Een overzicht van Thumb Osteoarthritis
Artrose kan gewrichten aantasten in elk deel van het lichaam, inclusief de duim. Vroege diagnose en behandeling helpen mensen met artrose aan de hand van hun symptomen.
Artrose van de duim komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Meestal ontwikkelt osteoartritis van de duim zich na 40 jaar. Naarmate de bevolking ouder wordt, wordt dit vaker gezien.
Oorzaak van Thumb artrose
Artrose is een degeneratieve gewrichtsaandoening.
Artrose veroorzaakt kraakbeen - een taai maar flexibel weefsel dat de uiteinden van de botten bedekt en een gewricht vormt - om geleidelijk af te slijten. Duim artrose heeft meestal invloed op het gewricht aan de basis van de duim, ook bekend als het basale gewricht of het carpometacarpale gewricht (CMC-gewricht). Het CMC-gewricht wordt gevormd waar het metacarpale bot van de duim zich hecht aan het trapeziumbot van de pols.
Slechte verstuikingen of duimbreuken kunnen gewrichtskraakbeen beschadigen, het kraakbeen dat uiteinden van botten in een gewricht bedekt. Verwonding aan het CMC-gewricht van de duim kan, zelfs als kraakbeenschade niet onmiddellijk is, de beweging van het duimgewricht beïnvloeden. Als het gewricht na het letsel niet goed uitgelijnd is, neemt de slijtage van dat gewricht toe, wat uiteindelijk kan leiden tot artrose.
Diagnose van Thumb Osteoartritis
De diagnose van artrose bij de duim is gedeeltelijk gebaseerd op de medische geschiedenis van de patiënt. Vroegere handletsels, vooral aan de duim zelf, kunnen wijzen op de ontwikkeling van artrose in het duimgewricht.
Een lichamelijk onderzoek kan een abnormaal bewegingsbereik in het CMC-gewricht, zwelling en pijn of gevoeligheid aan de basis van de duim onthullen. Crepitus (een knarsend geluid wanneer het gewricht wordt verplaatst) suggereert dat de uiteinden van de botten die het gewricht vormen tegen elkaar wrijven.
Röntgenfoto's kunnen gewrichtsschade vertonen, maar meestal gaat pijn vooraf aan röntgenonderzoek.
Röntgenstralen of andere beeldvormingsstudies kunnen ook osteofyten detecteren (sporen van botten).
Symptomen van Thumb Artrose
Pijn is het primaire symptoom geassocieerd met artrose bij de duim. Aanvankelijk is pijn aanwezig met beweging of activiteit (bijvoorbeeld een sleutel draaien, een deur openen, een kopje opheffen). Naarmate osteoartritis vordert, is zelfs tijdens inactiviteit of rust pijn aanwezig. Andere symptomen van duimarthritis zijn onder andere:
- moeilijk grijpobjecten
- zwelling, stijfheid of gevoeligheid aan de basis van de duim
- vergroot uiterlijk van de CMC-verbinding
- beperkt bewegingsbereik
Artrose kan er ook voor zorgen dat het CMC-gewricht van de duim loskomt en te ver naar achteren buigt, dit wordt hyperextensie genoemd. Een bepaalde misvorming, die bekend staat als zwanehalsvervorming, kan ook optreden wanneer het middelste duimgewricht wordt gebogen en het CMC-gewricht hyperextensie vertoont.
Behandeling van Thumb Osteoartritis
Vroege osteoartritis van de duim kan effectief worden behandeld met behulp van niet-chirurgische behandelingsopties, bijvoorbeeld:
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) om ontstekingen en zwellingen te verminderen
- bevriest het gewricht meerdere keren per dag gedurende 5 tot 15 minuten om ontsteking en zwelling te verlichten
- fysiotherapie of ergotherapie
- spalken om de beweging van de duim te beperken
- steroïde injecties in het gewricht
Chirurgische opties voor artrose van de duim omvatten:
- CMC-gewrichtfusie (arthrodese) - een optie voor patiënten die pijnverlichting zoeken en zich niet druk maken om het verlies van fijne duimbewegingen
- gewrichtsvervanging of artroplastiek - plastic of metalen prothesen worden gebruikt om de CMC-verbinding te vervangen (prothese dient als een spacer nadat de arthritische oppervlakken van de botten in de CMC-verbinding zijn verwijderd)
- excisie-artroplastiek - verwijdert arthritische oppervlakken van CMC-gewrichten en vervangt deze met enig materiaal (bijv. opgerold stuk pees) om de botten gescheiden te houden
- Trapeziectomie - verwijdering van een klein bot genaamd het trapezium
bronnen:
Artritis van de duim. Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen. December 2013.
Artritis van de duim. Orthogate. 28 juli 2006.