Het symptoom van een knieuitbraak is meestal te wijten aan een ligamentische verwonding . De knie wordt bij elkaar gehouden door ligamenten, structuren die twee botten verbinden. Er zijn vier grote en vele secundaire. Het gevoel van instabiliteit - het gevoel dat je knie uitstraalt - is vaak te wijten aan een blessure aan ten minste één van hen, waardoor de botten niet strak genoeg op hun plaats worden gehouden.
Meestal worden symptomen van knie-instabiliteit opgemerkt met draaiende of zijdelingse bewegingen. Dit kan voorkomen bij sportactiviteiten of bij eenvoudige taken, zoals het draaien van uw knie om in en uit een auto te stappen.
Typen ligamentische verwondingen
Ligamentletsel treedt meestal op als gevolg van een plotselinge verwonding waarbij de knie gespen is of onhandig in de verkeerde positie wordt geforceerd. Wanneer een ligament is gewond, kan het geheel of gedeeltelijk worden gescheurd. Artsen gebruiken vaak de beschrijving van het "beoordelen" van een ligamentische verwonding, hoewel de waarheid is dat ligamenten op een eindeloos aantal manieren kunnen worden verwond.
Blessures variëren van microscopisch scheuren in het ligament tot volledige traan van het ligament dat niet kan genezen zonder operatie. Zoals je zou verwachten, genezen meer kleine tranen over het algemeen met enkele eenvoudige stappen, waarbij meer ernstige verwondingen vaak meer invasieve behandelingen vereisen.
Enkele van de meer voorkomende ligamentische letsels zijn onder meer:
- Anterior Cruciate Ligament (ACL) Tranen : de ACL staat centraal in de knie en is van cruciaal belang voor het ondersteunen van het gewricht met snij- en zwenkmanoeuvres. De ACL wordt meestal verwond met plotselinge richtingsverschuivingen in situaties van contactloze letsels. Mensen met een ACL-scheur klagen vaak dat hun knie gespen is of wil opgeven als ze plotseling van richting veranderen. De meeste ACL-tranen vereisen een operatie.
- Medial Collateral Ligament (MCL) Tranen : de MCL bevindt zich aan de binnenkant van het kniegewricht en voorkomt dat de knie te veel naar binnen opengaat. MCL-tranen worden meestal gewond wanneer de knie van buitenaf wordt geraakt, waarbij de binnenkant van de knie wordt opengedrukt. De meeste MCL-tranen kunnen genezen met niet-chirurgische behandeling.
- Posterior Cruciate Ligament (PCL) Tranen : de PCL kruist de ACL en voorkomt voorwaartse verschuiving van het scheenbeen. De PCL is meestal gewond door te vallen en te landen direct aan de voorkant van het kniegewricht. PCL-tranen kunnen vaak worden behandeld met een niet-chirurgische behandeling als ze worden ondersteund als een geïsoleerde verwonding, maar worden meer algemeen operatief behandeld in combinatie met andere verwondingen.
Elk van deze ligamentische letsels kan ervoor zorgen dat de knie onstabiel aanvoelt en het gevoel dat het kniegewricht zal geven.
Niet-ligament Oorzaken van instabiliteit
Het is ook mogelijk dat mensen instabiliteitssymptomen ervaren met verwondingen die kniepijn veroorzaken . Vaak beschermt het lichaam zichzelf tegen pijn met onwillekeurige bewegingen. Dit kan 'voelen' alsof de knie wil geven, wat een gevoel van instabiliteit veroorzaakt, maar het is niet te wijten aan een ligamentische verwonding zoals hierboven beschreven.
De beste manier om het verschil te zien tussen instabiliteit veroorzaakt door een ligamentische verwonding, versus een gevoel van instabiliteit, is door uw knie te laten onderzoeken door een ervaren arts. Er zijn tests gebruikt om de functie van elk ligament te bepalen. De test van Lachman wordt bijvoorbeeld gebruikt om het voorste kruisband te testen.
Behandeling van instabiliteit
Er zijn zowel chirurgische als niet-chirurgische behandelingen voor knie-instabiliteit. Deze kunnen fysiotherapie omvatten om de spieren rond het kniegewricht en de kniebeugels te versterken om het kniegewricht beter te ondersteunen. Chirurgische behandelingen omvatten over het algemeen herstel of reconstructie van het beschadigde ligament om de normale structuur van het kniegewricht te herstellen. Het meest voorkomende type ligamentreconstructie is voor ACL-tranen .
Een woord van
Knie-instabiliteit voelt meestal ongemakkelijk. Hoe eerder u het aanpakt, hoe beter u zich zult voelen. Als u in de verleiding komt om "er gewoon mee om te gaan" omdat u zich zorgen maakt over invasieve behandelingen, onthoud dan dat u niets wordt opgedrongen. Praat met uw arts over de beste behandelingsoptie voor u en kies er een die het meest logisch is.
> Bronnen:
> D'Lima DD1, Colwell CW. "Intraoperatieve metingen en hulpmiddelen om de stabiliteit te beoordelen" J Am Acad Orthop Surg. FEBRUARI 2017, 25 Suppl 1: S29-S32.