Is de METH-methode een betere optie?
Vraag een arts, een verpleegkundige, een paramedicus of een atletische trainer wat je moet doen voor een verstuikte enkel en je hoort waarschijnlijk hetzelfde advies: laat het rusten, laat het opstijven, wikkel het en verhef het. Het is een behandelingsregime dat bekend staat als RICE-Rest, Ice, Compress, Elevate .
Al decennia lang is RICE de gouden standaard voor orthopedische verwondingen zoals kleine verstuikingen en verrekkingen. Zelfs fracturen worden onderworpen aan RICE-behandeling totdat ze chirurgisch kunnen worden gerepareerd of permanent geïmmobiliseerd, meestal met een gipsverband.
Iedereen weet het. Iedereen doet het.
Maar werkt het?
RIJST vermindert de bloedstroom
Het bewijs voor het gebruik van RICE - vooral het ijsgedeelte - is op zijn best vaag. Vanuit het standpunt van het comfort van de patiënt is het logisch. IJs verdooft het gebied rond een blessure en vermindert pijn, geen twijfel mogelijk. Helaas is de reden dat koude verdoofdheid veroorzaakt, omdat het lichaam geen warmte naar buiten wil verliezen en bloed wegvoert van het gebied waar ijs wordt aangebracht.
De andere componenten van RICE-behandeling zijn ook ontworpen om de bloedtoevoer naar het gebied te verminderen. Rust vermindert de bloedstroom door onbeweeglijk te blijven. Een van de manieren waarop het lichaam helpt het bloed door het hele systeem te bewegen, is door spierbewegingen - niet alleen het hart. Terwijl we onze musculatuur bewegen, strekken en samendrukken, persen we bloed door haarvaten en aders. Ontspan de spieren en ontspan de bloedstroom.
Compressie is hetzelfde. Door externe druk op de weefsels toe te passen, beperken we de bloedstroom naar het gebied.
Houd de helft van een spons in je vuist en leg het geheel onder water. Het gedeelte dat is samengedrukt, neemt geen water op, maar het deel dat wordt belicht, zal. Dat is precies hoe haarvaten werken.
Hoogte bepaalt de bloedstroom met de zwaartekracht. Door het gebied boven het niveau van het hart te houden, verminderen we de druk van het bloed dat daar naartoe wordt gepompt.
In combinatie met alle andere componenten van RICE resulteert de verminderde druk in een verminderde flow.
Dit is allemaal goed om de bloedstift uit te zetten. Het vermindert zwelling en houdt het gebied een beetje gevoelloos voor de pijn van herstel. Helaas kan dit er ook voor zorgen dat herstel veel langer duurt.
Moedig genezing aan
Bloedstroming is noodzakelijk voor genezing. Onze lichamen moeten beschadigde cellen afbreken en opnieuw opbouwen met behulp van grondstoffen. Het is net een bouwplaats. We moeten het verkeer draaiende houden om afval en puin weg te voeren en voedingsstoffen en energie te leveren. Kijk wat een bouwplaats doet als de wegen geblokkeerd zijn. Niks gebeurt. Het hele proces duurt langer. Dat is precies wat het lichaam doet als de bloedtoevoer naar het gebied niet is toegestaan.
In plaats van het verminderen van de bloedstroom, heeft genezing een gecontroleerde bloedstroom nodig. Het lijkt erop dat, als het op zichzelf wordt gelaten, het lichaam redelijk goed in zichzelf kan genezen. Dat betekent niet dat we niets kunnen doen om te helpen. De moderne geneeskunde heeft bewezen dat we zeker genezing kunnen begeleiden en helpen het gewonde gebied terug te brengen naar de status van vóór de verwonding. Als we de juiste soort gecontroleerde bloedstroom en revalidatie bevorderen, kunnen we het proces mogelijk verbeteren.
Het vereist dat we stoppen met het verminderen van de bloedstroom in naam van comfort en het aanmoedigen van de juiste doorbloeding om de genezing te verbeteren.
De METH-methode: beweging, hoogte, tractie en warmte
METH komt naar voren als de nieuwe RIJST. Het is een afkorting voor Beweging, Hoogte, Tractie en Warmte. Meteen lijkt het erop dat we precies het tegenovergestelde gaan doen van wat we al jaren doen. Dat is niet hoe dit werkt. Warmte in plaats van koud? Een beetje. Beweging in plaats van rust? Ja. Maar dat betekent niet dat we de baby met het badwater weg moeten gooien. Sommige van wat we onder RICE deden, zijn nog steeds van toepassing. We gaan de blessure nog steeds verhogen om de bloedstroom onder controle te houden, maar stop er niet mee.
Stop eerst met het doorsnijden van de bloedtoevoer naar gewonde gebieden. Het maakt het hele ding er gewoon uit en het brengt de patiënt in gevaar voor extra letsel als gevolg van verminderde sensatie in het gebied. Laten we de bloedstroom controleren en op de juiste manier stimuleren.
Beweging betekent wat het zegt. Help de patiënt om wat bewegingsvrijheid terug te krijgen in het geblesseerde gebied. Als we het over een enkel hebben, zijn sommige flexie- en extensie-oefeningen het beste. Leg er niet te veel gewicht op, maar vermijd het dragen van het gewicht helemaal niet. Luister naar je lichaam. Er is een reden dat ze het "ondraaglijke" pijn noemen (je kunt het tenminste op die manier bedenken). Moedig de spieren aan zich te herinneren hoe ze moeten bewegen.
Verhoog de blessure tijdens het rusten. Het is niet altijd nodig, maar voel je vrij om je verstuikte enkel op een stoel te leggen in plaats van hem op de grond te laten rusten terwijl je aan je bureau zit. Op zichzelf aangewezen, zal je blessure meer opzwellen dan je wilt. Al die zwelling is ook niet goed. U wilt de bloedstroom stimuleren, niet uw enkel of pols in een worst veranderen.
Tractie is een methode die door fysiotherapeuten wordt gebruikt om genezing te bevorderen. Het betekent eigenlijk zachtjes aan het gewricht trekken. Er zijn verschillende technieken en het zou echt niet echt moeten gebeuren zonder training. Een beetje gaat echter een lange weg. Je kunt iemand een beetje tractie op je voet laten uitoefenen in het geval van een enkelverstuiking. Stel je voor dat je een bijzonder strak paar laarzen uittrekt. In het geval van een polsverstuiking, kunt u zelf aan tractie trekken door iets vasts te grijpen (zoals een metalen leuning) en terugtrekken om uw pols te verlengen. Val niet om. De hoeveelheid tractie moet zo min mogelijk zijn om verlichting te krijgen. Trek niet langer dan een paar seconden en laat langzaam los. Als het meer pijn veroorzaakt dan verlichting biedt, doe het dan niet.
Warmte is er altijd al geweest. Zelfs als u zich abonneert op RICE, is het waarschijnlijk dat u na een paar dagen bent overgeschakeld op verwarming. Laten we eerlijk zijn, de warmte voelt goed. Het stimuleert absoluut de bloedstroom in plaats van het te verstikken. Net zoals bij ijs, overdrijf het niet. Warmte mag niet langer dan 30 minuten per keer worden gebruikt en hoeft niet erg heet te zijn. Verbrand jezelf niet. Een beetje gaat een lange weg.
RIJST versus METH: Wat is het beste?
Er zijn concurrerende richtlijnen voor de behandeling van verstuikingen (twee worden vermeld in de bronnen hieronder) en er is geen consensus. Alleen al omdat RICE makkelijk te onthouden was, is het nog niet de juiste behandeling voor alle kleine orthopedische letsels. Zoals de meeste eerste hulpbehandelingen ontwikkelde RICE zich door de aloude techniek van "Ik doe het op deze manier omdat mijn leraar me zei" in plaats van echt, wetenschappelijk onderzoek.
Het gebruik van ijs als een genezend mechanisme is een slecht idee. Dat gezegd hebbende, het heeft nog steeds zijn functie. Het verminderen van zwelling is belangrijk voor fracturen voordat je een cast opzet. Hoe meer een gebroken arm of been gezwollen is als de worp doorgaat, hoe losser de worp zal worden naarmate de heling voortgaat. IJs helpt daarmee.
METH is niet bedoeld voor hoogwaardige (ernstige) verstuikingen. Als je het niet kunt verplaatsen of er gewicht op kunt zetten, is het de moeite waard om naar de dokter te gaan. Laat haar beslissen of het warm of koud moet worden.
> Bronnen:
> Kerkhoffs GM, van den Bekerom M, Elders LAM , et al. Diagnose, behandeling en preventie van enkelverstuikingen: een evidence-based klinische richtlijn. Br J Sports Med 2012; 46: 854-860.
> National Guideline Clearinghouse (NGC). Samenvatting van de richtlijnen: Beperkingen van de enkelstabiliteit en bewegingscoördinatie: verstrengelingen van de enkelband: klinische praktijkrichtlijnen in verband met de internationale classificatie van functioneren, invaliditeit en gezondheid van de orthopedische afdeling van de American Physical Therapy Association. In: National Guideline Clearinghouse (NGC) [Website]. Rockville (MD): Agentschap voor onderzoek en kwaliteit van de gezondheidszorg (AHRQ); 2013 01 september.
> Ramaraju, D., & Schenk, W. (2006). Vat sling techniek voor enkel tractie. Annalen van het Royal College of Surgeons of England , 88 (6), 589-590. http://doi.org/10.1308/003588406X130714a
> Tseng CY, Lee JP, Tsai YS, Lee SD, Kao CL, Liu TC, Lai C, Harris MB, Kuo CH. Topische koeling (ijsvorming) vertraagt het herstel van excentrische inspanning geïnduceerde spierschade. J Strength Cond Res. 2013 mei; 27 (5): 1354-61.