Frenulotomie is een chirurgische procedure die wordt gebruikt om een aangeboren aandoening te corrigeren waarbij de linguale frenulum (het deel dat de onderkant van de mond verbindt met de onderkant van de tong) te kort is, waardoor de tong niet goed kan bewegen (ankyloglossie). Deze toestand wordt gewoonlijk een klemband genoemd . Ongeveer 3 tot 5 van de 100 baby's worden geboren met stropdas van de bevolking heeft deze aandoening, maar niet iedereen heeft een frenulotomie nodig.
Frenulotomie kan worden aanbevolen als uw kind met stropdas:
- moeilijk eten en slechte gewichtstoename
- spraakmoeilijkheden
- Moeite met slikken
- onvermogen om een ijshoorn of een sucker te likken
- moeite met het verplaatsen van de tong (van links naar rechts, naar buiten steken, het dak van de mond raken)
- aanzienlijke gebitsproblemen
Hoe frenulotomie wordt uitgevoerd
Een frenulotomie kan worden uitgevoerd in het kantoor van een arts zonder anesthesie voor een kind jonger dan 6 maanden. Voor kinderen ouder dan dat, wordt het meestal gedaan onder algemene anesthesie in een chirurgische praktijk op dezelfde dag. Ter voorbereiding van de ingreep zal uw kind de binnenkant en de buitenkant van zijn mond laten reinigen met een antisepticum dat chloorhexidine wordt genoemd. Een veel lagere concentratie wordt in de mond gebruikt om irritatie te verminderen.
Zodra de mond is schoongemaakt, wordt een verdovingspasta aangebracht op de frenulum linguae (onder de tong) en de tong om het gebied te verdoven.
De pasta is zoiets als een mengsel van 2,5% lidocaïne en 2,5% prilocaïne. U wacht dan 5 minuten totdat de plaatselijke verdoving werkt.
Zodra de verdoving werkt, zal uw kind moeten worden terughoudend voor de frenulotomie om het risico op complicaties te verminderen. Drie belangrijke methoden worden gebruikt om ervoor te zorgen dat uw kind op gepaste wijze wordt gespannen.
Ze kunnen kiezen om ofwel: swaddle, gebruik een papoose board (bord met 6 vleugels die wikkel om je kind volledig te overspoelen), of de burrito of "superheld cape" (manier om de armen van je kind te wikkelen en te bedwingen met een pillow-sheet ).
Eenmaal in bedwang gehouden, houdt een assistent uw baby's stil terwijl uw arts de tong van uw kind met een tang optilt of met 2 vingers van hun niet-dominante hand. Zodra de tong op de juiste manier is geplaatst, zodat uw arts duidelijk kan zien, snijden ze de frenulum linguae dicht bij de tong. De reden dat ze dichter bij de tong snijden dan de bodem van de mond is vanwege zenuwen en submandibulaire kanalen (gerelateerd aan uitscheiding van speeksel) liggen dicht bij diezelfde locatie. De snede wordt parallel aan de tong gemaakt en er zijn geen hechtingen nodig voor genezing. Na de procedure wordt een beetje druk met gaas gebruikt om bloeden of lekken te minimaliseren. Bloeden is zelden een probleem met een frenulotomie.
Voordelen
Een van de meest voorkomende redenen voor het uitvoeren van een frenulotomie is vanwege problemen met borstvoeding. Uw baby kan hervatten met het nemen van een fles of het geven van borstvoeding zodra de operatie is voltooid. Het kan echter zijn dat uw kind in eerste instantie problemen heeft met het geven van borstvoeding.
77 procent van de baby's doet het goed met borstvoeding binnen twee weken na het uitvoeren van een frenulotomie. Baby's vertonen ook een verbetering in gewichtstoename als gevolg van verbeterd vermogen om te zuigen. Als deze procedure later in het leven en spraakproblemen van uw kind wordt uitgevoerd, kan logopedie nog steeds nodig zijn om een spraakstoornis te corrigeren.
Risico's
Complicaties als gevolg van deze operatie zijn zeldzaam en uw kind zal hoogstwaarschijnlijk geen ongemak hebben. Risico's omvatten:
- bloeden
- infectie
- submandibulaire kanaalschade
Als het kind moeite heeft gehad om voor de operatie te spreken, kan ze achteraf spraaktherapie nodig hebben om een spraakgebrek te corrigeren.
Alternatieve opties
- Frenulectomie - het operatief verwijderen van de frenulum linguae
- Frenuloplastie of "Z-plasty" - plastische chirurgische reparatie gebruikt als frenulotomie niet succesvol is
bronnen:
American Academy of Otolaryngology - Hoofd-hals-chirurgie. Informatieblad: Tounge Tie.
Isaacson, GC (2016). Ankyloglossie (tongklem) bij zuigelingen en kinderen.
Junqueira, MA, CUNHA, Costa e Silva, LL, Araujo, LB, Moretti, LBS, Couto Filho, CEG & Sakai, VT (2014). Chirurgische technieken voor de behandeling van ankyloglossie bij kinderen: een casus. J Appl Oral Sci. 22 (3): 241-248. doi: 10.1590 / 1678-775720130629
Miranda, BH & Milroy, CJ (2010). Een snelle knip - Een onderzoek naar de impact van het loslaten van de ambulante tongstropdas op neonatale groei en borstvoeding. Journal of Plastic. Reconstructieve en esthetische chirurgie. 63 (9): e683-e685.
Sethi, N., Smith, D., Kortequee, S., Ward, VMM & Clarke, S. (2013). Voordelen van frenulotomie bij zuigelingen met ankyloglossie. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 77 (5): 762-765