De 7 meest gestelde vragen
Hoewel de recente ontwikkelingen in antiretrovirale therapie verbazingwekkend zijn geweest - mensen met een bijna-normale levensverwachting van HIV hebben bereikt - blijft er een verontrustende zorgkloof tussen de meest behoeftigen. Van de bijna 1,2 miljoen Amerikanen die vandaag de dag met HIV leven, zijn minder dan een op de vier in staat om een langdurige virale onderdrukking te bewerkstelligen voor het succes van de behandeling.
En dit is een probleem. Zonder de middelen om virale controle te bereiken, lopen personen met hiv een groter risico op falen van de behandeling, het ontwikkelen van resistentie tegen meerdere geneesmiddelen, het krijgen van zowel hiv- als niet-hiv-gerelateerde ziekten en het doorgeven van het virus aan anderen.
Hiv-behandeling vandaag gaat uiteindelijk over meer dan alleen het nemen van pillen. Het gaat om het vinden van de hulpmiddelen om uw ziekte effectief te beheren in samenwerking met uw arts of kliniek. Het gaat om een vroege start van de therapie om ziekten en complicaties bij de behandeling te voorkomen. Het gaat erom dat je aan zorg gekoppeld blijft zodat je op lange termijn gezond kunt blijven.
Het gaat over de leiding nemen en het normaliseren van HIV in je leven, zodat je meer controle hebt over je ziekte dan dat je ziekte je controleert.
Het begint allemaal met het onderwijs en door jezelf de juiste vragen te stellen.
1. Wat zijn antiretrovirale middelen en hoe werken ze?
Het lijdt geen twijfel dat de medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van HIV de afgelopen 20 jaar ongelooflijk zijn gevorderd.
Om te begrijpen hoe effectief ze zijn geworden - en waarom het belangrijk is om met de therapie te beginnen vanaf het moment dat je een diagnose hebt - moet je eerst begrijpen hoe antiretrovirale middelen werken, waarom ze werken en hoe hun werkzaamheid kan worden aangetast als ze niet correct worden ingenomen. .
2. Wanneer moet ik met therapie beginnen?
Op 30 september 2015 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) haar wereldwijde richtlijnen voor HIV-behandeling herzien om de onmiddellijke start van een antiretrovirale therapie aan te bevelen ten tijde van de diagnose, ongeacht het aantal CD4-cellen, het ziektestadium of de geografische locatie.
Lees waarom de beslissing is genomen en hoe de Strategic Timing of Antiretroviral Treatment (START) -studie de manier waarop we HIV behandelen over de hele wereld transformeren.
3. Met welke HIV-medicijnen moet ik beginnen?
Het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services heeft recentelijk hun richtlijnen voor hiv-behandeling geactualiseerd, waarbij niet alleen de onmiddellijke implementatie van de therapie wordt aanbevolen bij alle volwassenen die met hiv leven, maar waarbij ook prioriteit wordt gegeven aan nieuwere klassen voor geneesmiddelen bij eerstelijnsbehandeling. Ontdek waarom deze veranderingen zijn doorgevoerd en wat ze voor u betekenen.
4. Welke medicijnen zijn goedgekeurd voor hiv-therapie?
Tegenwoordig zijn er van de vijf klassen antiretrovirale geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor therapie, er 27 afzonderlijke middelen en 12 geneesmiddelen met een vaste dosiscombinatie, bestaande uit twee of meer geneesmiddelmoleculen. Lees meer over deze medicijnen en hoe ze worden gebruikt in deze eenvoudig te begrijpen grafiek.
5. Wat gebeurt er als een behandeling mislukt?
Soms faalt een behandeling vanwege ondraaglijke bijwerkingen van medicijnen. Op andere momenten is het een gevolg van een virologisch of immunologisch falen, waarbij uw medicijnen ofwel de virale populatie in uw lichaam niet kunnen onderdrukken of de immuunfunctie niet kunnen reconstrueren. Wanneer dit gebeurt, worden evaluaties uitgevoerd om te bepalen welke nieuwe behandeling de optimale therapeutische doelen voor u als individu zal bereiken.
Lees waarom er falen van de behandeling optreedt en welke therapieën momenteel worden aanbevolen in het geval van een storing.
6. Hoeveel therapietrouw is genoeg?
In de regel wordt al lang aanbevolen dat patiënten bijna perfecte therapietrouw behouden (meer dan 95%) om de volledige, aanhoudende virale suppressie te bereiken. Daarbij wordt het risico op resistentie tegen geneesmiddelen geminimaliseerd, terwijl de effectiviteit van de geneesmiddelen zelf wordt verlengd. Maar wat gebeurt er als doses worden gemist of de behandeling tijdelijk wordt onderbroken? Betekent dit dat de mislukking van de behandeling allesbehalve onvermijdelijk is? Lees wat het nieuwe onderzoek ons vertelt en waarom het belangrijker dan ooit is om de relatie tussen therapietrouw en behandeleffectiviteit te begrijpen.
7. Tips voor het verbeteren van therapietrouw?
Therapietrouw is het enige gebied van hiv-management waarvoor u de volledige leiding hebt; waar je absolute autonomie hebt over de richting die je gezondheid en welzijn bepalen. Suboptimale therapietrouw is daarentegen een van de hoofdoorzaken van het falen van de behandeling, waardoor er steeds minder geneesmiddelen beschikbaar zijn. Hier zijn 18 eenvoudige (en slimme) tips voor het bereiken van maximale therapietrouw, gepresenteerd in een informatieve stap-voor-stap galerij.