Ziektekostenverzekering betaalt niet al uw zorgkosten. In plaats daarvan wordt van u verwacht dat u de rekening voor een deel van de kosten van uw zorg betaalt via de kostenverdelingsvereisten van uw gezondheidsplan, zoals uw aftrekbare , copayments en co-assurantie .
Omdat aftrekbare bedragen en aflossingen vaste bedragen zijn, hoeft u niet veel rekenwerk te doen om erachter te komen hoeveel u moet betalen.
Een copayment van $ 30 voor het invullen van een recept kost u $ 30, ongeacht de totale factuur voor het recept. Uw ziekteverzekering neemt de rest van het tabblad op.
Het berekenen van uw ziektekostenverzekering voor uitbetalingen is echter lastiger. Aangezien co-assurantie een percentage is van de totale kosten voor de service, bent u een andere hoeveelheid co-assurantie verschuldigd voor elke service die u ontvangt. Als de gezondheidszorg die u ontving goedkoop was, zal uw co-assurantie niet veel zijn. Als de gezondheidszorg echter duur was, zou uw co-assurantie kunnen oplopen tot honderden of zelfs duizenden dollars.
U moet weten hoe u uw ziekteverzekering voor uitbetalingsuitkeringen kunt berekenen, zodat u weet hoeveel u verschuldigd bent voor co-assurantie en u kunt uw budget ervoor inruilen.
Ten eerste, zoek uw Coinsurance-tarief
Eerst moet je je overlijdensrisico vinden voor het soort zorg dat je krijgt. U zou dit moeten kunnen vinden in de samenvatting van voordelen en dekking die u kreeg toen u zich inschreef in uw gezondheidsplan.
Soms kun je het zelfs op je ziekteverzekeringskaart vinden.
Doe voorzichtig; in sommige gezondheidsplannen kan co-assurantie hetzelfde percentage zijn, ongeacht het soort service dat u krijgt. Bijvoorbeeld 30% co-assurantie voor hospitalisatie en 30% co-assurantie voor specialistische medicijnvoorschriften. In andere gezondheidsplannen is het mogelijk dat u voor sommige services een laag aantal uitbetalingsdossiers hebt en voor andere soorten services een hoger tarief.
U kunt bijvoorbeeld 35% co-verzekering hebben voor ziekenhuisopname, maar slechts 20% co-assurantie voor een operatie in een polikliniekcentrum.
Zoek vervolgens de kosten van uw zorg
Zodra u uw co-assentietarief kent, moet u de totale kosten bepalen van de gezondheidszorg die u heeft ontvangen. Als u een provider in het netwerk gebruikt , heeft uw gezondheidszorgplan al kortingen van die provider onderhandeld. Bereken uw ziekteverzekering voor uitbetalingsverzekering op basis van het kortingspercentage, niet het standaardtarief dat in rekening wordt gebracht aan mensen die niet tot uw gezondheidsplan behoren. Zoek dit kortingsbedrag in het netwerk op uw Toelichting op de voordelen die worden vermeld als 'toegestaan aantal'.
Als u de gezondheidszorg nog niet hebt gekregen, heeft u geen EOB om te controleren. U moet uw provider vragen wat de netwerktarieven voor die specifieke service zijn. Als alternatief kan de website van uw zorgverzekeraar een kostencalculator hebben die u kan helpen de kosten van de service te bepalen, afhankelijk van de provider die u gebruikt. Als geen van deze opties voor u werkt, bekijkt u meer opties in ' Zoek uit hoeveel uw medische zorg kosten moet kosten' .
Laatste, bereken uw uitbetaling
Om de door u verschuldigde co-assurantie te berekenen, converteert u eerst uw percentage in een decimaal cijfer door het decimaalteken twee spaties naar links te verplaatsen zoals hieronder:
Percentage: | Corresponderende decimale figuur: |
15% | 0.15 |
20% | 0,20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0,40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Vermenigvuldig nu dit decimale cijfer met de totale kosten van de gezondheidszorg:
Maaltijdverlies (als een cijfer na de komma) X totale kosten = co-assurantie die u verschuldigd bent.
Voorbeelden
Het gezondheidsplan van Antoine vereist 20% kostendeling om een recept te kunnen invullen. Zijn totale receptkosten zijn $ 150.
0,20 X $ 150,00 = $ 30,00
Verwerkingspercentage X totale kosten = co-assurantie Antoine owes.
Antoine is $ 30 co-assurantie verschuldigd voor dit specifieke recept.
Het gezondheidsplan van Kinsey vereist 35% kostendeling voor hospitalisaties. De totale kosten voor haar verblijf in het ziekenhuis bedragen $ 12.850,00
0.35 X $ 12.850 = $ 4.497,50
Uitvalpercentage X totale kosten = co-assurantie door Kinsey.
Kinsey is $ 4.497,50 aan co-assurantie kosten verschuldigd voor haar hospitalisatie.
Factoren die van invloed zijn op uw hoeveelheid geld
Vergeet niet dat u ook uw eigen risico moet betalen. In veel gezondheidsplannen moet u het volledige eigen risico betalen voordat uw gezondheidsplan een deel van de kosten van uw zorg begint te betalen. Pas nadat u uw volledige eigen risico hebt betaald, deelt u de kosten van uw zorg met uw gezondheidsplan door het uitbetalen van uw geld. Meer informatie in ' Aftrekbaar, wat het is en hoe het werkt' .
Als u een erg grote rekening voor de gezondheidszorg heeft, kan uw eigen maximum uw best doen om u tegen een deel van de kosten te beschermen. Zodra de aftrekbare bedragen, copayments en co-assurantie die u dit jaar hebt betaald, worden opgeteld bij het eigen maximum, zijn uw kostendelingsvereisten voor het jaar voltooid. Uw gezondheidsplan neemt de rest van het jaar 100% van de kosten van uw overdekte netwerkzorg voor zijn rekening. Je hoeft geen munten, copays of aftrekposten te betalen tot volgend jaar ... meestal. Meer informatie in ' Out-of-pocket-maximum' - hoe het werkt en waarom u moet oppassen . '
Dankzij de Affordable Care Act moet de meeste preventieve zorg worden gedekt door uw ziekteverzekering zonder dat u hiervoor een co-assurantie, copayments of zelfs een eigen risico moet betalen. Dit betekent dat u geen co-assurantie hoeft te betalen voor zaken als uw jaarlijkse fysieke onderzoek, jaarlijks mammogram en routinematige immunisaties. Hoewel het lijkt alsof preventieve zorg gratis is, is het dat niet. In plaats daarvan worden de kosten van die preventieve zorg opgenomen in uw maandelijkse ziekteverzekeringspremie, ongeacht of u de zorg daadwerkelijk gebruikt.