Hoewel ongebruikelijk, kunnen testbeperkingen de nauwkeurigheid belemmeren
Hoewel het aantal vals-positieve en fout-negatieve HIV-testresultaten laag is, komen ze soms wel voor. Hun incidentie wordt grotendeels beïnvloed door een aantal factoren, waaronder het type test dat wordt gebruikt, de beperkingen van de huidige testtechnologieën en zelfs het tijdstip waarop de test van een persoon wordt uitgevoerd.
Tegenwoordig is de fout-negatieve snelheid in de algemene Amerikaanse bevolking ongeveer 0,003 procent, of drie keer van elke 100.000 tests.
Valse positieve waarden liggen veel lager - tussen 0,0004 procent en 0,0007 procent - als gevolg van de praktijk waarbij het eerste positieve resultaat wordt bevestigd met een secundaire test.
False Positive vs. False Negative
Door de breedste definitie is een fout-positief resultaat een resultaat dat ten onrechte een persoon identificeert die niet met HIV is geïnfecteerd als zijnde HIV-geïnfecteerd. Omgekeerd is een vals negatief een fout die ten onrechte een met hiv besmette persoon identificeert als niet-geïnfecteerd.
Een HIV-test werkt door het detecteren van HIV-antilichamen in een bloed- of speekselmonster. Antilichamen zijn Y-vormige eiwitten die door het immuunsysteem worden geproduceerd om het lichaam te helpen beschermen tegen vreemde stoffen, zoals HIV.
Daarom mislukt de test in een fout-negatief resultaat niet of is het niet in staat om HIV-antilichamen te detecteren. Dit gebeurt meestal niet vanwege de test zelf, maar omdat de met HIV besmette persoon vroegtijdig wordt getest tijdens de zogenaamde ' vensterperiode '. Het is tijdens deze periode dat het immuunsysteem niet voldoende HIV-antilichamen heeft geproduceerd om een detecteerbare respons te registreren met de huidige testtechnologieën.
Daarentegen is er een vals positief wanneer een HIV-test ten onrechte een niet-HIV-antilichaam identificeert als een HIV-antilichaam. In het zeldzame geval dat dit gebeurt, komt dit meestal doordat antigenen vergelijkbaar met die van HIV worden gedetecteerd. Van sommige auto-immuunziekten, zoals lupus , is bekend dat ze zo'n reactie uitlokken.
HIV-testnauwkeurigheid
Binnen een algemene populatie wordt de snelheid van valse negatieven en valse positieven grotendeels bepaald door de gevoeligheid en specificiteit van de gebruikte test. In het kader van een HIV-test:
- Gevoeligheid wordt gedefinieerd als het percentage echte positieven die feitelijk als zodanig worden geïdentificeerd. Lagere gevoeligheidsniveaus komen overeen met meer fout-negatieve resultaten.
- Specificiteit wordt gedefinieerd als het percentage echte negatieven die feitelijk als zodanig worden geïdentificeerd. Lagere percentages van specificiteit staan gelijk aan meer fout-positieve resultaten.
Hiv-testen van de huidige generatie worden als uiterst nauwkeurig beschouwd. De op bloed gebaseerde HIV-ELISA heeft een aangetoonde gevoeligheid van tussen 99,3 procent tot 99,7 procent, met een specificiteit van tussen 99,91 procent en 99,97 procent. In combinatie met een Western-blot vertaalt dit zich in ongeveer één vals-positieve uit elke 250.000 tests in de algemene Amerikaanse bevolking. Nieuwere, vierde generatie combinatietests , die zowel voor HIV-antilichamen als voor antigenen testen , hebben een klinische gevoeligheid van 99,9 procent.
Bloedgericht versus snel oraal
De snelle orale HIV-test is populair geworden in gezondheidsklinieken en, meest recentelijk, als zelfzorgtest zonder recept. Hoewel deze op speeksel gebaseerde tests een vergelijkbare specificiteit hebben als die van hun op bloed gebaseerde tegenhangers, hebben ze een twee procent lagere gevoeligheid.
Hoewel de nauwkeurigheid van deze tests nog steeds hoog is, heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration gemeld dat maar liefst één van de 12 in-home-tests een vals-negatief resultaat zal opleveren.
Onafhankelijke onderzoeken hebben aangetoond dat productmisbruik (bijv. Ontoereikende swabbing) en vroegtijdige tests grotendeels de schuld hebben, vooral omdat een aantal antilichamen die in speeksel worden aangetroffen, bijzonder laag zijn na een recente infectie. Ondanks deze tekortkomingen ondersteunt de CDC het gebruik van in-home-tests in de VS vanwege hun gemak, gebruiksgemak en betaalbaarheid. Ze worden ook gezien als een middel om de aanvaardbaarheid van hiv-testen in gemarginaliseerde gemeenschappen te vergroten, waarbij maar liefst 21 procent van de infecties niet gediagnosticeerd wordt.
Wanneer u een HIV-test in huis neemt, kunt u het risico van een vals negatief resultaat verminderen door:
- Volgens de productinstructies van de fabrikant en contact opnemen met de consumentenhotline mochten de resultaten onduidelijk zijn.
- Ervoor zorgen dat u de test niet te vroeg neemt. Mensen ontwikkelen gewoonlijk meetbare niveaus van HIV-antistoffen binnen 30 dagen na infectie, hoewel het soms langer kan duren - in sommige gevallen tot drie maanden.
- Een negatief oraal resultaat met voorzichtigheid behandelen als u denkt dat u een hoger risico op infectie heeft.
Als u twijfelt over uw testresultaten in huis of onzeker bent wanneer er een blootstelling heeft plaatsgevonden, overweeg dan het opnieuw testen in enkele weken bij een erkend HIV-testcentrum bij u in de buurt. Je kunt er een vinden door de online locator te gebruiken op HIV.gov.
Een woord van
In het geval dat u per ongeluk bent blootgesteld aan HIV, hetzij door onbeschermde seks, gedeelde naalden of een barst-condoom, ga dan onmiddellijk naar uw dichtstbijzijnde kliniek of eerste hulpafdeling voor een behandeling met de naam post-expositie profylaxe (PEP) , die kan een infectie mogelijk afwenden als deze kort na de blootstelling wordt gestart.
Zodra u aankomt, krijgt u een snelle test om te bepalen of u HIV-positief of HIV-negatief bent. Als u hiv-negatief bent, krijgt u onmiddellijk twee à drie antiretrovirale geneesmiddelen die u onmiddellijk moet starten en vier weken nodig hebt.
Wat je ook doet, wacht niet. Hoewel PEP kan worden gestart met 72 uur blootstelling, wordt het effectiever geacht als het binnen de eerste 24 uur wordt gestart.
> Bronnen:
Malm, K .; von Sydow, M .; and Andersson, S. "Prestatie van drie geautomatiseerde vierde generatie gecombineerde HIV-antigeen / antilichaamassays in grootschalige screening van bloeddonoren en klinische monsters." Transfusie Geneeskunde. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratoriumtests voor de diagnose van HIV-infectie: bijgewerkte aanbevelingen." Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie; Atlanta, Georgia; 27 juni 2014.
Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). "Eerste Rapid Home-Use HIV Kit goedgekeurd voor zelftesten." Silver Springs, Maryland. 13 april 2013.
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; et al. "Hoofd-tot-hoofd vergelijking van de nauwkeurigheid van een snelle HIV-puntentest met orale of volbloedspecimens: een systematische review en meta-analyse." The Lancet Infectious Diseases. 24 januari 2012; 12 (5): 373-380.