Hemolytische anemie beschrijft een grote groep aandoeningen die wordt gekenmerkt door versnelde vernietiging van rode bloedcellen. De gemiddelde levensduur van een rode bloedcel is 120 dagen. Aan het einde van 120 dagen wordt de rode bloedcel afgebroken en worden de delen ervan gerecycled om nieuwe te maken. Wanneer uw rode bloedcellen sneller worden afgebroken, wordt dit hemolyse genoemd.
Hemolyse kan door veel verschillende dingen worden veroorzaakt. Sommige vormen die u erven, zoals erfelijke sferocytose en pyruvaat-kinasedeficiëntie . Anderen worden veroorzaakt doordat uw immuunsysteem de rode bloedcellen afbreekt, zoals auto-immune hemolytische anemie of hemolytische ziekte van de pasgeborene . Bij door drugs geïnduceerde hemolytische anemie zijn er verschillende mechanismen die hemolyse veroorzaken als u wordt blootgesteld aan het medicijn of toxine.
Tekenen en symptomen
Tekenen en symptomen van door drugs geïnduceerde hemolytische anemie zijn vergelijkbaar met andere vormen van hemolytische anemie. Deze symptomen variëren licht, afhankelijk van het feit of de rode bloedcel wordt afgebroken tijdens circulatie (intravasculaire hemolyse) of buiten het vasculaire systeem (voornamelijk lever en milt). Uw symptomen kunnen zijn:
- Geelzucht, geelverkleuring van de huid
- Donkere (thee of cola gekleurde) urine
- Pallor, bleke kleuring van de huid
- Vermoeidheid, moeheid
- Duizeligheid
- Verhoogde hartslag
- Kortademigheid
- Splenomegalie, vergrote milt
Diagnose
De diagnose van door drugs geïnduceerde hemolytische anemie begint zoals de meeste vormen van bloedarmoede, met de volledige bloedceltelling (CBC). Bloedarmoede wordt aangegeven door een laag hemoglobine en / of hematocriet. Bij hemolytische anemie wordt de productie van rode bloedcellen versneld, wat resulteert in een verhoogd aantal reticulocyten, onvolgroeide rode bloedcellen.
Deze test wordt gewoonlijk de retic genoemd en kan worden gerapporteerd als een percentage of absoluut aantal reticulocyten (ARC).
Voor het diagnosticeren van hemolytische anemieën is het belangrijk dat iemand (uw hematoloog of een patholoog) uw rode bloedcellen onder de microscoop bekijkt. Deze test wordt een perifeer bloeduitstrijkje genoemd. Normaal ziet een rood bloed rond, vergelijkbaar met een doughnut onder de microscoop, maar wanneer de rode bloedcellen voortijdig worden vernietigd, worden ze gefragmenteerd of gevormd als bollen of bollen.
Sommige medicijnen veroorzaken een immuun hemolytische anemie vergelijkbaar met auto-immune hemolytische anemie. Als u dit hebt, zal een test genaamd de directe antiglobulinetest (DAT of Direct Coombs) positief zijn, wat aangeeft dat uw immuunsysteem uw rode bloedcellen op ongepaste wijze aanvalt en vernietigt. Omdat de rode bloedcellen bilirubine afgeven, een pigment dat geelzucht veroorzaakt, kunnen uw niveaus van bilirubine verhoogd zijn. Anders zijn er geen specifieke tests om te bepalen of uw medicatie de oorzaak is van uw hemolytische bloedarmoede. Over het algemeen wordt de diagnose bevestigd als uw bloedarmoede verbetert na het staken van de medicatie.
Oorzaken
Er zijn verschillende medicijnen die verband houden met door drugs geïnduceerde hemolytische anemie.
De meest voorkomende boosdoeners zijn:
- Cephalosporines, een veelgebruikt antibioticum, inclusief ceftriaxon
- Penicillines, in het bijzonder piperacilline
- Diclofenac, een niet-steroïde ontstekingsremmer
- Oxaliplatin, een chemotherapeutisch medicijn
Een gerelateerde aandoening is een glucose-6-fosfaat dehydrogenase (G6PD) tekort. Bij dit type bloedarmoede mis je een sleutelenzym (chemische stof) in de rode bloedcel. Als u wordt blootgesteld aan bepaalde medicijnen, zoals sulfa-antibiotica, kunnen uw rode bloedcellen hemolyteren en bloedarmoede veroorzaken. Als u G6PD-deficiëntie heeft, is het belangrijk dat u weet welke medicijnen / voedingsmiddelen u moet vermijden .
Behandelingsopties
Behandelingsopties worden bepaald door hoe ernstig uw bloedarmoede is.
Ten eerste moet het medicijn / toxine dat de hemolytische anemie veroorzaakt, worden gestopt. Bloedtransfusies kunnen indien nodig worden gegeven. Als de hemolyse ernstig is, kan dit een nierschade veroorzaken. Gelukkig is dit meestal tijdelijk en verbetert het zodra de hemolyse verdwijnt, maar dit kan dialyse vereisen gedurende een bepaalde periode.
Een woord van
Het lijkt misschien vreemd om te horen dat een medicijn dat u gebruikte voor een andere medische aandoening, uw bloedarmoede veroorzaakte. Gelukkig zal het verwijderen van de aanstootgevende medicatie ervoor zorgen dat de hemolyse niet verslechtert. Het is belangrijk om met uw arts te bespreken welke medicatie de bloedarmoede heeft veroorzaakt, zodat u deze in de toekomst kunt vermijden.
> Bronnen:
> Schrier SL en Brugnara C. Pathogenese van auto-immune hemolytische anemie: warme agglutinines en medicijnen. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Hemolytische bloedarmoede door drugs en toxines. In: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.