Classificaties evolueren na verloop van tijd
Jaren geleden waren er drie soorten juveniele reumatoïde artritis die werden erkend. In de Verenigde Staten werd juveniele reumatoïde artritis ook JRA of juveniele artritis genoemd. De European League Against Rheumatism verwees naar JRA als jeugdige chronische artritis. De drie soorten JRA waren pauciarticulair, polyarticulair en systemisch.
Later verdeelde de Internationale Liga voor Verenigingen voor Reumatologie (ILAR) juveniele artritis in meer subtypen. Dit werd voornamelijk gedaan voor onderzoeksdoeleinden en zal blijven evolueren naarmate er meer wordt geleerd over genetica en de pathogenese van juveniele idiopathische artritis (JIA).
Polyartritis RF-negatief (komt voor bij 10-30 procent van de kinderen met JIA)
Kinderen met polyartritis-reumafactor negatieve hebben artritis die vijf of meer gewrichten aantast tijdens de eerste zes maanden van de ziekte. Reumatoïde factor testen zijn negatief.
Polyartritis RF-positief (komt voor bij 5-10 procent van de kinderen met JIA)
Kinderen met polyartritis-reumafactor positief hebben artritis die vijf of meer gewrichten aantast tijdens de eerste zes maanden van de ziekte. Twee tests voor reumafactor, drie maanden na elkaar genomen, zijn positief.
Oligoarthritis (treft 30-60 procent van de kinderen met JIA)
Kinderen met oligoartritis hebben artritis die één tot vier gewrichten aantast binnen de eerste zes maanden van de ziekte.
Meer dan vier gewrichten kunnen na de eerste zes maanden betrokken zijn. Als het kind gedurende de loop van de ziekte vier of minder gewrichten aantast, wordt het persisterende oligoartritis genoemd. Als het kind na de eerste zes maanden meer dan vier gewrichten heeft aangedaan, wordt het verlengde oligoartritis genoemd.
Systemische artritis (komt voor bij 10 procent van de kinderen met JIA)
Kinderen met systemische artritis hebben artritis-symptomen, met een koorts van twee weken of langer, drie dagen of langer, samen met een van de volgende symptomen:
- Uitbreiding van lymfeklieren
- Uitbreiding van lever of milt (hepatomegalie of spenomegalie)
- Ontsteking van de binnenkant van het hart of de longen (pericarditis of pleuritis)
- Uitslag (niet-jeukende) van variabele duur die kan verplaatsen naar verschillende delen van het lichaam
Artritis psoriatica (komt voor bij 2-15 procent van de kinderen met JIA)
Kinderen met het psoriatische artritis- subtype hebben zowel artritis als psoriasis, of ze worden beïnvloed door artritis en twee van de volgende symptomen:
- Dactylitis (worstvingers of tenen)
- Nagelkapselen / splijten
- Een familielid in de eerste graad met psoriasis
Enthesitis-gerelateerde artritis (treft 20 procent van de kinderen met JIA)
Kinderen met het enthesitis- gerelateerde artritis-subtype hebben artritis en ontsteking op een enthesesite (waar een ligament, pees of gewrichtskapsel zich aan het bot hecht) of hebben artritis of enthesitis samen met twee of meer van de volgende:
- Ontsteking van sacro-iliacale gewrichten of pijn en stijfheid in het lumbosacrale gebied
- Positieve test voor HLA-B27
- Start van de artritis bij mannen ouder dan 6 jaar
- Eerstegraads familielid met spondylitis ankylopoetica , enthesitis-gerelateerde artritis, ontsteking van het sacro-iliacale gewricht met ontstekingsziekte van de darmen of acute oogontsteking (acute uveïtis anterieure).
Ongedifferentieerde artritis
Deze categorie heeft betrekking op kinderen met artritis-symptomen die niet in een van de andere zes categorieën passen - of ze voldoen aan de criteria van twee of meer categorieën.
Het komt neer op
Idealiter is het het beste om een pediatrische reumatoloog te raadplegen om de ziekte te diagnosticeren en het subtype van juveniele idiopathische artritis te bepalen. Een goede behandeling is afhankelijk van een nauwkeurige diagnose.
Maar er is een tekort aan kinderreumatologen. In feite hebben sommige staten er geen.
> Bronnen:
> Abramson, Leslie S. MD. Juveniele artritis. American College of Rheumatology.
> Juveniele artritis. NIH / NIAMS.
> Behandeling van juveniele idiopathische artritis. Hsu, Lee en Sandborg. Hoofdstuk 107. Kelley's Textbook of Rheumatology. Negende editie. Volume II. Gepubliceerd door Elsevier Saunders.