Fracturen van de bus van de kogelgewrichtscharnier
De glenoïde is de koker van het schoudergewricht met kogelscharnier . De glenoïde maakt deel uit van de scapula (schouderblad), een dun, breed bot dat achter de ribbenkast zit. De scapula zelf is mobiel (de oriëntatie verschuift op uw rug met beweging), en normale scapulaire beweging is belangrijk voor de normale schouderfunctie.
De glenoïde is een projectie van de buitenzijde van de scapula.
De glenoïde socket is niet te diep (in tegenstelling tot de heupgewricht socket), in plaats daarvan, de glenoid socket is een ondiep, bijna vlak deel van het bot. Het glenoïde oppervlak wordt bedekt door gewrichtskraakbeen - de zachte voering van normale gewrichten. De holte van de glenoïde wordt verdiept door een ander type kraakbeen, het schouder-labrum , dat de glenoïde omringt. Zonder een normaal labrum is de schouder vatbaar voor episodes van schouderinstabiliteit . Dit gebeurt vaak wanneer mensen de schouder labrum scheuren , en zijn gevoelig voor schouder dislocaties.
Fracturen van de glenoïde zijn een relatief ongewoon type schouderbreuk . Glenoïdfracturen komen meestal voor als er sprake is van significant trauma aan de schouder of als gevolg van hoge energiesyndromen. De twee meest voorkomende breukpatronen zijn:
- Glenoid Lip Fractures: Glenoid lip fractures treden op als er een schouder dislocatie of schouder subluxatie is en de bal uit de socket komt. Als de bal uit elkaar gaat, kan deze tegen de rand van de glenoïdokous drukken, waardoor een fragment van het bot breekt.
De behandeling van een glenoïde randfractuur is gericht op het herstellen van de normale contour van de schouderkom om herhaalde instabiliteit (herhaalde dislocaties) van het schoudergewricht te voorkomen. Chirurgische behandeling wordt vaak overwogen voor deze verwondingen, vooral als de breuk niet goed is of als er een groot fragment van het glenoïd-bot is.
- Glenoid Fossa fracturen: de glenoid fossa is het middengedeelte van de socket. Glenoid fossa fracturen zijn veel minder vaak voorkomende letsels en worden vaak geassocieerd met ernstig trauma. Er zijn weinig gegevens over de ideale behandeling van deze letsels, omdat ze zo zeldzaam zijn. De meeste chirurgen zijn het er echter over eens dat beslissingen over fractuurbeheer zowel rekening moeten houden met het type fractuur als met de behoefte van de patiënt. Actievere patiënten met breuken die niet in de juiste positie zijn zullen waarschijnlijk profiteren van een operatie om deze verwondingen opnieuw uit te lijnen.
Glenoid fractuurbehandeling
De behandeling van glenoïdfracturen kan controversieel zijn, omdat er maar heel weinig onderzoeken zijn geweest om verschillende behandelmethoden met elkaar te vergelijken. Omdat dit ongebruikelijke verwondingen zijn, is het moeilijk om vergelijkende studies uit te voeren, omdat zelfs gespecialiseerde chirurgen dit soort verwondingen slechts zelden behandelen.
In het algemeen is men het erover eens dat als er schade is aan het kraakbeenoppervlak van de glenoïde, chirurgie een redelijke behandeling is. Het doel van chirurgische behandeling is om de uitlijning van het normale gewrichtsoppervlak te herstellen. Het is typisch om het bot te repareren met kleine plaatjes en / of schroeven om te zorgen dat de botten in de juiste positie genezen.
Revalidatie na een operatie om een glenoïdfractuur te herstellen is gericht op het herstellen van de normale mobiliteit en kracht op het schoudergewricht. Uw chirurg kan een korte immobilisatieperiode aanbevelen om de botten te laten genezen, maar zo snel mogelijk beginnen met bewegingsoefeningen . Naarmate de genezing sterker wordt, zul je doorgaan met het versterken van de oefeningen van de schouder.
Risico's van chirurgische behandeling omvatten infectie, schouderstijfheid, zenuwbeschadiging en schouderarthritis . De reden waarom mensen artritis van het gewricht kunnen ontwikkelen, is vanwege het trauma aan het kraakbeenoppervlak van de koker.
Zelfs als een operatie wordt uitgevoerd om het beschadigde bot opnieuw uit te lijnen, verhoogt de beschadiging van het kraakbeen de kans op de ontwikkeling van artritis. Mensen die glenoïd fracturen ondersteunen, hebben meer kans op een schoudervervangende operatie later in hun leven.
Een woord van
Glenoïdfracturen zijn ongebruikelijke schouderblessures. De meeste glenoïden zijn kleinere verwondingen geassocieerd met meer significante traumatische aandoeningen, maar er zijn enkele omstandigheden waarbij een glenoïd fractuur kan plaatsvinden in isolatie. Als de glenoidfractuur het kraakbeenoppervlak van de schouderkom omvat, is chirurgie een redelijke behandeling.
bronnen:
Cole PA, et al. "Beheer van scapulaire fracturen" J Am Acad Orthop Surg maart 2012 vol. 20 nee. 3 130-141.