Foto's Reveal Arthritic Joint Damage and Deformities
U hebt waarschijnlijk gehoord dat sommige soorten artritis tot gewrichtsmisvormingen kunnen leiden. Handmisvormingen met reumatoïde artritis komen vooral vaak voor, omdat er 25 gewrichten zijn die gevoelig zijn voor beschadiging door de ziekte. Maar wat betekent dit precies? Hoe zien deze misvormingen eruit en hoe kunnen deze de werking van uw handen en polsen beïnvloeden door pijn en verminderde bewegingsvrijheid te veroorzaken ?
We zullen een aantal afbeeldingen bekijken die de effecten van artritis op de handen illustreren, maar het is belangrijk op te merken dat deze misvormingen veel minder vaak voorkomen bij de vroege behandeling van reumatoïde artritis en andere vormen van inflammatoire artritis. De combinatie van disease modifying antirheumatic drugs ( DMARDS ) en tumornecrosefactor-remmers ( TNF-blokkers ) hebben veel mensen de mogelijkheid gegeven om deze problemen te voorkomen. Op dit moment wordt gedacht dat ten minste 50 mensen met reumatoïde artritis in remissie zijn.
Terwijl u naar deze afbeeldingen kijkt, ziet u een aantal beschrijvingen van artritis die u mogelijk hoort, zoals reumatoïde knobbeltjes , zwelling, ulnaire drift , contracturen en andere problemen.
Denk eraan dat iedereen anders is als je naar deze voorbeelden kijkt. De leeftijden en misvormingen die aanwezig zijn, zijn geen indicatie van wat de gemiddelde persoon kan verwachten en de mate van symptomen die een bepaalde persoon zal ervaren, varieert sterk. Veel van deze misvormingen zijn ook gerelateerd aan de ziekte die aanwezig was voordat de nieuwere behandelingen voor artritis werden goedgekeurd.
Deze afbeeldingen zullen ook worden gebruikt om een aantal van de complicaties te beschrijven, evenals de behandelingsbeslissingen waarmee diegenen geconfronteerd worden die met artritis leven.
48-jarige vrouw met reumatoïde artritis (linkerhand)
Foto: 48-jarige vrouw met reumatoïde artritis gedurende 23 jaar (linkerhand).
Deze foto toont bewijs van schade veroorzaakt door langdurige reumatoïde artritis die aanwezig was voordat de nieuwere anti-artritisgeneesmiddelen algemeen beschikbaar kwamen.
Naast ziektemodificerende geneesmiddelen kan chirurgie worden gebruikt om schade te corrigeren die de functie verstoort. De persoon in dit beeld had een carpaal tunneloperatie .
59-jarige man met artrose
Foto: een 59-jarige man met artrose van zijn handen gedurende 35 jaar.
Artrose , zoals andere vormen van artritis, kan soms leiden tot aanzienlijke misvormingen.
Dit beeld illustreert de contracturen die kunnen optreden bij langdurige artritis. Hoewel de hand van deze man eruit ziet alsof hij een handchirurgie heeft ondergaan, heeft hij niet, en kunnen er contracturen verschijnen alsof er een operatie is uitgevoerd.
18-jarige vrouw met juveniele reumatoïde artritis (JRA)
Foto: 18-jarige vrouw met juveniele reumatoïde artritis (JRA) gedurende 16 jaar.
Dit beeld is van de hand van een 18-jarige vrouw die op 2-jarige leeftijd werd gediagnosticeerd met juveniele reumatoïde artritis (ziekte aanwezig gedurende 16 jaar). Het is belangrijk op te merken dat er verschillende vormen van JRA zijn die verschillende symptomen kunnen hebben. Over het algemeen is de prognose voor JRA gunstiger dan die voor artritis bij volwassenen.
Het beeld vertoont hier significante zwelling samen met een milde gewrichtsmisvorming. Deze vrouw heeft geen handchirurgie gehad.
Wat de glimlach van de vrouw op deze foto ook illustreert, is dat veel mensen een bevredigend en aangenaam leven leiden, zelfs met de symptomen van artritis.
60-jarige man met reumatoïde artritis
Foto: 60-jarige man met gewrichtsschade door reumatoïde artritis.
De afbeelding hier toont gewrichtsschade gerelateerd aan reumatoïde artritis en littekens van handchirurgie.
Ontsteking van de pezen in de handen (tenosynovitis) kan een aantal problemen veroorzaken, zoals een triggervinger .
35-jarige vrouw met reumatoïde artritis (linkerhand)
Foto: 35-jarige vrouw met vroege reumatoïde artritis.
Dit beeld toont algemene bevindingen in vroege reumatoïde artritis die de handen aantast. Aanzienlijke zwelling is aanwezig, maar zonder significante misvorming. (Deze vrouw heeft geen handchirurgie gehad).
35-jarige vrouw met reumatoïde artritis (rechterhand)
Foto: 35-jarige vrouw met reumatoïde artritis.
Deze afbeelding toont ook bevindingen die consistent zijn met vroege reumatoïde artritis. Zwelling is aanwezig samen met vroege gewrichtsschade. (Deze persoon heeft geen handchirurgie gehad).
47-jarige vrouw met reumatoïde artritis (linkerhand)
Foto: 47-jarige vrouw met reumatoïde artritis.
Dit beeld vertoont minder zwelling dan in de bovenstaande foto's van een vrouw met vroege reumatoïde artritis. Integendeel, er is bewijs van gewrichtsschade evenals contracturen van een langdurige ziekte. (Deze vrouw heeft geen handchirurgie gehad).
55-jarige vrouw met reumatoïde artritis (linkerhand)
Foto: 55-jarige vrouw met reumatoïde artritis.
De afbeelding hier toont nog meer uitgebreide vinger- en handafwijkingen met contracturen veroorzaakt door reumatoïde artritis. De schade is het meest opmerkelijk bij de metacarpofalangeale gewrichten (MCP-gewrichten), de gewrichten aan de basis van de vingers. (Deze persoon heeft geen handchirurgie gehad).
55-jarige vrouw met reumatoïde artritis (linkerhand)
Foto: 55-jarige vrouw met reumatoïde artritis.
De afbeelding toont hier het lichtere beeld van handvervorming en contracturen veroorzaakt door reumatoïde artritis. Schade is vaak minder duidelijk met deze visie. (Deze persoon heeft geen handchirurgie gehad).
22-jarige vrouw met reumatoïde artritis (beide handen)
Foto: 22-jarige vrouw met reumatoïde artritis.
De afbeelding hier toont een 22-jarige vrouw die al 6 jaar met reumatoïde artritis leeft. Zwelling wordt opgemerkt, evenals het begin van gewrichtsmisvorming in haar beide handen. (Deze persoon heeft geen handchirurgie gehad).
22-jarige vrouw met reumatoïde artritis (beide handen)
Foto: 22-jarige vrouw met reumatoïde artritis.
Dit beeld geeft een beter zicht op misvormingen in de vroege hand- en polsgewrichten gerelateerd aan reumatoïde artritis. (Deze persoon heeft geen handchirurgie gehad).
22-jarige vrouw met reumatoïde artritis (rechterhand)
Dit beeld geeft een beter zicht op de gewrichtsschade bij een jonge vrouw met reumatoïde artritis, waarbij zowel haar proximale interfalangeale gewrichten (PCP-gewrichten), het middelste gewrichtsgebied en de distale gewrichten van de interphalangeale gewrichten (DIP), het meest distale gewricht, betrokken zijn van de vingers.
Toont handafwijkingen veroorzaakt door reumatoïde artritis. De persoon heeft geen handchirurgie gehad.
50-jarige vrouw met reumatoïde artritis
Foto: 50-jarige vrouw met contracturen van reumatoïde artritis.
Dit beeld geeft weer wat veel mensen verrassend vinden met reumatoïde artritis. Reumatologen en chirurgen richten zich primair op gewrichtsfunctie in plaats van op cosmetisch uiterlijk, en soms is een goede functie aanwezig met zelfs ernstige misvormingen (en vice versa).
Drie handchirurgen weigerden om handchirurgie uit te voeren omdat deze persoon geen pijn had en goede greepsterkte en handfunctie had.
44-jarige man met reumatoïde artritis
Foto: 44-jarige man met reumatoïde artritis.
De kleine perifere gewrichten van de handen en polsen raken betrokken bij reumatoïde artritis, leidend tot contracturen en misvormingen. Deze afbeelding toont het aantal verschillende gewrichten dat mogelijk wordt beïnvloed.
Deze persoon heeft reumatoïde artritis en is geopereerd - een polsynovotomie (verwijdering van ontstoken synoviaal weefsel ) en peesoverdracht met beide handen.
62-jarige vrouw met reumatoïde artritis
Foto: 62-jarige vrouw met reumatoïde artritis.
deze afbeelding toont de mate van gewrichtsschade en misvorming die kan voortvloeien uit het kraakbeenverlies en de boterosie die vaak voorkomt bij reumatoïde artritis. Dit type schade komt veel vaker voor bij inflammatoire artritis (zoals reumatoïde artritis) dan bij artrose. (Deze persoon had geen handchirurgie).
52-jarige vrouw met reumatoïde artritis (linkerhand)
Foto: 52-jarige vrouw met reumatoïde artritis.
Deze afbeelding toont de handen van een 52-jarige vrouw met reumatoïde artritis die een operatie moest ondergaan. Ze had twee keer een operatie aan haar linkerhand om de vinger van haar ringvinger te activeren en had een tenodesis (een operatie die een gewricht stabiliseert door een pees te verankeren in het bot) van de linker middelvinger. Bovendien had ze knobbeltjes verwijderd van zowel de rechter- als de linkerduim en had ze een bilaterale carpale tunneloperatie.
52-jarige vrouw met reumatoïde artritis (rechterhand)
Foto: 52-jarige vrouw met reumatoïde artritis.
Deze afbeelding toont de andere hand van de persoon in de voorgaande foto. Naast de operaties die ze aan haar rechterhand had, had ze aan beide kanten reumatoïde knobbeltjes verwijderd van de rechterduim en carpale tunneloperatie.
38-jarige vrouw met reumatoïde artritis (rechterhand)
Foto: 38-jarige Japanse vrouw met reumatoïde artritis.
Arthritis-mythen en misvattingen komen ook veel voor in Japan. Veel mensen geloven dat het een ziekte is die alleen oude mensen treft. Er zijn meer dan 700.000 mensen met reumatoïde artritis in Japan.
Dit beeld van haar rechterhand en pols toont gewrichtsmisvormingen en contracturen, maar ze heeft geen operatie aan deze hand ondergaan.
38-jarige vrouw met reumatoïde artritis (linkerhand)
Foto: 38-jarige Japanse vrouw met reumatoïde artritis.
Deze afbeelding toont de linkerhand van dezelfde vrouw hierboven. Hoewel haar misvormingen en contracturen ernstiger zijn (vanuit een visueel standpunt) in haar rechterhand, was het alleen haar linkerpols die een operatie vereiste om de functie te maximaliseren.
50-jarige vrouw met reumatoïde artritis
Foto: 50-jarige vrouw met reumatoïde artritis.
Dit beeld toont de kleine handschade bij een vrouw die op 45-jarige leeftijd werd gediagnosticeerd met reumatoïde artritis die nu 50 is. Ze heeft geen handchirurgie ondergaan.
44-jarige man met reumatoïde artritis (rechterhand)
Foto: 44-jarige man met reumatoïde artritis.
Dit beeld onthult een deel van de schade aan duim- en vingergewrichten die vaak voorkomen bij reumatoïde artritis.
44-jarige man met reumatoïde artritis (linkerhand)
Foto: 44-jarige man met reumatoïde artritis.
Deze afbeelding toont de "andere hand" van een man met reumatoïde artritis. Zijn linkerhand is hier een voorbeeld van ulnaire drift, een algemene misvorming geassocieerd met reumatoïde artritis.
Ontsteking van de 4de en 5de middenvoetsbeentjes (handbeenderen) verhoogt het risico op het ontwikkelen van ulnaire drift als gevolg van de toegenomen mobiliteit van deze gewrichten.
7-jarig meisje met polyarticulaire juveniele reumatoïde artritis
Foto: 7-jarig meisje met polyarticulaire juveniele reumatoïde artritis.
Deze afbeelding toont de schade aan de handen aan een 7-jarig meisje met de diagnose reumatoïde artritis door een biopsie op de leeftijd van 10 maanden. De foto laat zien hoe haar bot in het aangetaste cijfer eigenlijk groter is dan haar andere vingerbotten.
Dit kind had twee afzonderlijke operaties om littekenweefsel af te geven dat de contractuur veroorzaakte.
7-jarig meisje met polyarticulaire juveniele reumatoïde artritis
Foto: 7-jarig meisje met polyarticulaire juveniele reumatoïde artritis.
Deze afbeelding toont de vinger met een reumatoïde knobbel ontwikkeld door hetzelfde kind met JRA.
61-jarige vrouw met reumatoïde artritis
Foto: 61-jarige vrouw met reumatoïde artritis.
Mensen met reumatoïde artritis hebben een variërende mate van gewrichtszwelling in verband met hun ziekte. Het kan behoorlijk dramatisch zijn als in dit voorbeeld. Deze persoon heeft een carpale tunneloperatie aan de linkerhand gehad.
61-jarige vrouw met reumatoïde artritis
Foto: 61-jarige vrouw met reumatoïde artritis.
Deze afbeelding toont opnieuw de gewrichtszwelling bij deze vrouw met reumatoïde artritis.
27-jarige vrouw met reumatoïde artritis (rechterhand)
Foto: 27-jarige vrouw met reumatoïde artritis.
Het beeld hier onthult opnieuw de gemeenschappelijke gewrichtszwelling en schade gerelateerd aan reumatoïde artritis. Deze persoon heeft geen handchirurgie ondergaan.
49-jarige vrouw met reumatoïde artritis
Foto: 47-jarige vrouw met reumatoïde artritis.
Zoals met veel van de afbeeldingen hier, toont dit beeld de zwelling en gewrichtsmisvorming die veel te vaak voorkomt bij mensen met reumatoïde artritis.
Vroegtijdige behandeling van reumatoïde artritis is de beste manier om de ziekte onder controle te houden en misvorming te voorkomen. Pijn en stijfheid worden ook geassocieerd met reumatoïde artritis van de handen en moeten worden behandeld.
Een woord van
Onze handen zijn ongelooflijk belangrijk in bijna alles wat we doen, van dingen vasthouden tot het aanraken van dingen tot dingen grijpen. We gebruiken onze handen om zelf te koken, schoon te maken, te verzorgen, met onze kinderen te spelen, te schrijven, te creëren en nog veel meer.
Het beoordelen van deze beelden van artritis is pijnlijk, maar het is een zichtbare herinnering aan hoe we onze handen moeten beschermen als we artritis hebben. Vroege en agressieve behandeling van inflammatoire artritis kan een verschil maken, niet alleen in pijn en stijfheid van vandaag, maar ons vermogen om te doen wat we graag doen met onze handen van morgen.
Als u met artritis leeft, neem dan contact op met uw reumatoloog over gewrichtsbeschermingstechnieken . Houd er rekening mee dat overmatig gebruik (zelfs zonder pijn) gepaard gaat met een verhoogd risico op gewrichtsmisvorming.
Praat over de meest geschikte behandelingsopties om de progressie van de ziekte te vertragen en verminder op zijn beurt uw risico op gewrichtsmisvorming. Echografie is een manier om smeulende synovitis te detecteren, ook wel bekend als "stille vernietiging" van gewrichten.
Handchirurgie kan voor sommige mensen nuttig zijn, en wanneer dit op de juiste manier wordt gedaan, kan de kwaliteit van leven verbeteren. Dat gezegd hebbende, het is belangrijk dat de chirurgie is gericht op verbetering van de functie alleen, in plaats van zich te concentreren op cosmetische resultaten.
Zelfs met de gewrichtsschade, kunnen veel mensen een zeer comfortabel en productief leven leiden. Maar proactief zijn en je eigen advocaat zijn om de best mogelijke zorg te krijgen, vergroot je kansen om te genieten van je toekomst met zo min mogelijk pijn en zoveel mogelijk mobiliteit.
> Bronnen:
> Chung, K. en S. Kotsis. Een 16-jarige reis in de studie van reumatoïde handziekten. Plastische en reconstructieve chirurgie . 2017, 140 (1): 109-115.
> Ishikawa, H. De nieuwste behandeling voor reumatoïde handvervormingen. Journal of Orthopedic Science. 2017, 22 (4): 583-592.
> Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. et al. Radiografische schade aan handen en polsen van patiënten met juveniele idiopathische artritis na 29 jaar ziekteduur. Pediatric Rheumatology Online Journal . 2017. 15 (1): 20.