Artrose van de knie kan een van de drie compartimenten omvatten
Artrose beïnvloedt het kniegewricht meer dan enig ander gewricht. Het kniegewricht bevat vier botten-femur, tibia, patella en fibula-en drie compartimenten. Artrose kan een, twee of alle drie compartimenten beïnvloeden. Als ze alle drie zijn aangedaan, wordt het tricompartimentale osteoartritis genoemd.
De drie compartimenten van de knie
Elk van de drie compartimenten is genoemd naar de twee botten die samenkomen binnen het compartiment.
Zij zijn:
- Mediaal femoro-tibiaal compartiment (het compartiment aan de binnenkant
- Lateraal femoro-tibiaal compartiment (het buiten compartiment)
- Patellofemoral compartiment (de knieschijf en het femur)
Onderzoek van de kniecompartimenten
Een lichamelijk onderzoek kan de eerste indicatie zijn van welk compartiment wordt beïnvloed. Uw arts zal u vragen te gaan staan en te lopen. Terwijl u staat, zal uw arts u observeren voor elke houdingsvervorming, zoals valgus (knock-kneed) of varus (bow-legged) misvorming . Er kunnen ook voor de hand liggende of subtiele verschillen in beenlengte zijn.
Wanneer u wordt gevraagd om te lopen, zal uw arts afwijkingen in de loop observeren, zoals hinken, schuifelen of niet kunnen lopen. Uw arts zal ook controleren op tekenen van gezamenlijke laxiteit en uw bewegingsbereik controleren . Uw arts zal ook de knie observeren voor gewrichtseffusie , de knie palperen in een gebogen positie, en controleren op tekenen van spieratrofie en huidveranderingen.
Röntgenfoto's zijn nodig om kraakbeenverlies en gewrichtsschade te bevestigen die zijn geassocieerd met de afwijkingen die zijn waargenomen tijdens uw lichamelijk onderzoek. Bij röntgenbeeldvorming komt kraakbeenverlies naar voren als een versmalling van de ruimte tussen de uiteinden van de botten die het gewricht vormen. Dit wordt aangeduid als het verkleinen van de gezamenlijke ruimte .
Vaak verschijnt de versmalling van de gezamenlijke ruimte aan één kant. Mediale vernauwing wordt waargenomen bij 75 procent van de mensen met artrose in de knie en kan een houding met een gebogen voet en gang veroorzaken. Laterale vernauwing, die minder vaak voorkomt bij mensen met artrose in de knie, wordt geassocieerd met een knock-kneed houding en gang. Bijna de helft van alle artrosepatiënten in de knie hebben bewijs van patellofemorale schade op röntgenfoto's.
Conservatieve behandeling van tricompartimentale knie-artrose
Behandelingsopties voor artrose van de knie zijn afhankelijk van de ernst van gewrichtsschade, pijnniveau en activiteitsniveau. Voordat chirurgische opties worden overwogen, moeten niet-chirurgische behandelingen worden overwogen en mogelijk worden geprobeerd, waaronder:
- Medicijnen : dit is een traditionele behandeling, gericht op het beheersen van pijn en het beheersen van andere osteoartritis-symptomen . Geneesmiddelen om de progressie van de ziekte te vertragen, ontbreken nog steeds.
- Oefening : Low-impact oefening helpt om kracht en bewegingsbereik van aangetaste gewrichten te behouden.
- Gewichtsbeheer : extra kilo's dragen bij aan uw gewrichten. Dat is precies de last die u wilt voorkomen bij artrose van de knie.
- Topische pijnstillers : actuele crèmes, gels en zalven bieden alternatieve pijnverlichting voor mensen die een ontoereikende reactie hebben gehad of geen orale medicatie kunnen verdragen.
- Laterale wig-inlegzolen : speciale inlegzolen zijn ontworpen om pijn veroorzaakt door mediale knieartrose te verminderen door de knie-mechanismen te veranderen.
- Viscosupplementatie : een reeks knieinjecties met een gelachtige substantie (hyaluronaten) wordt gebruikt om de eigenschappen van synoviale vloeistof in door artrose aangedane knieën aan te vullen.
- Intra-articulaire steroïde-injecties : een injectie in het getroffen kniegewricht met een corticosteroïde-medicatie wordt uitgevoerd om ontsteking en pijn te verminderen.
- Voedingssupplementen : verschillende supplementen worden op de markt gebracht voor gezamenlijke gezondheid. Hoewel ze over het algemeen als veilig worden beschouwd, is hun effectiviteit niet bewezen.
- TENS (transcutane elektrische zenuwstimulatie) : dit is een klein apparaat dat milde elektrische pulsen stuurt naar de zenuwen in of rond een pijnlijke plek.
- Acupunctuur : verschillende technieken die worden gebruikt om specifieke anatomische punten op het lichaam te stimuleren. Pijnstilling is het doel voor mensen met artritis.
Chirurgische vervanging van getroffen kniecompartimenten
Wanneer conservatieve behandelingen ontoereikende resultaten opleveren, kan de volgende stap een operatie zijn. Artroscopisch debridement of osteotomie kan in bepaalde gevallen geschikt worden geacht, voordat de totale knievervanging wordt overwogen.
Als er slechts één kniecompartiment bij is, kan uw arts en orthopedisch chirurg een gedeeltelijke vervanging van de knie of een unicompartimentele knie vervangen, in plaats van een totale knievervanging. Hoewel de beslissing om een gedeeltelijke knievervanging te ondergaan redelijk en rechtlijnig lijkt, zijn er factoren waarmee rekening moet worden gehouden.
Het kan een kwestie van tijd zijn voordat de andere compartimenten verslijten en er meer operaties nodig zijn. Zou het beter zijn om een totale knievervanging te hebben in plaats van een gedeeltelijke knievervanging en in de toekomst te worden geconfronteerd met een mogelijke operatie? Uw arts zal de ernst van uw aandoening beoordelen en de beste weg aanbevelen voor uw individuele geval.
Naast een unicompartimentele knievervanging of een totale knievervanging, is er ook een bicompartimentele knievervanging. De bicompartimentele knievervanging is een optie voor mensen met knieartrose van de mediale en patellofemorale compartimenten. Vergeleken met totale knievervanging, behouden de unicompartimentele en bicompartimentele knievervangingen normaal bot en de twee kruisbanden.
Een woord van
De meeste mensen met artrose in de knie hebben ongelijke betrokkenheid van de drie knievakken. Behandelingsopties, vooral chirurgische opties, hangen af van het feit of u unicompartimentele, bicompartimentele of tricompartimentele knieartrose heeft.
Kniepijn is een veel voorkomende medische klacht die mensen naar hun primaire arts brengt voor een eerste evaluatie. Een nauwkeurige diagnose is essentieel voor het beheersen van osteoartritis bij de knie. Een passende behandeling volgt de diagnose. Uiteindelijk kan een orthopedisch specialist nodig zijn om het behandelplan te optimaliseren. Er zijn talloze conservatieve behandelingen om te proberen. Wanneer het tijd is om een operatie te overwegen, zoek dan de beste orthopedisch chirurg die voor u beschikbaar is.
> Bronnen:
> Beutler, Anthony, MD et al. Lichamelijk onderzoek van de knie. Actueel. Bijgewerkt op 13 april 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. Management van knieartrose. Actueel. Bijgewerkt 17 april 2017.
> Lane, Nancy E. en Wallace, Daniel J. All About Artrose. Het onderlichaam. Pagina's 102-105. Oxford Universiteit krant. 2002.
> Sabatini, Luigi et al. Bicompartimentale knieartroplastiek. Annalen van Translational Medicine. 2016 Jan; 4 (1): 5.