Axiale spondyloartritis is een type chronische inflammatoire artritis waarbij de wervelkolom en / of sacro-iliacale gewrichten betrokken zijn. Samen worden het hoofd, de ribbenkast en de wervelkolom het 'axiale skelet' genoemd. Axiale spondyloartritis is een vorm van spondyloartritis of spondyloarthropathie, een familie van reumatoïde aandoeningen waarbij ontsteking van de wervelkolom en sacro-iliacale gewrichten een belangrijk onderscheidend kenmerk is.
Deze aandoeningen zijn gerelateerd omdat ze veel dezelfde symptomen hebben, waaronder (zoals vermeld) ontsteking in de wervelkolom, bekken en andere gewrichten, evenals darmen, ogen, gewrichtsbanden en pezen. Hoewel de ziekten in de 'familie' het belangrijkste kenmerk van ontsteking delen, heeft elk daarvan - met één uitzondering hieronder besproken - zijn eigen unieke onderscheid.
Uw arts zal u waarschijnlijk diagnosticeren in een van de 'familieleden' op basis van een aantal dingen, waarvan de minste ontsteking is in een specifiek deel van het lichaam, zoals uw ogen, hielen, darmen of rug. De diagnose omvat een lichamelijk onderzoek, een gesprek over uw symptomen en / of beeld- en laboratoriumtests.
Als u axiale spondyloarthropathie heeft, kunt u al dan niet ook sacro-iliitis hebben. Als er sacroiliitis op uw röntgenfoto aanwezig is, zal uw arts u waarschijnlijk diagnosticeren met spondylitis ankylopoetica of AS.
Radiografisch en niet-radiografisch
Langs die lijnen hebben onderzoekers twee soorten axiale spondyloarthropathie voorgesteld - het type waarbij arthritische veranderingen optreden op röntgen- / CT-scan en het type waar dit niet het geval is.
Wanneer veranderingen op röntgenfoto's / CT-scan zichtbaar zijn, wordt dit radiografische axiale spondyloarthropathie genoemd (acroniem AxSpA.) En als er geen veranderingen zichtbaar zijn, wordt dit niet-radiografische axiale spondyloarthropathie genoemd (acroniem nr-axSpA.)
Bijna alle mensen met de diagnose spondylitis ankylopoetica passen in de categorie van AxSpA, zoals hierboven besproken.
Mensen met reactief, enteropathisch, psoriatisch en anderen kunnen in beide categorieën vallen.
Een onderzoek uit 2015, gepubliceerd in RMD Open ter vergelijking van spondylitis ankylopoetica en niet-radiografische axiale spondyloartritis, vond veel overeenkomsten tussen deze twee gerelateerde aandoeningen. Maar de onderzoekers vonden ook drie belangrijke verschillen - in mobiliteit en functie versus beperking, mate van ontsteking, en of mannen of vrouwen meer voorbestemd waren.
Over het algemeen hebben mannen een hoger risico op spondylitis ankylopoetica (oftewel de radiografische variëteit waar we het hier over hebben, namelijk AxSpA.) Maar in deze en andere studies van de afgelopen jaren hebben onderzoekers ontdekt dat meer vrouwen tekenen vertonen van de niet-radiografische axiale spondyloartritis (nr-AxSpA) variëteit.
Dit kan zijn omdat MRI wordt gebruikt voor niet-radiografische gevallen. Er is een groot verschil tussen welke radiografie - die, zoals hierboven vermeld, een röntgenfoto of CT-scan is - kan onthullen over axiale spondyloartritis en welke niet-radiografische metingen, die meestal met behulp van MRI's worden uitgevoerd, kunnen onthullen. Hoewel een MRI mogelijk niet alle informatie over axiale spondyloartritis oplevert, werpt deze wel nieuw licht - inclusief de vroege ontwikkeling van de ontsteking, iets dat radiografie niet kan bieden.
Een van de grote "a-ha's" die het gevolg is van het gebruik van MRI om tekenen van ontsteking te detecteren, is dat sacroiliitis (en mogelijk de gerelateerde aandoening van spondylitis ankylopoetica), in tegenstelling tot wat eerder werd gedacht, gelijkelijk van invloed kan zijn op mannen en vrouwen . Dat gezegd hebbende, de jury is nog steeds uit. De meeste onderzoekers zullen u vertellen dat er meer studies nodig zijn voordat zij dit nieuwe feit over de risicogroepen met betrekking tot spondylitis ankylopoetica kunnen bevestigen.
Ongedifferentieerde spondyloartritis
Als u axiale spondylitis zonder sacroiliitis heeft, kunt u de diagnose axiale ongedifferentieerde spondyloartritis krijgen. Sommige mensen met deze aandoening ontwikkelen uiteindelijk sacroiliitis en kunnen dan de diagnose AS krijgen.
Anderen niet, maar hun axiale ongedifferentieerde spondyloartritis is niet alleen een milde vorm van as. Het is een ziekte die helemaal van zichzelf is, en de pijn kan net zo goed zijn.
Trouwens, ongedifferentieerde spondyloartritis is de categorie waarin mensen met een bepaald type chronische inflammatoire artritis worden geplaatst als ze niet ook een onderscheidend kenmerk hebben, zoals eerder besproken.
Genetische oorsprong
Axiale spondyloartritis is gerelateerd aan de aanwezigheid van een gen dat bekend staat als HLA-B27. Een genetische test voor HLA-B27 is beschikbaar. Samen met spondylitis ankylopoetica zijn twee andere typen inflammatoire artritis geassocieerd met de aanwezigheid van HLA-B27 artritis psoriatica en enteropathische artritis.
> Bronnen:
> Axiale artritis. Universiteit van Washington Afdeling Radiologie webpagina. http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/axial-arthritis/
> Baraliakos, X., Braun, J. Niet-radiografische axiale spondyloartritis en spondylitis ankylopoetica: wat zijn de overeenkomsten en verschillen? RMD Open. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4632143/
> Kilic, E., Kilic, G., Akgul, O., Ozgocmen, S. Discriminante validiteit van de activiteitsscore van de ziekte van Bechterew (ASDAS) bij patiënten met niet-radiografische axiale spondyloartritis en spondylitis ankylopoetica: een cohortonderzoek. Rheumatol Int. Juni 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25366469
> Kiltz U., Baraliakos X., Karakostas P., Igelmann M., Kalthoff L., Klink C., Krause D., Schmitz-Bortz E., Flörecke M., Bollow M., Braun J. Patiënten met -radiografische axiale spondyloartritis verschillen van patiënten met spondylitis ankylopoetica? Artritis Care Res september 2012. & https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22505331
> van Tubergen A., Weber U. Diagnose en classificatie bij spondyloartritis: identificatie van een kameleon. Nat Rev Rheumatol. Maart 2012. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22450552