Gewrichtssymptomen gecombineerd met gastro-intestinale problemen
Enteropathische artritis is een ontstekingsaandoening die de wervelkolom en andere gewrichten aantast die gewoonlijk voorkomen in de inflammatoire darmziekten - de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Inflammatoire artritis geassocieerd met andere enteropathische ziekten, zoals coeliakie en de ziekte van Whipple, zijn in het algemeen niet inbegrepen in "enteropathische artritis".
Enteropathische artritis is geclassificeerd als een van de spondyloarthropathieën . Andere spondyloarthropathieën omvatten spondylitis ankylopoetica , arthritis psoriatica en reactieve artritis . "Enteropathie" verwijst naar elke ziekte gerelateerd aan de darmen.
Het ontwikkelen van enteropathische artritis
Artritis komt voor bij maximaal 20 procent van de mensen met inflammatoire darmaandoeningen, met een hogere prevalentie bij mensen met de ziekte van Crohn dan bij patiënten met colitis ulcerosa. Bij enteropathische artritis kunnen de symptomen van de artritis lange tijd aan de gastro-intestinale symptomen voorafgaan.
Totdat de gastro-intestinale symptomen duidelijk zijn, wordt de artritis vaak geclassificeerd als ongedifferentieerde spondyloartritis. De meeste mensen met enteropathische artritis zijn echter al gediagnosticeerd met een van de inflammatoire darmaandoeningen.
Onderzoeksresultaten gepubliceerd in Clinical Rheumatology suggereerden dat IL-23, een biomarker, hoger is bij mensen met inflammatoire darmaandoeningen, vooral de ziekte van Crohn, en het is hoger bij patiënten met perifere en / of axiale artritis in vergelijking met controles.
Meer studies zijn nodig, maar het kan een significante bevinding zijn die zou kunnen leiden tot een nieuw therapeutisch doelwit.
symptomen
Enteropathische artritis kan optreden als axiale artritis, perifere artritis of gemengd. Als axiale artritis lijken symptomen van rugpijn en stijfheid op spondylitis ankylopoetica en kunnen ze gastro-intestinale symptomen voorafgaan.
Als perifere artritis is er meestal een patroon van pauciarticulaire (er zijn vier of minder gewrichten betrokken) en asymmetrische artritis (aangetaste gewrichten bevinden zich niet aan dezelfde kant van het lichaam). De gastro-intestinale problemen kunnen optreden op hetzelfde moment dat artritis of artritis kan optreden vóór de darmaandoening.
Diagnose
Een open en eerlijke discussie met uw arts over al uw symptomen is de plek om te beginnen. Typisch doen artsen tests om te zoeken naar:
- anemie
- verhoogde CRP en ESR indicatief voor ontsteking
- gebrek aan erosieve veranderingen op een röntgenfoto van perifere gewrichten
- sacroiliacale en wervelkolomröntgenstralen die lijken op spondylitis ankylopoetica
Een studie, gepubliceerd in Autoimmunity Reviews, beoordeelde de prestaties van een gastro-intestinale en reumatologische kliniek. Het onderzoek toonde aan dat mensen met spondylitis een hogere prevalentie van andere auto - immuun extra-intestinale manifestaties hadden en meer behandeld werden met TNF-blokkers dan mensen met inflammatoire darmaandoeningen.
Degenen met symptomen van enteropathische spondylitis in het decennium tussen 1980 en 1990 en 1991 tot 2001 ondervonden een aanzienlijke vertraging in de diagnose. Het is aanzienlijk verbeterd.
Mensen met een aanvang van de ziekte van enteropathische spondylitis tussen 2002 en 2012 hadden minder vertraging in de diagnose.
Het lijkt evident dat klinieken met een multidisciplinaire aanpak, gericht op zowel de gewrichtssymptomen als de gastro-intestinale symptomen, optimaal zijn voor deze specifieke diagnose.
Behandeling
Enteropathische artritis wordt vrijwel hetzelfde behandeld als andere spondyloarthropathieën voor gewrichtssymptomen. Het probleem is dat beide aandoeningen moeten worden aangepakt - zowel de artritis als de darmziekte - maar omdat NSAID's artritis effectief kunnen behandelen, kunnen de medicijnen de darmziekte verergeren.
TNF-remmers, waaronder Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) en Cimzia (certolizumab pegol) zijn met succes gebruikt voor de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen.
Ze zijn ook effectief bij inflammatoire artritis.
Een woord van
Volgens de Spondylitis Association of America varieert het verloop en de ernst van enteropathische artritis van persoon tot persoon. Terwijl ziektevuren in enteropathische artritis vaak zelflimiterend zijn en na zes weken verdwijnen, is recidief gebruikelijk. En het artritisgedeelte van enteropathische artritis kan chronisch worden en het kan in verband worden gebracht met gewrichtsvernietiging. Er is geen bekende remedie voor enteropathische artritis, maar medicijnen helpen om zowel de darm- als de arthritische componenten van enteropathische artritis te behandelen.
> Bronnen:
> Enteropathische spondyloartritis. Primer op de reumatische aandoeningen. Dertiende editie. Gepubliceerd door Arthritis Foundation.
> Gheita, TA. Betrokkenheid van IL-23 bij patiënten met enteropathische artritis met inflammatoire darmaandoening: voorlopige resultaten. Klinische reumatologie. 2014 mei; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. Impact van een multidisciplinaire aanpak bij patiënten met enteropathische spondyloartritis. Auto-immuniteit beoordelingen. 2016 februari; 15 (2): 184-90.
> Overzicht van enteropathische artritis / artritis geassocieerd met inflammatoire darmaandoeningen. Spondylitis Vereniging van Amerika.