Revalidatie na lage rugchirurgie
Als u lage rugpijn of ischias heeft, kunt u baat hebben bij een fysiotherapeut om u te helpen uw toestand te beheersen. Uw PT kan u helpen uw pijn te verminderen en uw mobiliteit te verbeteren met specifieke therapeutische oefeningen en posturale correctie .
Als oefeningen, posturale correctie of andere fysiotherapeutische behandelingen u onvoldoende verlichting van uw symptomen geven, moet u mogelijk naar een andere arts gaan om andere opties te overwegen.
Soms zijn uw symptomen zo ernstig dat u een operatie moet ondergaan om verlichting te krijgen van uw lage rugpijn of ischias.
Een lumbale discectomie en laminectomie zijn veel voorkomende operaties die worden gebruikt om u te helpen verlichting te bieden van pijnlijke symptomen die van uw rug komen. Deze chirurgische ingrepen zijn bedoeld om de druk op de zenuwen van uw rug die uw ischias veroorzaken, te verminderen. Als u een chirurgische ingreep aan uw wervelkolom nodig heeft om uw symptomen onder controle te houden, kunt u na de operatie fysiotherapie krijgen om terug te keren naar uw vorige niveau. Uw chirurg kan specifieke aanbevelingen doen over uw postoperatieve cursus en kan u helpen bij het kiezen van de juiste fysiotherapeut voor u.
Heb ik PT zelfs nodig na een lumbale laminectomie of discectomie?
Na je lumbale operatie voel je je misschien goed met weinig of geen heup symptomen. Je rug kan last hebben van operaties, maar je zult al snel weinig pijn voelen.
U kunt zich afvragen of u zelfs baat zou hebben bij fysiotherapie na lumbale laminectomie.
Onderzoek wijst uit dat mensen die deelnemen aan lichaamsbeweging na lumbale discectomie doorgaans betere resultaten hebben in vergelijking met patiënten die niet regelmatig sporten. Uw fysiotherapeut kan u helpen de juiste oefeningen te bepalen om na een operatie uit te voeren.
Wanneer moet ik beginnen met fysiotherapie na lumbale laminectomie of discectomie?
Over het algemeen moet u verwachten dat u met fysiotherapie 4 tot 6 weken na uw lumbale operatie begint. Als er post-operatieve complicaties zijn, zoals een infectie of overmatig bloeden, moet u mogelijk wat langer wachten. Omgekeerd, als de zaken na uw operatie soepel zijn verlopen, kunt u eerder met PT beginnen. Na uw lumbale discectomie moet u een bespreking hebben met uw arts over wanneer u met revalidatie moet beginnen
Fysiotherapie Evaluatie na lumbale laminectomie of discectomie
Als u eenmaal bent geopereerd en uw arts heeft u vrijgemaakt om met fysiotherapie te beginnen, moet u een afspraak maken bij een lokale fysiotherapeutische kliniek. Tijdens uw eerste bezoek zal uw fysiotherapeut een eerste evaluatie en beoordeling uitvoeren. Onderdelen van de eerste evaluatie omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
- Het nemen van de geschiedenis . Voorafgaand aan een formele beoordeling, zal uw fysiotherapeut een schriftelijke of mondelinge geschiedenis opnemen. Vragen zullen worden gesteld over hoe je je voelt, hoe je blessure is opgetreden en of er complicaties waren na je operatie. Uw PT zal ook vragen naar uw medische verleden in het verleden. Dit is een goed moment om vragen te stellen en een begin te maken met het ontwikkelen van een verstandhouding met uw fysiotherapeut.
- Houdingsbeoordeling. Omdat een juiste houding zo'n belangrijke rol speelt bij het in stand houden van een gezonde wervelkolom, zal uw PT waarschijnlijk uw houding beoordelen. Hij of zij kijkt naar je ruggengraat terwijl je zit en staat en noteert bevindingen met betrekking tot je houding. Hij of zij kan u helpen een juiste houding te bereiken en te behouden, terwijl u zit en staat.
- Bereik van beweging. Uw fysiotherapeut zal ook uw lumbale bewegingsbereik (ROM) meten. Een apparaat dat een goniometer of bellenhellingmeter wordt genoemd, kan worden gebruikt om een basislijnwaarde voor uw ruggengraatmobiliteit te krijgen.
- Kracht. Je fysiotherapeut zal je kracht meten tijdens je eerste bezoek. Als u zwakte of spierverlamming had door compressie van een spinale zenuw voorafgaand aan de operatie, zal uw fysiotherapeut de kracht van die spieren meten. Hij of zij kan ook de sterkte van uw buik- en rugspieren, heup- en dijspieren of spieren rond uw onderbenen beoordelen.
- Beoordeling van littweefsel. Na een lumbale laminectomie of discectomie, krijgt u een kleine chirurgische incisie in uw lage rug. Uw fysiotherapeut kan de mobiliteit van littekenweefsel beoordelen om ervoor te zorgen dat de huid en de onderliggende weefsels uw beweging niet beperken.
- Neurologisch scherm. Uw fysiotherapeut kan tijdens uw eerste evaluatie een neurologisch scherm vertonen. Hij of zij kan je diepe peesreflexen testen met een reflexhamer en je vermogen om lichte aanraking of druk te onderscheiden, kan worden beoordeeld.
- Flexibiliteitsbeoordeling. Uw algehele flexibiliteit van uw lichaam kan na een lumbale laminectomie worden geëvalueerd. Spiergroepen die waarschijnlijk worden beoordeeld, zijn de hamstrings , quadriceps en de kuitspieren. Soms na een lumbale laminectomie en discectomie kan er strakheid in uw heupzenuw aanwezig zijn. Dit wordt een aangehechte zenuwwortel genoemd en wordt veroorzaakt door een klein littekenweefsel rond de zenuw bij het verlaten van uw wervelkanaal.
- Functionele beoordeling. Uw fysiotherapeut zal ook uw algehele functie na de operatie beoordelen. Ben je in staat om te werken? Kun je deelnemen aan je normale recreatieve activiteiten? Ben je op wat voor manier dan ook functioneel beperkt? Antwoorden op deze vragen kunnen uw PT helpen bij het ontwikkelen van specifieke rehabilitatiedoelen na uw operatie.
Fysiotherapie Behandeling na lumbale laminectomie of discectomie
De resultaten van uw specifieke evaluatie zullen uw fysiotherapeut helpen bij het ontwikkelen van een behandelplan na uw lumbale laminectomie. Soms wil uw arts misschien dat u een specifiek postoperatief protocol volgt, en uw fysiotherapeut kan u helpen op het goede spoor te blijven.
Er kunnen verschillende componenten van uw fysiotherapiezorg zijn, dus zorg ervoor dat u vragen stelt over de behandeling die u krijgt. Veel voorkomende behandelingen na lumbale laminectomie en discectomie zijn onder andere:
Oefening . Een postoperatief oefeningsprogramma moet een van de belangrijkste aandachtspunten zijn van uw revalidatie na lumbale laminectomie. Studies tonen aan dat mensen die na een operatie aan de operatie meedoen superieure resultaten behalen in vergelijking met degenen die niet trainen.
Specifieke oefeningen omvatten progressieve lumbale ROM-oefeningen en heup- en kernversterkende oefeningen . Als je als fysiotherapeut zwakte in een spiergroep hebt ontdekt door pre-operatieve compressie van een zenuw, kunnen specifieke oefeningen zich op die spier concentreren. Cardiovasculaire oefeningen zoals lopen op de loopband kunnen ook worden voorgeschreven om uw algehele functionele uithoudingsvermogen te helpen verbeteren. Uw PT kan u leren hoe u uw trainingsintensiteit goed kunt bewaken.
Je fysiotherapeut kan ook oefeningen voorschrijven om de algehele flexibiliteit in je hamstrings, kuiten en quadricepsspieren te vergroten.
Omdat houdingsregulatie zo'n belangrijk onderdeel is van het behoud van de gezondheid van de wervelkolom, moet uw fysiotherapeut u leren hoe u goed moet zitten. Oefeningen zoals de slouch-overcorrecte procedure kunnen nuttig zijn om een juiste houding te bereiken.
Fysieke modaliteiten. Als u pijn ervaart na uw operatie, kan uw fysiotherapeut ervoor kiezen om bepaalde fysieke modaliteiten te gebruiken om uw pijn onder controle te houden. Modaliteiten zoals elektrische stimulatie en TENS kunnen worden gebruikt om uw pijn onder controle te houden.
Warmte kan worden gebruikt om spieren te helpen ontspannen en de bloedsomloop rond uw rug te verbeteren, en ijs kan worden gebruikt om zwelling en pijn in de buurt van uw operatieplaats te helpen verminderen.
Zorgvuldigheid moet worden betracht bij het gebruik van fysieke modaliteiten - onderzoek toont aan dat sommige behandelingen mogelijk niet de voorgestelde voordelen bieden. Je fysiotherapeut is een bewegingsdeskundige, dus als je alleen passieve behandelingen zoals hitte of ijs krijgt, moet je je afvragen of je de beste zorg voor je rug krijgt.
Litteken massage . Als uw fysiotherapeut strakheid rond uw chirurgische incisie vindt, kan hij of zij zich bezighouden met specifieke littekenmobilisatietechnieken .
Over het algemeen moet uw fysiotherapie-episode van zorg ergens tussen de drie en zes weken duren. Je fysiotherapeut moet ervoor zorgen dat je een programma hebt om door te gaan met trainen. Hij of zij moet er ook voor zorgen dat u weet wat u moet doen als lage rugpijn of ischias weer toeslaat .
Voorkomen van toekomstige problemen
Een belangrijk onderdeel van uw fysiotherapieprogramma is om te leren hoe u toekomstige problemen met uw rug kunt voorkomen. Uw fysiotherapeut kan u helpen bij het bepalen van risicofactoren die kunnen leiden tot lage rugpijn of ischias. Methoden om toekomstige rugklachten te voorkomen zijn:
- Een goede houding handhaven tijdens het zitten
- Vermijden van frequente voorwaartse buiging
- Vermijden van zwaar tillen
- Regelmatig oefenen
Als u een lumbale laminectomie en discectomie heeft gehad om uw ischias te behandelen, kunt u na de operatie baat hebben bij fysiotherapie. Uw fysiotherapeut kan met u samenwerken om u te helpen uw algehele mobiliteit te verbeteren, zodat u snel en veilig kunt terugkeren naar uw normale activiteit en functie.
Bron: Beneck, JG, etal (2014) Intensieve, progressieve oefening verbetert de kwaliteit van leven na lumbale microdiskectomie: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Clin Rehabil. 2014 Mar 14. [Epub ahead of print]