Ondanks de kans op frequente infecties van de bovenste luchtwegen en enkele gastro-intestinale infecties per jaar, hebben de meeste kinderen een sterk immuunsysteem.
Sommigen doen dat echter niet.
En deze kinderen met immunosuppressie lopen een verhoogd risico op infecties, waaronder ziekten die door vaccinatie kunnen worden voorkomen.
Kinderen met primaire immunosuppressie
Er zijn minstens 250 verschillende aandoeningen die problemen met het immuunsysteem kunnen veroorzaken.
Deze primaire immunodeficiënties, die worden veroorzaakt door een genetische aandoening en het primaire probleem is met het immuunsysteem zelf, kunnen zijn:
- Deficiënties van antilichamen - X-gekoppelde agammaglobulinemie, gemeenschappelijke variabele immuundeficiëntie, selectieve IgA-deficiëntie en IgG-subklasse-deficiëntie, enz.
- Cellulaire deficiënties - ernstige gecombineerde immunodeficiëntie (SCID) ziekte, DiGeorge syndroom, Wiskott-Aldrich-syndroom en ataxia-telangiectasie, enz.
- Aangeboren immuunziekten - chronische granulomateuze ziekte, hyper IgE-syndroom, leukocytenadhesie-defecten en myeloperoxidasedeficiëntie, enz.
Hoe vaak zijn deze aandoeningen?
Ze komen waarschijnlijk vaker voor dan de meeste mensen denken, en daarom is het belangrijk om te kijken naar de waarschuwingssignalen van een primaire immunodeficiëntie als je kind veel ziek lijkt te worden, waaronder:
- ernstige infecties hebben die ziekenhuisopname of intraveneuze antibiotica vereisen, in plaats van meer standaard orale antibiotica
- infecties hebben op ongewone locaties of die worden veroorzaakt door een ongebruikelijk of ongewoon virus, bacterie of schimmel, enz.
- blijvende infecties hebben die nooit helemaal lijken te verdwijnen
- infecties hebben die terug blijven komen
- andere familieleden hebben met soortgelijke problemen met ernstige infecties
Een onderzoek uit 2007 in de Verenigde Staten schatte de prevalentiecijfers voor gediagnosticeerde PID in als 1 op 2.000 voor kinderen, 1 op 1.200 voor alle personen en 1 op 600 huishoudens. "Andere onderzoeken suggereren dat de prevalentiecijfers zelfs nog hoger kunnen zijn.
Secundaire immunosuppressie
Naast primaire immunodeficiënties kunnen kinderen secundaire immunodeficiënties hebben, waarbij een andere aandoening het immuunsysteem van een kind beïnvloedt.
Deze secundaire immunodeficiënties kunnen zijn:
- Infecties , zoals HIV
- Medicatie bijwerkingen - van chemotherapie voor de behandeling van kinderen met kanker tot methotrexaat voor artritis en prednison voor nefrotisch syndroom, veel kinderen lopen een risico op infecties, omdat de medicijnen die ze innemen het voor hun lichaam moeilijker maken om infecties te bestrijden
- Chronische aandoeningen , waaronder diabetes mellitus, die een groter risico op griep lopen en nierfalen / dialyse
- Kinderen met asplenie (geen milt) of functionele asplenie (een milt die niet goed werkt) - of het nu wordt veroorzaakt door sikkelcelanemie, erfelijke sferocytose, of ze hebben hun milt verwijderd na een trauma, deze kinderen lopen levensgevaar bedreigende bacteriële infecties, vooral Hib, Neiserria meningitis, Streptococcus pneumonia, etc.
- Ernstige ondervoeding
Hoeveel kinderen zijn er met dit soort secundaire immunodeficiënties?
Hoewel er geen volledige statistieken over de prevalentie van secundaire immunodeficiënties lijken te zijn, zouden deze omvatten:
- Ongeveer 10.000 kinderen en tieners die leven met HIV
- Iets meer dan 15.700 kinderen en tieners die elk jaar worden gediagnosticeerd met kanker, van wie er velen worden behandeld met chemotherapie
- Bijna 200.000 kinderen en tieners met diabetes mellitus
- Ongeveer 1.000 kinderen die elk jaar in de Verenigde Staten worden geboren met sikkelcelziekte
Ook lopen kinderen met veel andere aandoeningen een verhoogd risico op infecties, waaronder die met lupus, cystic fibrosis en het syndroom van Down, enz.
Wat ouders moeten weten over immunosuppressie
Er is veel misinformatie over kinderen met immunodeficiënties, vooral als het verband houdt met vaccins. Bijvoorbeeld, alleen omdat kinderen die chemotherapie krijgen, in theorie geïnactiveerde vaccins kunnen krijgen, betekent dit niet dat ze zouden moeten, omdat ze waarschijnlijk niet zouden werken.
Je hebt een actief, functionerend immuunsysteem nodig om een vaccin goed te laten werken. De reden dat levende vaccins gecontra-indiceerd zijn wanneer een kind chemotherapie krijgt, is omdat het het kind mogelijk een infectie kan bezorgen.
Andere dingen die u moet weten over kinderen met immunodeficiënties zijn onder andere:
- Veel kinderen met een primaire immunodeficiëntie kunnen veel of alle vaccins krijgen, inclusief levende vaccins, afhankelijk van het type immunodeficiëntie dat ze hebben. Anderen kunnen dit niet, of de vaccins die ze ontvangen werken mogelijk niet goed, dus het is belangrijk om een 'beschermende cocon' te maken van geïmmuniseerde personen rond patiënten met primaire immunodeficiëntieziekten, zodat ze minder kans hebben om te worden blootgesteld aan een potentieel ernstige infectie zoals influenza. "
- Veel kinderen met een secundaire immunodeficiëntie hebben mogelijk veel of al hun vaccins ontvangen voordat ze immuunonderdrukt werden, maar ze zijn die bescherming nu misschien kwijt vanwege hun immunodeficiëntie.
- Laboratoriumtests kunnen helpen bepalen of een kind een probleem heeft met zijn immuunsysteem.
- Vaccinafscheiding is meestal geen probleem voor de meeste kinderen met problemen met het immuunsysteem en het wordt aanbevolen dat nauwe contacten van kinderen met immunodeficiënties alle vaccins ontvangen, behalve het orale poliovaccin. En tenzij ze in contact komen met iemand die ernstig immuunonderdrukt is, zoals het krijgen van een stamceltransplantatie en in een beschermende omgeving zijn, kunnen ze zelfs het levende, neusspray griepvaccin krijgen.
Hoewel de meeste mensen over immunodeficiënties van films en televisieshows hebben geleerd, leven deze kinderen niet in bubbels. Ze gaan naar school en kinderopvang en proberen een normaal leven te leiden.
We mogen niet vergeten dat het niet uitzonderlijk is dat kinderen met immunodeficiënties leven.
bronnen:
Amerikaanse Kankervereniging. Kanker bij kinderen en adolescenten. Kanker Feiten en cijfers 2014.
CDC. HIV Surveillance Report: diagnose van hiv-infectie en aids in de Verenigde Staten en afhankelijke gebieden, 2013.
JM Boyle. Populatie Prevalentie van gediagnosticeerde primaire immunodeficiëntieziekten in de Verenigde Staten. Journal of Clinical Immunology. September 2007, deel 27, nummer 5, blz. 497-502.
Medisch adviescomité van de Immune Deficiency Foundation. Aanbevelingen voor levende virale en bacteriële vaccins bij immunodeficiënte patiënten en hun nauwe contacten. Journal of Allergy and Clinical Immunology.
Immune Deficiency Foundation Patient & Family Handbook. Voor primaire immunodeficiëntie Ziekten, 5e editie