bestaan van de aandoening is echter nog niet definitief bewezen en tot nu toe is er geen verklaring voor waarom het voorkomt en hoe het verband zou kunnen houden met coeliakie. Er is zelfs geen universeel geaccepteerde naam voor, hoewel de meeste experts in het veld zich hebben samengevoegd rond 'niet-coeliakie gluten gevoeligheid' of 'niet-coeliakie tarwegevoeligheid'.
Het is ook niet duidelijk of het de eiwitten in tarwe, gerst en rogge zijn die de symptomen van de aandoening veroorzaken.
In feite hebben onderzoekers andere stoffen in tarwe gevonden, in het bijzonder, zeggen ze dat ze verantwoordelijk kunnen zijn . Sommige van deze verbindingen, bekend als FODMAPS, zijn te vinden in andere voedingsmiddelen, zoals knoflook en uien, evenals in tarwe.
Bovendien geeft een onderzoek dat in juli 2016 is gepubliceerd aan dat de dader van niet-coeliakie gluten / tarwegevoeligheid in feite een lekkende darm kan zijn. De studie, uitgevoerd door onderzoekers van het Columbia University Medical Center, wees uit dat mensen met tarwegevoeligheid immuunsysteemmarkers hadden die "systemische immuunactivatie" aanduidden.De resultaten van de studie suggereren dat deze activering van het immuunsysteem plaatsvindt omdat microben en voedselproteïnen de darmbarrière door de bloedbaan kruisen, wat een wijdverspreide ontsteking veroorzaakt.
Tot slot, ondanks enkele recente studies die aantonen dat glutengevoeligheid kan bestaan, zijn veel artsen het nog niet eens dat het een echte medische aandoening is, en er is geen geaccepteerde medische test voor. Onderzoek blijft zoeken naar de waarheid over gevoeligheid voor tarwe / gluten, en naarmate verdere resultaten worden verwacht, kan uw arts meer of minder een gelovige in de aandoening zijn.
Symptomen van gluten gevoeligheid
De symptomen die gepaard gaan met glutengevoeligheid klinken opmerkelijk als die geassocieerd met coeliakie: spijsverteringsproblemen, opgeblazen gevoel en vermoeidheid .
Problemen zoals diarree, obstipatie en buikpijn komen vaak voor bij diegenen die gediagnosticeerd zijn met glutengevoeligheid. Ze komen ook vaak voor bij mensen die zich ziek voelen van glutenbevattend voedsel, maar die geen diagnose hebben.
Gewrichtspijn , hoofdpijn en hersenmist zijn vaker waargenomen symptomen, en er is een kleine studie die aantoonde dat gluten depressie kunnen veroorzaken bij mensen die geen coeliakie hebben .
Het is niet duidelijk of deze symptomen duiden op werkelijke schade aan de systemen van uw lichaam, of dat ze laten zien dat u iets hebt gegeten dat niet met u overeenkomt. Sommige onderzoekers zeggen dat mensen die glutengevoelig zijn eigenlijk schade kunnen ervaren aan andere organen en systemen, vooral hun neurologische systemen, maar dit is niet bewezen in wetenschappelijk onderzoek.
Glutengevoeligheid versus coeliakie
Wanneer je de diagnose coeliakie hebt , betekent dit meestal dat je hebt voldaan aan strikte medische criteria - je hebt schade aan je darmvilli (bekend als villous atrophy ) die werd veroorzaakt door een auto-immuunreactie op gluten in je dieet.
Coeliakie treft ongeveer één op de 133 mensen in de VS, waardoor het een relatief veelvoorkomende aandoening is.
De meeste mensen met symptomen van coeliakie hebben de aandoening niet, maar sommige van deze mensen vinden wel verlichting van hun symptomen op een glutenvrij dieet en kunnen daarom glutengevoelig zijn.
Artsen moeten coeliakie uitschakelen voordat ze glutengevoeligheid kunnen vaststellen . Dit betekent meestal dat je coeliakiebloedonderzoeken moet ondergaan en daarna (mogelijk) een endoscopie, een procedure die artsen gebruiken om rechtstreeks naar je dunne darm te kijken. Als deze tests geen tekenen van coeliakie vertonen, kunnen u en uw arts andere diagnoses overwegen, waaronder glutengevoeligheid.
Testopties voor glutengevoeligheid blijven onbewezen
Omdat veel onderzoekers het er niet mee eens zijn dat glutengevoeligheid bestaat, is er geen bewezen test om de aandoening te diagnosticeren . Dus wat kun je doen om te testen als je denkt dat dit misschien jouw probleem is?
Zodra u en uw arts coeliakie hebben uitgesloten, heeft u enkele opties voor het testen van glutengevoeligheid.
-
De 5 verschillende soorten glutenallergieën
-
Ik heb glutengevoeligheid - loop ik een hoger risico op kanker?
U moet er echter goed van op de hoogte zijn dat geen van die opties tot nu toe is gevalideerd door medisch onderzoek.
Sommige artsen zullen bijvoorbeeld positieve resultaten gebruiken voor bepaalde bloedonderzoeken - tests die direct op glutenantilichamen in uw bloed lijken - om de glutengevoeligheid te helpen vaststellen. Een paar anderen zullen u diagnosticeren op basis van uw reactie op het glutenvrije dieet, met andere woorden, als u gluten elimineert en zich beter voelt, bent u glutengevoelig.
U hebt ook de mogelijkheid om direct naar de consument glutengevoeligheidstesten te doen via EnteroLab - wees u ervan bewust dat de testmethode die door dit laboratorium wordt gebruikt, niet is bewezen of geaccepteerd door de meeste artsen.
Veel onbeantwoorde vragen over gluten gevoeligheid
Het is mogelijk dat glutengevoeligheid en coeliakie verschillende aspecten van dezelfde aandoening vertegenwoordigen, maar het is waarschijnlijker dat ze volledig afzonderlijke aandoeningen vertegenwoordigen. Omdat onderzoekers het nog niet eens zijn over een definitie van glutengevoeligheid, kunnen we niet met zekerheid zeggen waarom dit kan gebeuren en hoe het zich kan verhouden tot coeliakie.
Bovendien is het waarschijnlijk dat niet iedereen die gluten vermijdt dit moet doen. Als u gluten van uw dieet laat vallen en zich beter voelt, kunt u gevoelig of intolerant zijn voor gluten. Maar er zijn misschien andere verklaringen voor uw gezondheidstoename.
Sommige mensen kunnen zich bijvoorbeeld beter voelen, simpelweg omdat ze gezonder eten - door gluten te verwijderen, knip je ook veel vormen van verwerkt en junkfood uit. In feite maakt dit deel uit van de redenering achter populaire "glutenvrije reinigingsdiëten", gepromoot door verschillende beroemdheden, en kan de reden zijn dat sommige mensen afvallen wanneer ze glutenvrij gaan .
Het is ook mogelijk dat u zich beter voelt, gewoon omdat u denkt dat u iets positiefs voor uw gezondheid doet, dwz dat u zich beter voelt als het glutenvrije dieet het placebo-effect in actie vertegenwoordigt.
Ik zeg dit niet zo licht - in het verleden hebben te veel artsen de potentiële symptomen van gluten gebagatelliseerd en de "het is allemaal in je hoofd" mantra nog steeds aan de dag gelegd in delen van de medische gemeenschap, ondanks de vooruitgang in het bewustzijn. Maar het is waar dat sommige mensen die geloven dat ze gluten niet kunnen verdragen, het prima kunnen verdragen, zoals blijkt uit het feit dat sommige mensen die zeggen dat ze glutengevoelig zijn, het dieet "kunnen vals spelen" zonder duidelijke symptomen.
Sterker nog, verschillende studies hebben aangetoond dat sommige mensen die geloven dat ze glutengevoelig zijn niet reageren op pure gluten of op glutenbevattende granen, wanneer ze die stoffen consumeren in een geblindeerde studie. Anderen reageren wel, wat het bewijs levert dat de aandoening bestaat.
Gluten Gevoeligheid Behandeling: het glutenvrije dieet
Net als bij coeliakie is de enige huidige behandeling voor glutengevoeligheid het glutenvrije dieet .
Er is nogal wat discussie over hoe strikt dat dieet moet zijn voor iemand die mogelijk "slechts" glutengevoelig is. Sommige artsen zullen u vertellen om door te gaan en vals te spelen, terwijl anderen een zeer streng glutenvrij dieet aanbevelen.
Het is niet duidelijk of het volgen van een glutenvrij dieet u gezondheidsvoordelen biedt die verder gaan dan alleen maar beter voelen, of dat het consumeren van gluten als u gevoelig bent gezondheidsrisico's met zich meebrengt . Zoals ik eerder zei, is er weinig onderzoek geweest waaruit blijkt dat je fysieke schade van gluten ervaart (ongeacht hoe onplezierig de symptomen zijn die je ervaart). Maar er is ook geen onderzoek waaruit blijkt dat u geen schade ondervindt. Dit is een gebied dat onderzoekers net beginnen te verkennen.
Zoals met alles wat met glutengevoeligheid te maken heeft, zijn er slechts een paar onderzoeken die enig inzicht verschaffen, en een deel van het medische onderzoek is tot op heden tegenstrijdig geweest. Uiteindelijk hopen wetenschappers meer antwoorden te bieden. Als u in de tussentijd bent gediagnosticeerd met glutengevoeligheid, moet u zelf bepalen - in overleg met uw arts - hoe strikt het glutenvrije dieet moet worden gevolgd.
bronnen:
Biesiekierski J et al. Gluten veroorzaakt gastro-intestinale symptomen bij proefpersonen zonder coeliakie: een dubbelblinde gerandomiseerde placebo-gecontroleerde trial. American Journal of Gastroenterology. Gepubliceerd online 11 januari 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Geen effecten van gluten bij patiënten met zelfgerapporteerde niet-coeliakke glutengevoeligheid na voedingsreductie van vergistbare, slecht opgenomen koolhydraten met een korte keten. Gastro-enterologie . 2013 aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Elli L et al. Bewijs voor de aanwezigheid van glutenongevoeligheid voor niet-coeliakie bij patiënten met functionele gastro-intestinale symptomen: resultaten van een multicenter gerandomiseerde dubbelblinde placebo-gecontroleerde glutenuitdaging. Voedingsstoffen . 2016 8 februari; 8 (2). pii: E84.
Fasano A et al. Uiteenzetting van de darmpermeabiliteit en mucosale immuungenexpressie in twee met gluten geassocieerde aandoeningen: coeliakie en glutengevoeligheid. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A et al. Spectrum van gluten-gerelateerde aandoeningen: consensus over nieuwe nomenclatuur en classificatie. BMC-medicijn . BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Gepubliceerd: 7 februari 2012
Uhde M et al. Intestinale celbeschadiging en systemische immuunactivering bij personen die gevoeligheid voor tarwe melden bij afwezigheid van coeliakie. Gut . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.