Bloedarmoede en artritis
Bloedarmoede is een aandoening die optreedt wanneer het bloed een abnormaal laag aantal rode bloedcellen of de hoeveelheid hemoglobine heeft. Hemoglobine is een ijzerrijk eiwit dat hecht aan zuurstof in de longen zodat het door het hele lichaam naar weefsels kan worden getransporteerd.
Bloedarmoede is niet ongebruikelijk bij mensen met inflammatoire vormen van artritis, zoals reumatoïde artritis .
Bijvoorbeeld, bloedarmoede van chronische ziekte is een specifiek type bloedarmoede die zich ontwikkelt als reactie op ontsteking . Anemie van chronische ziekte moet worden onderscheiden van andere vormen van bloedarmoede, omdat de behandeling afhankelijk is van het type.
Symptomen van bloedarmoede
Veel voorkomende symptomen die gepaard gaan met bloedarmoede zijn vermoeidheid, kortademigheid , duizeligheid, snelle hartslag, onregelmatige hartslag, hoofdpijn, koude handen, koude voeten, bleke of gelige huid en pijn op de borst . Een persoon met bloedarmoede kan een of meer van deze symptomen ervaren. Als er geen duidelijke tekenen of symptomen van anemie zijn, kan de aandoening onopgemerkt blijven tot een bloedtest wordt uitgevoerd.
Soorten bloedarmoede
Ijzergebreksanemie is de meest voorkomende vorm van bloedarmoede . Zoals de naam al doet vermoeden, ontwikkelt dit type bloedarmoede zich wanneer je een voldoende hoeveelheid ijzer in je lichaam mist. Doorgaans is bloedverlies de reden voor bloedarmoede met ijzertekort, slechte opname van ijzer kan ook de aandoening veroorzaken.
Vitamine-deficiëntie bloedarmoede kan zich ontwikkelen wanneer er lage niveaus van vitamine B12 of foliumzuur in het lichaam zijn. Bij B12-tekort wordt de vitamine vaak niet goed opgenomen. Pernicieuze anemie is een van de vele oorzaken van B12-tekort.
Aplastische anemie is een zeldzame vorm van bloedarmoede die zich ontwikkelt wanneer het lichaam stopt met het produceren van voldoende aantallen rode bloedcellen.
Virale infecties, blootstelling aan giftige chemicaliën, auto-immuunziekten en bepaalde medicijnen worden als mogelijke oorzaken beschouwd.
Hemolytische anemie treedt op als er abnormale breuk van rode bloedcellen in de bloedbaan of de milt is. Mogelijke oorzaken zijn mechanische redenen (bijv. Aneurysma), infectie, auto-immuunziekte of aangeboren of erfelijke afwijkingen (bijv. Sikkelcelanemie ).
Bloedarmoede van chronische ziekte is een anemische aandoening die zich secundair ontwikkelt ten opzichte van een andere medische aandoening. Het kan worden geassocieerd met kanker, nieraandoeningen, leveraandoeningen, schildklieraandoeningen, reumatoïde artritis of elke aandoening die de productie van rode bloedcellen verstoort.
Anemie van chronische ziekte onderscheiden van ijzer-deficiënte anemie
Voor mensen met inflammatoire vormen van artritis, is het belangrijk om onderscheid te maken tussen de twee meest voorkomende soorten bloedarmoede die hen aantasten - ijzerdeficiëntie en anemie van chronische ziekte. Veel patiënten met artritis nemen een NSAID (niet-steroïde ontstekingsremmende drug) als onderdeel van hun behandelingsregime. NSAID's zijn gekoppeld aan een verhoogd risico op gastro-intestinale bloedingen . Patiënten en artsen moeten zich bewust zijn van het risico, de symptomen van het toezicht en periodieke bloedtesten om het bloedbeeld te controleren.
Zoals eerder vermeld, kan bloedverlies de onderliggende reden zijn voor bloedarmoede door ijzertekort.
Anemie van chronische ziekten
Met bloedarmoede van chronische ziekte, is het ijzermetabolisme veranderd. Wanneer de ontsteking wordt veroorzaakt door het immuunsysteem , gaat het ijzermetabolisme in het lichaam in de verdedigingsmodus, om zo te zeggen. Wanneer dit gebeurt, is er sprake van een lichte daling van het hemoglobine, wordt minder ijzer door het lichaam opgenomen, wordt vrij ijzer in het lichaam opgeslagen in levercellen en neemt het ferritine-niveau in serum toe.
Bloedarmoede van chronische ziekten neemt niet toe. Over het algemeen zweven de hemoglobineconcentraties iets lager dan het normale bereik, meestal niet lager dan 9,5 mg / dl.
Bij ijzergebreksanemie en bloedarmoede bij chronische ziekten is het serumijzer laag. Kleine rode cellen kunnen microscopisch worden waargenomen in beide aandoeningen, maar ze zijn meer typerend voor bloedarmoede door ijzertekort.
Transferrine, een eiwit dat ijzer transporteert, is verhoogd in ijzergebreksanemie - een teken dat het lichaam meer ijzer nodig heeft. De totale ijzerbindende capaciteit (TIBC), een indirecte meting van transferrine, is laag in bloedarmoede van chronische ziekten - een teken dat er voldoende ijzer is, maar het is niet direct beschikbaar. TIBC is meestal hoog wanneer ijzervoorraden zijn afgenomen en laag wanneer ijzervoorraden zijn opgeheven. Bij bloedarmoede met ijzerdeficiëntie is TIBC doorgaans meer dan 400 mcg / dl omdat ijzervoorraden laag zijn.
Serum ferritine wordt vaak gebruikt om onderscheid te maken tussen de twee soorten bloedarmoede, maar het kan worden verhoogd in de aanwezigheid van een ontsteking. Bij een ontstekingsaandoening kan serumferritine tot normale niveaus worden verhoogd, zelfs als bloedarmoede met ijzertekort bestaat. Het kan verwarrend zijn. De serumtransferrine-receptortest kan helpen om het uit te zoeken omdat het minder last heeft van ontstekingen. Bij ijzergebreksanemie zal de serumtransferrine-receptor hoog zijn. Bij anemie van chronische ziekten is de serumtransferrine-receptor gewoonlijk laag of aan de lage kant van normaal.
Anemie van chronische ziekte wordt niet behandeld met ijzersuppletie. Extra ijzer kan zelfs schadelijk zijn, afhankelijk van de onderliggende chronische ziekte. IJzersuppletie kan echter worden geïndiceerd bij bloedarmoede met ijzertekort. Als er bloedt, moet ook de oorzaak van het bloeden worden vastgesteld.
bronnen:
Bloedarmoede. American Society of Hematology.
Iron Disorders Institute. Anemie van chronische ziekten.