Rugpijn en nekpijn zijn subjectief - er zijn maar weinig definitieve tests die de ervaring nauwkeurig kunnen meten en diagnosticeren. En pijnniveaus fluctueren, in termen van timing, intensiteit en kwaliteit, waardoor het vrijwel onmogelijk is om objectieve testmethoden zoals een MRI- of CT-scan te gebruiken om een getrouw beeld te krijgen van wat u dagelijks ervaart.
Maar een grote verantwoordelijkheid die je hebt bij het zoeken naar een diagnose die je naar de juiste behandeling kan leiden, is om je rugpijn duidelijk te beschrijven aan je arts . Soms kan dat op zichzelf een kunstvorm zijn.
Om je voor te bereiden op dat hele belangrijke gesprek met je dokter, kun je overwegen om een pijndagboek bij te houden voor de week of weken voorafgaand aan de afspraak. Veel mensen die leven met aanhoudende pijn houden een dagelijks pijnjournaal voor jaren, of zelfs tientallen jaren. Het maakt allemaal deel uit van het managementstuk.
En als je van kunst of schrijven houdt, kun je een beetje plezier - of op zijn minst enige vervulling - injecteren door het gebruik van je talenten in je journaling te verwerken.
Hieronder staan een aantal richtlijnen, dat wil zeggen items waarover u in uw dagboek kunt vertellen terwijl u zich voorbereidt op uw afspraak.
Noteer uw pijnintensiteit
Hoe erg doet het pijn? Intensiteit is een maat voor hoe sterk de signalen van vilten pijn zijn. Voor jou, de patiënt, dit is waarschijnlijk het belangrijkste deel van de beproeving.
Daartoe vragen veel artsen je om een soort visuele grafiek in te vullen. Mogelijk wordt u gevraagd de intensiteit van uw pijn te beoordelen met een cijfer, of door een "gezicht" te kiezen dat aangeeft hoe de pijn u voelt (dit wordt de "oucher" of "gezichten" -grafiek genoemd.) "Gezichten" in de ouchekaart gaat van blij en lachend naar huilend.
Gebruik woorden die de manier beschrijven waarop de pijn voelt
De kwaliteit van je pijn kan iets betekenen over de oorzaak. Als u bijvoorbeeld brandende, steken of elektrische gewaarwordingen op één been of arm ervaart, kan dit duiden op een samengedrukte of geïrriteerde spinale zenuwwortel. (dat wordt radiculopathie genoemd .)
Als u de pijnwoordenschat die u in uw dagboek gebruikt, kunt uitbreiden, is communicatie met uw arts mogelijk gemakkelijker en vruchtbaarder voor u.
De McGill Pain-vragenlijst van de McGill University in Canada biedt een reeks beschrijvende woorden die sommige artsen zullen gebruiken om inzicht te krijgen in uw pijn, of dit nu tijdens het eerste diagnostische proces is of tijdens de follow-up en monitoring. De woorden zijn gecategoriseerd volgens 3 vragen:
- Hoe voelt uw pijn aan?
- Hoe verandert je pijn met de tijd?
- Hoe sterk is uw pijn?
Voorbeeldwoorden uit de McGill Pain Questionair zijn: flikkeringen, misselijkmakend, ritmisch, knijpen, verblindend, saai. Dit zijn er maar een paar, maar hopelijk krijg je het idee - hoe uitgebreider je kunt zijn met je taal terwijl je het accuraat houdt, hoe beter je communicatie met je arts zal zijn.
Locatie van pijn
De locatie van uw pijn kan wel of niet het gebied van waaruit de pijn is ontstaan.
Als een zenuw wordt aangetast, kan de pijn door een arm of been heen uitstralen, zoals het geval is bij ischias. Als u triggerpoints of andere myofasciale pijn heeft, kunt u ervaren pijn ervaren - pijn die zich bevindt in een gebied dat schijnbaar geen verband houdt met de werkelijke plaats van het probleem. Bovendien zit pijn vaak in meerdere delen van het lichaam.
Om deze en andere redenen gebruiken behandelaars vaak een lichaamsdiagram om de locatie van de pijn te volgen wanneer deze verandert (of niet) in de loop van de tijd. En in de eerste beoordeling helpt het bodydiagram uw arts of PT ook om tot een goed einde te komen door een snel overzicht te geven van de hoofdlijnen van uw klacht.
Als onderdeel van uw medisch interview kan uw arts de informatie die u in het lichaamsschema opgeeft, gebruiken om naar meer informatie te zoeken.
Pijnpatronen
Het "wanneer" van rugpijn - als het plotseling of geleidelijk aan komt, als het constant aanwezig is of slechts soms, of als er een bepaald tijdstip is waarop het altijd verschijnt - is zeer belangrijke informatie voor uw arts aangezien zij of hij doorloopt het proces van het bepalen van een diagnose. Artsen evalueren veranderingen in pijnpatronen om uw vorderingen te controleren en op hun hoede te zijn voor nieuwe problemen. Patronen van pijn helpen artsen ook om de beste tijd te bepalen voor het nemen van medicatie.
Meer specifiek kan pijn komen en gaan, wat intermitterende pijn wordt genoemd, of het kan er altijd zijn, maar de ernst kan fluctueren. Dit wordt variabele pijn genoemd.
Mensen met variabele pijn kunnen ook doorbraakpijn en achtergrondpijn ervaren. Doorbraakpijn is de tijdelijke aandoening waarbij de pijn buitengewoon ernstig is en baat kan hebben bij medicatie of andere pijnbestrijdingsstrategieën die specifiek zijn afgestemd op de doorbraakpijn; achtergrondpijn is van lagere ernst maar is redelijk constant.
Er is ook stabiele pijn, waarbij je altijd pijn hebt en de intensiteit altijd ongeveer op hetzelfde niveau ligt.
Dit zijn de soorten tijd en ernst gerelateerde zaken waar uw arts waarschijnlijk naar op zoek zal zijn om u goed te kunnen diagnosticeren.
Onderbreking van de functie
Pijn is meer dan een reeks onplezierige gevoelens. Het heeft de kracht om dagelijkse activiteiten en levensdromen te verstoren. Rugpijn kan je vermogen om werk te verrichten en activiteiten te spelen verminderen, en zelfs om heel basale dingen te doen, zoals hoesten en niezen.
Je verwachtingen en attitudes spelen een bepalende rol in de mate van invaliditeit die je ervaart als je rugpijn hebt. De ICSI, een groep die begeleiding biedt aan artsen die rugpijn behandelen, beweert dat terugtreden uit activiteiten voor zelfmanagement chronische pijn kan doen voortduren.
De ICSI wil ook dat artsen weten dat sociale steun en spiritualiteit een rol spelen als je je moet aanpassen aan het leven met pijn.
En je eigen perceptie of beoordeling van jezelf als in staat om acties en taken uit te voeren, heeft veel te maken met je vermogen om te functioneren. Dit wordt self-efficacy genoemd. Een studie gepubliceerd in het European Journal of Pain vond dat rugpatiënten met een sterke zelfeffectiviteit minder beperkingen hadden.
Tijdens uw examen moet de arts vragen stellen over uw functioneren en hoe dit is veranderd sinds u pijn hebt geleden. Hij of zij moet ook proberen het niveau van pijn te bepalen dat je ervaart tijdens rust en tijdens activiteiten.
Psychische problemen
Vaak gaat depressie gepaard met chronische rugpijn. Uw arts zou u moeten vragen of u momenteel, of in uw verleden, depressies, angsten, middelenmisbruik of andere soorten problemen heeft; deze onderwerpen zijn ook geweldig voer voor persoonlijke journaling.
Cognitieve gedragstherapie is een kortetermijntherapie die zich richt op het identificeren en veranderen van de denkpatronen die ongewenste resultaten in ons leven brengen. Kort gezegd gaat het om het identificeren en beheren van je pijntriggers. CBT heeft een goede reputatie om mensen met chronische rugpijn te helpen om invaliditeit te voorkomen.
In hun klinische richtlijnen voor 2017 beveelt het American College of Physicians cognitieve gedragstherapie sterk aan als een niet-medicamenteuze pijnbeheersingsbehandeling voor acute, subacute en chronische lage rugpijn.
> Bronnen:
> Woby, SR, Roach, NK, Urmston, M., & Watson, PJ (2007). De relatie tussen cognitieve factoren en niveaus van pijn en invaliditeit bij chronische lage rugpijn patiënten die zich presenteren voor fysiotherapie. European Journal of Pain.
> Gould, HJ III, MD, Ph.D. (2007). Pijn begrijpen. Saint Paul, MN: Demo's.
> Melzack, R. (1987). De korte vragenlijst McGill Pain Questionnaire. Pijn. 30 augustus (2).
> Qaseem A., et. al. Niet-invasieve behandelingen voor acute, subacute en chronische lage rugpijn: een leidraad voor de klinische praktijk van het American College of Physicians. Ann Intern Med. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789
> Instituut voor verbetering van klinische systemen (ICSI). Beoordeling en beheer van chronische pijn. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2005 nov.