Breuken van het sleutelbeen
Het sleutelbeen, ook wel het sleutelbeen genoemd, is het bot over de borst, tussen je borstbeen (sternum) en schouderblad (schouderblad). Het sleutelbeen is gemakkelijk te voelen, want in tegenstelling tot andere botten die bedekt zijn met spieren, bedekt alleen de huid een groot deel van het bot.
Sleutelbeenfracturen zijn zeer gewoon. Gebroken sleutelbeenderen komen voor bij baby's (meestal tijdens de geboorte), kinderen en adolescenten (omdat het sleutelbeen de ontwikkeling pas in de late tienerjaren voltooit), sporters (vanwege het risico om te worden geraakt of gevallen) of tijdens vele soorten ongelukken en vallen.
Claviculaire fracturen vertegenwoordigen tussen 2 en 5% van alle fracturen.
Symptomen van een gebroken halsbeen
Meestal klagen patiënten met een claviculafractuur over schouderpijn en moeite met het bewegen van hun arm. Veel voorkomende symptomen van deze blessure zijn:
- Pijn over het sleutelbeen
- Deformiteit van het sleutelbeen
- Zwelling en blauwe plekken rond de schouder. Na verloop van tijd kan de blauwe plek zich uitstrekken langs de borst en de oksel.
- Moeilijk om de arm vanaf de zijkant op te tillen
- Gevoelloosheid en tintelingen kunnen langs de arm voorkomen
Op het kantoor van de arts of in de spoedeisende hulp wordt een röntgenfoto gemaakt om het specifieke type claviculafractuur vast te stellen. Uw arts zal ook een onderzoek uitvoeren om te verzekeren dat de zenuwen en bloedvaten rond het sleutelbeen intact zijn. De zenuwen en bloedvaten raken zelden gewond door een gebroken sleutelbeen, maar in ernstige gevallen kunnen deze verwondingen optreden.
Soorten sleutelbeenfracturen
Meestal worden claviculafracturen gescheiden in drie soorten verwondingen, afhankelijk van de locatie van de fractuur:
- Mid-Shaft sleutelbeenbreuken (75%)
Het meest voorkomende type claviculafractuur is in het centrale derde deel van het bot. Deze verwondingen kunnen een simpele barst in het bot zijn of slecht verplaatst zijn. Bijzondere zorgen doen zich voor wanneer er meerdere breuken in het bot zijn (segmentale breuken), een aanzienlijke verplaatsing (scheiding) of een verkorting van de lengte van het bot.
- Distale sleutelbeenbreuken (20%)
Distale claviculafracturen treden op in de nabijheid van het uiteinde van het sleutelbeen bij het schoudergewricht. Dit deel van de schouder wordt het acromioclaviculaire (AC) gewricht genoemd en distale claviculafracturen hebben vaak vergelijkbare behandelingsaspecten als een letsel aan het gewricht . - Mediale sleutelbeenbreuken (5%)
Mediale claviculafracturen komen veel minder vaak voor en hebben vaak een relatie met verwonding van het sternoclaviculaire gewricht . Een van de laatste groeischijven die in het lichaam worden gesloten, bevindt zich aan het mediale uiteinde van het sleutelbeen en daarom kunnen groeiplaatfracturen van het sleutelbeen worden gezien in de late tienerjaren en vroege jaren twintig.
Behandeling van sleutelbeenfracturen
De behandeling van een claviculafractuur wordt bereikt door het bot te laten helen of door een chirurgische procedure uit te voeren om de juiste uitlijning van het bot te herstellen en het in positie te houden. In tegenstelling tot veel andere fracturen, zijn sommige algemene behandelingen voor gebroken botten niet geschikt voor claviculafracturen. Het werpen van een claviculafractuur wordt niet uitgevoerd. Daarnaast wordt het bot resetten (een gesloten reductie genoemd) niet uitgevoerd omdat er geen manier is om het bot uitgelijnd te houden zonder een operatie uit te voeren.
Bij het nemen van een beslissing over een operatie, kan een van de volgende factoren door uw arts in overweging worden genomen:
- Locatie van fractuur en mate van verplaatsing van het bot (niet-geplaatste of minimaal verplaatst fracturen moeten worden beheerd zonder operatie)
- Andere letsels die mogelijk zijn opgetreden (patiënten met hoofdletsel of meerdere fracturen kunnen zonder operatie worden behandeld)
- Leeftijd van de patiënt (jongere patiënten hebben een beter vermogen om te herstellen van fracturen zonder chirurgie)
- Verwachtingen van de patiënt (wanneer de verwonding gepaard gaat en atleet, zware arbeider of de dominante extremiteit, kan er meer reden zijn voor een operatie)
Uw arts kan een gesprek met u hebben over de voor- en nadelen van een operatie. Hoewel de overgrote meerderheid van claviculafracturen kan worden beheerd zonder operatie, zijn er enkele situaties waarin chirurgie een betere uitkomst kan bieden.
Verschillende soorten dragers worden gebruikt voor een niet-chirurgische behandeling van claviculafracturen. Deze omvatten een beugel of een 8-beugel. Over het algemeen geef ik de voorkeur aan een tilband, omdat niet is aangetoond dat de 8-cijferige beugel de uitlijning van de fractuur beïnvloedt, en patiënten vinden een tilband over het algemeen prettiger.
Genezing van een gebroken sleutelbeen
Sleutelbeenfracturen zouden binnen 12 weken volledig genezen moeten zijn, maar de pijn verdwijnt meestal binnen een paar weken. Vaak zijn patiënten terug tot volledige activiteiten voordat 12 weken zijn verstreken, vooral met jongere patiënten. Immobilisatie is zelden nodig na een paar weken en op dat moment kunnen lichte activiteit en zachte beweging meestal beginnen.
Als algemene gids om terug te keren naar activiteiten, mag niets verergering van de pijn veroorzaken. Als het dragen van een slinger geen pijn veroorzaakt, draag dan een mitella. Als het rijden de breuklocatie beschadigt, rijd dan niet. Als het gooien van een bal pijn doet, gooi niet. Zodra een activiteit geen significante pijn veroorzaakt, kan een geleidelijke terugkeer worden geprobeerd.
Herstel is meestal voltooid, met een volledig rendement verwacht. Patiënten kunnen een aanhoudende bobbel waar de breuk is (vaak maanden of langer) opmerken, maar dit zou niet hinderlijk moeten zijn.
bronnen:
Jeray KJ. "Acute middenschacht Clavicular fractuur" J Am Acad Orthop Surg april 2007 vol. 15 nee. 4 239-248