Om over MAKOplasty te praten, moeten we het eerst hebben over unicompartimentele kniearthroplastiek (kortweg UKA of 'uni'). Dat kan een intimiderende medische term zijn, het betekent simpelweg knievervanging met één compartiment (of knievorming als je technisch wilt zijn). De knie heeft drie compartimenten: mediaal (binnenkant van de knie), patellofemoral (tussen knieschijf en dijbeen) en laterale (buitenste gedeelte van het kniegewricht).
De meest voorkomende vorm van artrose is een tri-compartimentele artritis die alle 3 de compartimenten van de knie treft. Daarom is het logisch dat de traditionele knievervanging een tri-compartimentele artroplastiek is die alle 3 de compartimenten van de knie vervangt. Een kleine subgroep van mensen met artrose van de knie heeft unicompartimentele OA. Dit type artritis is van invloed op een van de 3 compartimenten. Een UKA is ontworpen om unicompartimentele OA aan te pakken. UKA's zijn traditioneel ontworpen voor geïsoleerde artritis van het mediale compartiment van de knie, maar er zijn nieuwere modellen beschikbaar gekomen die specifiek zijn voor laterale knie-OA.
Hoewel geïsoleerde Oialie aan de mediale zijde de traditionele indicatie is voor UKA, is dit misschien niet de beste optie voor alle patiënten met deze aandoening. Of een UKA een haalbare optie is, hangt ook af van iemands gewicht, functionele status, leeftijd en de aanwezigheid van een uitlijningsafwijking van de knie (als de persoon met de benen over de grond buigt of stiekem knielt ).
Dus met al deze beperkingen waarom een UKA versus een traditionele totale kniearthroplastiek krijgen? Het antwoord op die vragen is ingewikkeld en veelzijdig. Voor de perfecte patiënt voelt de UKA natuurlijker aan, zoals een studie aantrof die patiënten vroeg die een UKA hadden aan de ene kant en een totale knie aan de andere kant.
Nu we de basis hebben van wat een 'uni' omvat, kan de discussie verschuiven naar MAKOplasty. Een MAKOplasty is eenvoudigweg een 'uni' die wordt ingebracht met behulp van computernavigatie en een gespecialiseerde robotarm. De combinatie van computernavigatie en de robotarm maakt het voor de chirurg gemakkelijker om de componenten in de juiste mechanische uitlijning te plaatsen. Robotica en computernavigatie zijn gemakkelijk te verkopen aan consumenten, en dit heeft MAKOplasty tot een steeds populairdere optie gemaakt.
Hoewel studies hebben aangetoond dat computernavigatie bij gewrichtsvervangende operaties leidt tot een meer consistente mechanische uitlijning, zijn er tot op heden geen onderzoeken die verbeterde klinische resultaten laten zien met het gebruik van deze technologie. Het gebruik van computernavigatie vereist het boren van extra pinnen in het femur en de tibia. Sommige chirurgen beweren dat dit het potentieel creëert voor het creëren van een toevallige breuk in die botten. Een ander belangrijk punt is dat chirurgen die ervaring hebben met UKA's in goed uitgelijnde prothesen kunnen steken zonder de extra kosten en tijd die nodig is om een MAKOplasty te gebruiken.
Een sterk argument kan worden gemaakt dat het gebruik van computernavigatie chirurgen zal helpen die minder ervaren zijn. Hierdoor worden de 'uitbijters' geëlimineerd, wat betekent dat het kleine aantal 'unis' dat de chirurgen erin plaatsen, kan resulteren in slechte afstemming; computer navigatie zorgt ervoor dat alle geïnstalleerde 'unis' in een consistent bereik vallen.
Dus als u een patiënt bent met geïsoleerde, eindstadium, artrose van het mediale compartiment van de knie, is het dan zinvol om een MAKOplasty te krijgen? Moeilijk te zeggen, dat vereist een lang gesprek met uw chirurg. En de beste manier is om een chirurg te kiezen die u vertrouwt en hem de tool te laten kiezen die het meest geschikt voor u is en waarmee hij zich het prettigst voelt. Uiteindelijk is de tool waarmee uw chirurg zich het prettigst voelt en waar hij de meeste ervaring mee heeft, degene die het meest waarschijnlijk tot het beste resultaat leidt. De beste afhaal is om ons best te doen om niet ten prooi te vallen aan effectieve marketing: robots zijn geweldig, maar maken misschien niet de beste chirurgen.
> Bronnen:
> MAKOplasty gedeeltelijke knieherstelling. Patiëntenvoorlichting. MAKO Chirurgisch.
> MAKOplasty gedeeltelijke knieherstelling. Vraag en antwoord.
> Tijdschrift van AAOS