Anemie

Een overzicht van bloedarmoede

Bloedarmoede wordt gedefinieerd als een lager dan normaal aantal rode bloedcellen (RBC's) of hemoglobine, een eiwit dat zij bevatten dat zuurstof naar uw weefsels transporteert. Soms noemen mensen bloedarmoede "laag bloed".

De definitie van bloedarmoede verandert gedurende het hele leven, omdat het normale aantal RBC's of hemoglobine verandert naarmate we ouder worden. Baby's beginnen met hoge hemoglobine / RBC's, tellingen die in het eerste levensjaar licht dalen.

Hemoglobine neemt in de loop van de jaren licht toe tot de puberteit wanneer het over het algemeen normale volwassen reeksen bereikt. Vanwege de frequente veranderingen in de normale waarden bij kinderen, is het het beste om de arts van uw kind te raadplegen over zijn / haar ideale bereik en wat bloedarmoede zou vormen.

Bij volwassenen varieert het normale hemoglobine van 14 tot 17,4 g / dl bij mannen en van 12,3 tot 15,3 g / dl bij vrouwen. Het RBC-aantal bij mannen varieert van 4,5 tot 5,9 miljoen cellen per microliter en 4,1 tot 5,1 miljoen cellen per microliter bij vrouwen.

• Wat heeft mijn antibioticum te maken met mijn bloedarmoede?

• Ontdek de link tussen kanker en bloedarmoede

Niveaus onder deze bereiken zouden als anemie worden beschouwd. Bloedarmoede kan ook worden gedefinieerd door hematocriet, die het percentage rode bloedcellen weergeeft in vergelijking met andere cellen in het bloed.

Oorzaken van bloedarmoede

Er zijn drie fundamentele oorzaken van bloedarmoede:

1) Verminderde productie van rode bloedcellen, mogelijk veroorzaakt door:

• Tekort aan vitaminen of mineralen die nodig zijn om rode bloedcellen / hemoglobine te maken. De meest voorkomende zijn ijzer , folaat en vitamine B12.
  
• Chronische nierziekte: Wanneer de nieren niet goed functioneren, kunnen ze geen hormoon produceren dat erytropoëtine wordt genoemd en dat nodig is om de productie van rode bloedcellen te stimuleren.
  

• Leukemie: Een groot aantal leukemische cellen in het beenmerg kan het vermogen om rode bloedcellen te maken verminderen (evenals witte bloedcellen of bloedplaatjes).
  
• Chemotherapie: chemotherapie doodt snel delende cellen zoals kankercellen, maar het beschadigt ook stamcellen in het beenmerg die rode bloedcellen aanmaken (evenals witte bloedcellen en bloedplaatjes), waardoor bloedarmoede ontstaat totdat de stamcellen de productie kunnen hervatten.
  
• Beenmergfalen: stoornissen die de productie van bloedcellen in het beenmerg beïnvloeden, kunnen bloedarmoede veroorzaken. Deze omvatten aplastische bloedarmoede en bloedarmoede door Diamond Blackfan . Het is niet ongebruikelijk dat deze aandoeningen ook een verminderde productie van witte bloedcellen en bloedplaatjes veroorzaken.
  
• Chronische ziekte: mensen met langdurige chronische ziekten (lupus, reumatoïde artritis, enz.) Of infecties (tuberculose, HIV) kunnen bloedarmoede ontwikkelen. Deze bloedarmoede treedt op omdat het lichaam niet in staat is om ijzer te absorberen of het ijzer goed in het lichaam te bewaren.

2) Bloedverlies, mogelijk veroorzaakt door:

• Zware menstruatie ( menorragie )
  

• Bloedingen van het maagdarmkanaal secundair aan zaken als darmkanker, oesofageale / maagzweren of inflammatoire darmaandoening

3) Verhoogde afbraak van rode bloedcellen (hemolyse), mogelijk veroorzaakt door:

• Overgenomen anemieën die de structuur van hemoglobine of de rode bloedcel veranderen, zoals sikkelcelanemie , thalassemie of erfelijke sferocytose .
  
• Auto-immune hemolytische anemie , een aandoening waarbij uw immuunsysteem in de war raakt en op ongepaste wijze uw rode bloedcellen aanvalt (en vernietigt).

Symptomen van bloedarmoede

Als de bloedarmoede mild is, kunt u geen symptomen ervaren. Naarmate de anemie verergert, kunnen de symptomen duidelijker worden / groter worden. Deze kunnen zijn:

• Vermoeidheid of vermoeidheid
• Zwakheid
• Een bleke verschijning op de huid
• Duizeligheid of duizeligheid
• Snelle hartslag, bekend als tachycardie
• Kortademigheid
• Geelzucht (sommige vormen van bloedarmoede veroorzaken vergeling van de huid)

Diagnose van bloedarmoede

Bloedarmoede wordt in eerste instantie gediagnosticeerd met een compleet bloedbeeld ( CBC ) , een vaak uitgevoerde bloedtest. Soms wordt deze test uitgevoerd omdat je symptomen van bloedarmoede hebt; soms wordt anemie incidenteel geïdentificeerd wanneer een CBC wordt getrokken voor routinematige jaarlijkse labs.

Uw zorgverlener zal op zoek zijn naar een afname van hematocriet of hemoglobine (of minder vaak, het aantal rode bloedcellen).

Na het diagnosticeren van je bloedarmoede, zal je arts werken aan het bepalen van de oorzaak ervan. De eerste aanwijzing van wat uw bloedarmoede veroorzaakt, kan ook worden aangegeven door de CBC, omdat het aanvullende informatie over de rode bloedcellen weergeeft, zoals grootte (gemiddeld lichaamsvolume), variatie in grootte (rode celverdelingsbreedte) en concentratie van hemoglobine in de rode bloedcellen (gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie).

Met name de grootte van uw rode bloedcellen kan uitstekende informatie bieden over de onderliggende oorzaak van bloedarmoede. Als ze als klein (microcytisch) worden beschouwd, is de kans groot dat ijzertekort de schuld is. Rode bloedcellen die normaal zijn (normocytisch) duiden waarschijnlijk op anemie van ontsteking. Grote rode bloedcellen (macrocytisch) kunnen worden gekoppeld aan tekortkomingen in folaat of vitamine B12.

Twee andere tests die gewoonlijk worden opgenomen in de vroege opwerking van anemie zijn het aantal reticulocyten en de bloeduitstrijkjes .

• Symptomen van de meest voorkomende enzymdeficiëntie wereldwijd

• Hoe darmkanker de hemoglobine van uw bloed kan beïnvloeden

Reticulocyten zijn 'baby'-rode bloedcellen die net zijn vrijgegeven uit het beenmerg. Als u bloedarmoede heeft, zou het beenmerg de productie van reticulocyten moeten verhogen. Een bloeduitstrijkje stelt een arts in staat om onder de microscoop naar de rode bloedcellen te kijken. Het bloeduitstrijkje geeft aanvullende informatie over het aantal, de grootte en de vorm van de rode bloedcellen, wat kan wijzen op de onderliggende oorzaak van bloedarmoede.

Uw primaire zorgverlener kan u verwijzen naar een hematoloog , een arts die gespecialiseerd is in bloedaandoeningen, om de oorzaak van uw bloedarmoede te bepalen. U zult waarschijnlijk meer bloedwerk ondergaan om de oorzaak van uw bloedarmoede te bevestigen.

Behandeling van bloedarmoede

Net als de oorzaken van bloedarmoede, zijn er tal van behandelingen voor. De behandeling die u nodig hebt, is afhankelijk van de oorzaak van uw bloedarmoede. Behandelingen omvatten:

• Supplementen zoals ijzer, foliumzuur of vitamine B12
• Bloedtransfusies
• Chemotherapie (als de bloedarmoede wordt veroorzaakt door kanker)
• Splenectomie (operatieve verwijdering van de milt) voor sommige vormen van hemolytische anemie
• Erytropoëtine-injecties (voor mensen met bloedarmoede veroorzaakt door een nieraandoening)
• Steroïden (voor auto-immune hemolytische bloedarmoede)

Sommige vormen van bloedarmoede hebben geen specifieke behandeling en kunnen levenslang zijn. Als de bloedarmoede wordt veroorzaakt door een chronische ziekte, kan het behandelen van de onderliggende aandoening uw bloedarmoede verbeteren.

Een woord van

Na het leren heb je bloedarmoede, het is normaal om te vragen: wat veroorzaakte het? Wat doe ik eraan? Het is belangrijk om te erkennen dat sommige anemieën gemakkelijk te diagnosticeren en te behandelen zijn en dat andere anemieën lang kunnen duren. Negeer niet hoe je je voelt of geef jezelf over aan je symptomen. Wees open en eerlijk met je arts en werk samen om je goed te voelen.

> Bronnen:

> Markeert PW. Benadering van bloedarmoede bij volwassenen en kinderen. In: Hoffman R, Benz Jr. EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI en Anatasi J eds. Hematologie: basisprincipes en praktijk . 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.

> Sandoval C. Benadering van het kind met bloedarmoede. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, Schrier SL. Benadering van de volwassen patiënt met bloedarmoede. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.