Artrose behandeling

Artrose-behandelingen

Meer dan 27 miljoen mensen in de VS hebben artrose . Specifiek, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), treft artrose 13,9 procent van de volwassenen van 25 jaar en ouder en 33,6 procent van de volwassenen van 65 jaar en ouder. Het is het meest voorkomende type artritis. De knieën , handen , voeten , heupen en wervelkolom zijn de gewrichten die het meest worden beïnvloed door artrose.

Mensen met symptomatische artrose hebben een effectieve behandeling nodig om gewrichtspijn, stijfheid, zwelling en andere symptomen onder controle te houden.

Andere doelen van de behandeling zijn het behouden of verbeteren van de gewrichtsfunctie, het minimaliseren van invaliditeit en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

Mensen met de ziekte worden vaak verward door zoveel behandelingsopties - en eerlijk gezegd willen ze overslaan wat niet werkt en zich richten op wat wel werkt. Er is niet één oplossing voor iedereen, maar onderzoekers hebben richtlijnen opgesteld voor de behandeling van artrose.

Er zijn niet-farmacologische (niet-medicamenteuze) behandelingsopties voor artrose, farmacologische (medicamenteuze) behandelingen, lokale medicatie, intra-articulaire injecties, aanpassingen van de levensstijl - en als een laatste redmiddel, een operatie.

In 2012 publiceerde het American College of Rheumatology (ACR) farmacologische en niet-farmacologische behandeladviezen voor de hand, heup en knie. Het panel van klinische experts bood een sterke aanbeveling, een voorwaardelijke aanbeveling of geen aanbeveling voor specifieke behandelingsopties. Om als een sterke aanbeveling te worden beschouwd, was bewijs van hoge kwaliteit vereist, evenals bewijsmateriaal dat de voordelen ten opzichte van de aan de behandeling verbonden risico's ten zeerste begunstigde.

Een voorwaardelijke aanbeveling ging gepaard met een gebrek aan voldoende hoogwaardig bewijsmateriaal of bewijsmateriaal dat minder duidelijk was bij het afwegen van voordelen versus risico's. Als er geen aanbeveling werd aangeboden, zijn er onvoldoende gegevens of geen gegevens uit gerandomiseerde, gecontroleerde klinische onderzoeken.

Hand (Farmacologische behandelingsopties)

Er zijn geen sterke aanbevelingen gedaan door de experts die geassocieerd zijn met de ACR in deze categorie van behandeling. De experts hebben voorwaardelijk het gebruik van een of meer van de volgende behandelingsopties aanbevolen:

Het expertpanel heeft voorwaardelijk aanbevolen om de volgende NIET te gebruiken:

Ook werd het voorwaardelijk aanbevolen dat mensen met artrose die 75 jaar of ouder zijn, actuele NSAID's moeten gebruiken in plaats van orale NSAID's.

Hand (niet-farmacologische behandelingsopties)

Er was onvoldoende bewijs beschikbaar om ook in deze categorie van behandeling sterke aanbevelingen te doen, maar er werden verschillende voorwaardelijke aanbevelingen gedaan.

De ACR beveelt voorwaardelijk aan dat gezondheidswerkers (eerstelijnszorgverlener, fysiotherapeut of ergotherapeut):

Heup (farmacologische behandelingsopties)

Er werden geen sterke aanbevelingen gedaan voor de eerste farmacologische opties voor de behandeling van heupartrose. Voorwaardelijke aanbevelingen omvatten het gebruik van een van de volgende medicijnen voor de initiële behandeling:

Deskundigen adviseren voorwaardelijk dat de volgende behandelingsopties NIET worden gebruikt voor heupartrose:

Er werd geen aanbeveling gedaan met betrekking tot het gebruik van:

Hip (niet-farmacologische behandelingsopties)

Deskundigen adviseren ten sterkste dat mensen met heupartrose:

Deskundigen adviseren voorwaardelijk dat mensen met heupartrose:

Deskundigen boden geen aanbeveling met betrekking tot de volgende behandelingsopties:

Knee (farmacologische behandelingsopties)

Er werden geen sterke aanbevelingen gedaan voor de initiële behandeling van artrose in de knie. Deskundigen bevelen voorwaardelijk aan dat een van de volgende wordt gebruikt:

Deskundigen adviseren voorwaardelijk dat mensen met artrose in de knie GEEN gebruik maken van:

Er werd geen aanbeveling gedaan voor het gebruik van intra-articulaire medicatie voor hyaluronaten, duloxetine of opioïde analgetica.

Knie (niet-farmacologische behandelingsopties)

Deskundigen bevelen ten stelligste de volgende niet-medicamenteuze behandelingsopties aan voor mensen met artrose in de knie:

Deskundigen adviseren voorwaardelijk dat mensen met artrose in de knie:

Er werd geen aanbeveling aangeboden voor:

Er waren ook twee behandelingsopties die ALLEEN voorwaardelijk werden aanbevolen voor mensen met knieartrose die chronische matige tot ernstige pijn hebben en die in aanmerking komen voor een totale knie-vervangingsoperatie maar niet bereid of niet in staat zijn om de procedure te ondergaan:

Behandeling van andere gewrichten

Hoewel de voeten en de wervelkolom, evenals andere gewrichten, niet waren opgenomen in de behandelingsaanbevelingen van het American College of Rheumatology, zijn veel van de richtlijnen van toepassing op alle aangetaste gewrichten, met name farmacologische aanbevelingen. Artrose van de wervelkolom treedt op als de schijven tussen de wervels achteruitgaan. De meeste mensen met degeneratieve discusproblemen hoeven niet geopereerd te worden en ze worden adequaat geholpen door conservatieve behandelingen. Als conservatieve maatregelen echter falen, kunnen chirurgische opties lumbale laminectomie, discectomie of spinale fusie omvatten .

Net als bij de andere gewrichten richt de behandeling van voetartrose zich op verlichting van de symptomen. Het dragen van orthesen of voetsteunen kan nuttig zijn. Afvallen als overgewicht alle gewichtdragende gewrichten zal helpen. Als conservatieve behandelingsopties geen adequate respons produceren, kan een operatie als een laatste redmiddel worden beschouwd. Arthroscopie , artrodese (fusie) of artroplastiek (gewrichtsvervanging) kan worden overwogen, afhankelijk van het gewricht dat betrokken is bij de voet of enkel. Het doel van voetoperaties is om pijn te verlichten en de gewrichtsfunctie te verbeteren.

Een woord van

De aanbevelingen van de American College of Rheumatology voor de behandeling van osteoartritis bij de hand, heup en knie zijn gebaseerd op gegevens die tot 2010 beschikbaar waren. Het expertpanel bestond uit huisartsen, fysiaters, geriatricians, reumatologen , een orthopedisch chirurg en fysiotherapeuten. en ergotherapeuten. Het samengestelde panel bood een multidisciplinair perspectief om het bewijs grondig te evalueren.

De aanbevelingen zijn belangrijk omdat er zoveel behandelopties zijn voor artrose - en een suggestie over waar te beginnen is noodzakelijk. De meeste mensen met de diagnose artrose gebruiken een combinatie van farmacologische en niet-farmacologische behandelingsopties.

heeft u dit referentiedocument verstrekt omdat het gemakkelijk te begrijpen is en u in staat zult stellen om uw eerste behandelingsopties met uw arts te bespreken. Als uw antwoord ontoereikend is, kunt u ook gemakkelijk uw andere opties bekijken. En voor specifieke behandelingen zijn er links naar meer uitgebreide informatie.

> Bronnen:

> Hochberg MC, Altman RD, april KT, et al. American College of Rheumatology 2012 Aanbevelingen voor het gebruik van niet-farmacologische en farmacologische therapieën bij artrose van de hand, heup en knie. Artritis zorg en onderzoek . 2012; Vol. 64 nr. 4, blz. 465-474.

> Kalunian KC. Initiële farmacologische therapie van artrose. Actueel. Bijgewerkt op 19 mei 2016.

> Moskowitz RW, et al. Artrose - Diagnose en medisch / chirurgisch management. Vierde druk. LWW.