Wat is een kniedislocatie?
Een kniedislocatie is een ongewoon en uiterst ernstig letsel. Een kniedislocatie treedt op wanneer het dijbeen en scheenbeen het contact tussen elkaar verliezen. Een dislocatie van de knie verschilt van een patella dislocatie . Een patellaire dislocatie, ook wel " knieschijf dislocatie " genoemd, vindt plaats wanneer de knieschijf uit zijn groef aan het uiteinde van het dijbot komt.
Oorzaken van dislocaties
Knie-dislocaties zijn vaak hoog-energetische traumatische letsels. Deze letsels kunnen optreden bij auto-ongelukken, ernstige valpartijen en sportblessures. Een kniedislocatie wordt vaak verward met een subluxatie , maar dit zijn niet dezelfde letsels. Een subluxatie is een woord dat wordt gebruikt om een gedeeltelijke dislocatie te beschrijven. Dit is het soort sensatie dat optreedt wanneer de knie " uitvalt " als gevolg van een beschadigd ligament. Een kniedislocatie is een ernstiger blessure die optreedt wanneer het uiteinde van het dijbot volledig contact verliest met de bovenkant van het scheenbeen. Nadat de knie ontwricht is, moet hij meestal opnieuw in de juiste positie worden teruggezet, in vergelijking met een subluxatie die terug in positie zal 'glijden'.
Hoewel veel kniedislocaties deze hoge energie, meer ernstige traumatische letsels zijn, kan een kniedislocatie ook optreden door een ongewone draaiing of misstap. Waarschijnlijk kan ongeveer 40% van de kniedislocaties optreden met deze minder ernstige letselmechanismen.
Dat gezegd hebbende, bestaat dezelfde bezorgdheid over schade aan omliggende zachte weefsels en worden de verwondingen op dezelfde manier geëvalueerd en beheerd.
Wanneer de knie ontwricht, wordt er aanzienlijke schade toegebracht aan de zachte weefsels die het gewricht omringen. De ligamenten van de knie worden altijd beschadigd wanneer een kniedislocatie optreedt.
Bepalen welke ligamenten beschadigd zijn, is een van de eerste stappen van het evalueren van een kniedislocatie. Bijna altijd zijn zowel het voorste kruisband (ACL) als het posterior cruciate ligament (PCL) gescheurd. Bovendien kunnen de collaterale ligamenten , kraakbeen en meniscus ook worden beschadigd. Een kniedislocatie is vooral zorgwekkend vanwege de schade die vaak optreedt aan de belangrijke zenuw- en vaatstructuren rond de knie. Vasculaire letsels kunnen zelfs zo ernstig zijn dat de gezondheid van de benen kan worden bedreigd tot het punt dat een noodvaatchirurgische ingreep vereist is.
Tekenen van dislocatie
Typische symptomen van een kniedislocatie omvatten ernstige pijn, zwelling en misvorming van het gewricht. De onderste ledematen zien er vaak korter uit en elke beweging van de extremiteit zal aanzienlijke pijn veroorzaken. Ongeveer de helft van de kniedislocaties wordt verplaatst voorafgaand aan het afbeelden van de extremiteit. Dit kan het gevolg zijn van manipulatie van de knie voordat een patiënt het ziekenhuis bereikt.
Wanneer een kniedislocatie wordt vermoed, worden röntgenfoto's gemaakt om te evalueren of het gewricht uit de kom is. Als er een dislocatie is opgetreden, wordt de verbinding opnieuw gepositioneerd, genaamd 'het verminderen van de gewrichten'. Zodra het ontwrichte gewricht is verminderd, zal uw arts de zenuwen en bloedvaten rondom het gewricht zorgvuldig evalueren en controleren.
Om de bloedvaten goed te kunnen beoordelen, kan uw arts speciale bloedtests (zoals een angiogram) uitvoeren en u mogelijk naar het ziekenhuis laten brengen voor een zorgvuldige controle van uw bloedvaten.
Behandelingsopties
In de vroege stadia na een kniedislocatie, is de prioriteit het zorgen voor een juiste behandeling van vasculaire of zenuwbeschadigingen. Zodra het zeker is dat deze structuren gezond zijn, kan er aandacht worden besteed aan het aanpakken van de ligament- , kraakbeen- en meniscusschade die optrad ten tijde van de dislocatie. Het is meestal noodzakelijk om de beschadigde ligamenten operatief te reconstrueren.
Meestal moeten meerdere ligamenten worden gereconstrueerd. De meest gereconstrueerde ligamenten na een kniedislocatie zijn de ACL en PCL . Gebieden van kraakbeenschade worden gerepareerd en meniscusscheuren worden schoongemaakt of gerepareerd.
Complicaties na een kniedislocatie omvatten problemen met betrekking tot zenuw- en vaatletsel. De meest voorkomende problemen na dislocatie van de knie zijn knie-stijfheid of chronische instabiliteit van de knie . Als u zich houdt aan uw voorgeschreven fysiotherapie van het kniegewricht , kunt u de kans op het ontwikkelen van een van deze complicaties tot een minimum beperken.
Het is vooral belangrijk dat iemand die een kniedislocatie heeft opgelopen of vermoedt dat hij dit letsel heeft opgelopen, de bloedtoevoer naar de extremiteit zorgvuldig moet laten beoordelen. Als de bloedtoevoer naar de onderste extremiteit wordt verstoord na een dislocatie, kan dit leiden tot amputatie van de extremiteit. Wanneer deze vaatverwondingen worden gedetecteerd, kunnen deze doorgaans worden gerepareerd, maar dit moet tijdig worden gedaan en de behandeling kan niet worden uitgesteld. De meeste mensen die een kniedislocatie ondersteunen, krijgen ofwel hun bloedstroom beoordeeld door middel van nauwkeurige monitoring, of speciale onderzoeken om de vasculaire stroom door de extremiteit te evalueren.
Een woord van
Een kniedislocatie is een zeldzame, ernstige blessure. De meeste kniedislocaties kunnen zonder veel moeite worden verplaatst, maar er bestaat bezorgdheid over aanzienlijke verwondingen aan ligamenten, bloedvaten en zenuwen. Om die reden is, zelfs als een kniedislocatie op juiste wijze opnieuw is gepositioneerd, verdere evaluatie van deze geassocieerde structuren noodzakelijk.
Bron:
> Levy BA, et al. "Controverses in de behandeling van kniedislocaties en multiligamentreconstructie" J Am Acad Orthop Surg. 2009 april; 17 (4): 197-206.