Spondylitis ankylopoetica

Een overzicht van spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica is een type artritis dat wordt gekenmerkt door chronische ontsteking die voornamelijk de rug en nek (dwz ruggengraat) aantast. In ernstige gevallen kunnen botten in de wervelkolom samensmelten (ook ankylose genoemd), wat resulteert in een stijve en inflexibele wervelkolom. Abnormale houding kan een gevolg zijn. Andere gewrichten kunnen ook een rol spelen, zoals de heupen, knieën, enkels of schouders. De ziekte kan ook worden geassocieerd met systemische effecten , die verschillende organen van het lichaam aantasten.

> Zie hoe ankyloserende spondylitis, een type artritis, de wervelkolom beïnvloedt.

Spondylitis ankylopoetica behoort tot een groep aandoeningen die bekend staat als spondyloarthropathieën . Andere spondyloarthropathieën omvatten:

• Reactieve artritis
• Psoriatische arthritis
• Artritis geassocieerd met inflammatoire darmaandoeningen (colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn)
• Enteropathische artritis

Spondyloarthropathieën worden geclassificeerd als axiaal of perifeer, afhankelijk van welke gewrichten betrokken zijn.

• Wat u moet weten over de diagnose van spondylitis ankylopoetica

• Behandeling voor spondylitis ankylopoetica

Axiaal verwijst naar de betrokkenheid van de wervelkolom. Perifeer verwijst naar andere gewrichten buiten de wervelkolom. Spondylitis ankylopoetica is een axiale spondyloarthropathie.

Oorzaak van spondylitis ankylopoetica

De oorzaak van de aandoening is onbekend, maar het HLA-B27-gen is aanwezig in 90 procent van de mensen met de ziekte, wat duidt op een genetische verbinding. Het is echter belangrijk op te merken dat niet iedereen die het HLA-B27-gen heeft, spondylitis ankylopoetica ontwikkelt. Volgens de Spondylitis Association of America zijn er waarschijnlijk vijf of zes genen betrokken bij de gevoeligheid voor spondylitis ankylopoetica. Onderzoekers zijn van mening dat een opleverende milieugebeurtenis in combinatie met gevoeligheid de oorzaak is van de ziekte.

Wie krijgt de ziekte van Bechterew?

De aandoening treft vooral mannen. Twee tot drie keer meer mannen dan vrouwen ontwikkelen de ziekte. Iedereen kan echter spondylitis ankylopoetica ontwikkelen. De leeftijd waarop de ziekte begint, is meestal tussen de 17 en 35 jaar oud. Volgens de CDC (Centers for Disease Control and Prevention's NHANES-studie) hebben ten minste 2,7 miljoen volwassenen in de VS axiale spondyloartritis.

Symptomen geassocieerd met de ziekte van Bechterew

De vroegste symptomen van spondylitis ankylopoetica zijn typisch pijn en stijfheid in het onderruggebied. Symptomen beginnen meestal vóór de leeftijd van 45 jaar. De pijn en stijfheid evolueren en ontwikkelen zich tot chronische symptomen. Normaal gesproken verslechtert de ziekte van de ankylopoetica spondylitis na rust of inactiviteit en verbetert met de activiteit. Het kan ochtendstijfheid veroorzaken die langer dan 30 minuten aanhoudt.

Pijn en stijfheid kunnen na verloop van tijd oplopen tot de nek. De botten van de wervelkolom en de nek kunnen samensmelten, waardoor er een beperkte bewegingsuitslag en verminderde flexibiliteit van de wervelkolom ontstaat.

Zoals eerder vermeld, kunnen schouders, heupen en andere gewrichten betrokken zijn. Pijn in de heup komt vrij veel voor bij spondylitis ankylopoetica en kan gepaard gaan met pijn in de lies of de billen, en met moeite lopen. Als het gaat om een ​​ribbenkast, kan een abnormale uitzetting van de borstkas ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken. Pezen en ligamenten kunnen worden beïnvloed (bijv. Hielbetrokkenheid met Achilles tendinitis en plantaire fasciitis ).

Spondylitis ankylopoetica is ook een systemische ziekte, wat betekent dat mensen koorts, vermoeidheid, oog- of darmontsteking kunnen ontwikkelen. Hart- of longbetrokkenheid is zeldzaam maar mogelijk.

Diagnose van spondylitis ankylopoetica

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op symptomen, een lichamelijk onderzoek, bloedtesten en beeldvormingsstudies. Vroege symptomen van spondylitis ankylopoetica kunnen andere aandoeningen nabootsen, dus worden diagnostische tests gebruikt om andere spondyloarthropathieën en andere reumatische aandoeningen uit te sluiten . De afwezigheid van reumafactor en reumatoïde knobbeltjes helpen om het te onderscheiden van reumatoïde artritis .

Hoewel er geen enkele bloedtest is die een definitieve diagnose van spondylitis ankylopoetica kan geven, biedt de HLA-B27-test een belangrijke diagnostische aanwijzing, vooral bij bepaalde groepen mensen. Zo is spondylitis ankylopoetica een onwaarschijnlijke diagnose bij iemand die blank is, van Europese afkomst is en negatief voor HLA-B27. Tests voor niet-specifieke ontsteking ( sedimentatiesnelheid en CRP ) zijn nuttig voor het formuleren van het klinische beeld, maar ze zijn niet diagnostisch.

Beeldvormende onderzoeken die kenmerkend zijn voor spondylitis ankylopoetica tonen veranderingen in de sacro-iliacale gewrichten . Hoewel de veranderingen op röntgenfoto's zichtbaar zijn, kan het jaren duren voordat het begin van de symptomen waarneembaar is. MRI kan ook worden gebruikt om te zoeken naar de karakteristieke veranderingen in de sacro-iliacale gewrichten. Röntgenstralen worden ook gebruikt om bewijs van schade aan de wervelkolom te beoordelen.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica

Behandelingen voor de aandoening zijn voornamelijk gericht op het verminderen van pijn, stijfheid en ontsteking. Voorkomen van misvorming, behoud van functie en houdingstraining zijn ook doelen van behandeling.

• Hoe zijn axiale spondyloartritis en de ziekte van Bechterew gerelateerd?

• Wat zijn de symptomen van spondylitis ankylopoetica?

Medicijnen voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica zijn de volgende:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn de eerste lijn van farmacologische behandeling. Veel mensen gebruiken alleen NSAID-medicatie om het te behandelen.
• Pijnstillers of pijnstillers kunnen worden gebruikt als de pijn niet goed onder controle wordt gehouden door alleen NSAID's.
• TNF-blokkers ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliximab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) en Simponi (golimumab) ) zijn goedgekeurd voor de behandeling van spondylitis ankylopoetica en hebben significante verbeteringen in de ziekteactiviteit aangetoond.
• Cosentyx (secukinumab) , een IL-17-remmer, is pas in januari 2016 goedgekeurd voor de aandoening.
• DMARD's (disease modifying anti-reumatic drugs) kunnen worden gebruikt om de progressie van de ziekte te vertragen. Meestal wordt sulfasalazine gebruikt bij patiënten met de ziekte van Bechterew met perifere artritis die geen TNF-blokker kunnen gebruiken. Methotrexaat alleen kan sommige mensen helpen, maar over het algemeen wordt het niet als effectief beschouwd voor spondylitis ankylopoetica. Een andere DMARD, Arava (leflunomide) , wordt als weinig of geen voordeel beschouwd.
• Orale corticosteroïden worden zelden gebruikt, maar als ze worden ingenomen, moet het korte termijn zijn, niet voor de lange termijn.

Fysiotherapie en lichaamsbeweging vormen een belangrijk onderdeel van elk behandelingsplan voor spondylitis ankylopoetica. Het belang van lichaamsbeweging, als onderdeel van het beheer van de ziekte en het behoud van mobiliteit en functie, kan niet genoeg worden benadrukt.

Prognose van spondylitis ankylopoetica

Sommige mensen met de aandoening hebben een milde ziektecursus en kunnen normaal werken en functioneren. Anderen ontwikkelen ernstige ziekten en leven met aanzienlijke beperkingen vanwege de axiale ziekte. Sommige mensen met spondylitis ankylopoetica ontwikkelen levensbedreigende extra-articulaire complicaties, maar dat is niet het geval voor de meesten.

Typisch, een individuele patiënt behandelt fluctuerende ziekteactiviteit die, voor het grootste deel, beheersbaar is. Ongeveer 1 procent van de mensen met de ziekte bereikt een stadium waarin de symptomen verminderen en ze worden beschouwd als remissie.

Besteed aandacht aan deze dingen

Een wervelkolom die is gesmolten of die minder flexibel is, is gevoeliger voor breuken. Dat gezegd hebbende, moet u rekening houden met het extra risico en voorzorgsmaatregelen nemen. U moet elk gedrag beperken of vermijden dat uw valrisico kan vergroten. Dit kan van alles zijn, van het beperken van de hoeveelheid alcohol die je drinkt tot het installeren van handgrepen en het oppakken van kleedjes in je huis. Vermijd high-impact activiteiten. In principe gebruik je gezond verstand en bescherm je ruggengraat.

Gebruik een kussen dat je nek en rug in goede uitlijning plaatst terwijl je rust of slaapt. Gebruik altijd uw veiligheidsgordel tijdens het rijden of als passagier in een voertuig. Ook wordt geadviseerd mensen met spondylitis ankylopoetica die roken, te laten stoppen om hun risico op ademhalingsproblemen te verminderen. En vergeet niet het belang van deelname aan een oefenprogramma om uw wervelkolom te versterken en uw algehele gewrichtsgezondheid te verbeteren.

Een woord van

Hoe goed u leeft met de ziekte van Bechterew, hangt af van de ernst van uw ziekte en hoe toegewijd u blijft bij uw behandelplan, regelmatige lichaamsbeweging en bescherming van uw ruggengraat. heeft u de basisfeiten over de aandoening verstrekt en is een bron waar u naar terug kunt verwijzen voor de tips voor ziektebeheer die u nodig hebt.

> Bronnen:

> Spondylitis ankylopoetica. Spondylitis Vereniging van Amerika. Betreden op 16/07/2016.

> Spondyloartritis. Cleveland Clinic. 2014/11/04.

> Van der Linden S et al. Spondylitis ankylopoetica. Kelley's Textbook of Rheumatology. Hoofdstuk 75. Elsevier. Negende editie.

> Yu DT. Beoordeling en behandeling van spondylitis ankylopoetica bij volwassenen. Actueel. 2016/04/21.

> Yu DT. Patiënteninformatie: Spondylitis ankylopoetica en andere spondyloartritis (Beyond the Basics). Actueel. Bijgewerkt op 04/12/2016.