Giftige Megacolon is een complicatie van IBD

Toxische megacolon (ook bekend als toxische dilatatie) kan een ernstige complicatie van inflammatoire darmaandoeningen (IBD) zijn . Dit is een complicatie die vaker voorkomt bij colitis ulcerosa dan bij de ziekte van Crohn. Het goede nieuws is dat toxisch megacolon zeldzaam is en voorkomt in minder dan 5% van de gevallen van ernstige IBD. De aandoening treedt op wanneer de dikke darm ernstig opgezwollen of opgeblazen raakt en vervolgens voldoende bloedtoevoer verliest.

Zonder voldoende bloed naar de dikke darm, kan het weefsel ischemisch worden, wat betekent dat het dood gaat.

Het behandelen van IBD-flare-ups voordat ze ernstig worden, kan helpen bij het voorkomen van toxisch megacolon. In de meeste gevallen wordt mensen met colitis ulcerosa geadviseerd om voorzichtig te zijn met medicijnen tegen diarree omdat ze ook zijn gekoppeld aan toxisch megacolon. Iedereen met IBD die ernstige buikpijn, een gezwollen buik en koorts heeft, moet onmiddellijk medische hulp inroepen.

Oorzaken

Giftig megacolon kan spontaan zijn bij mensen met een bijzonder ernstige IBD. In sommige gevallen kan dit het gevolg zijn van overmatig gebruik van bepaalde medicijnen, waaronder verdovende middelen; geneesmiddelen die worden gebruikt voor pijnverlichting, anticholinergica; drugs gebruikt voor depressie, angst en nervositeit; en antidiarrheals, zoals loperamide. Om deze reden wordt meestal aanbevolen dat mensen met colitis ulcerosa geen antidiarrhale medicatie nemen zonder toestemming van en nauwlettend toezicht door een gastro-enteroloog die ervaring heeft met de behandeling van patiënten met IBD.

symptomen

Presentaties van toxisch megacolon omvatten:

Mensen met toxische megacolon lijken vaak behoorlijk ziek en hebben een geschiedenis van meerdere dagen van diarree en buikpijn.

Behandeling

Vroege behandeling is belangrijk in toxisch megacolon om levensbedreigende complicaties te vermijden, zoals shock, colonperforatie (een traan in de dikke darmwand), peritonitis (infectie in de buik) en bloedvergiftiging (infectie in het bloed). Onbehandeld, kan de dikke darm scheuren, een aandoening die in 30% van de gevallen fataal is. Bij een effectieve behandeling in de vroege stadia heeft toxisch megacolon een sterftecijfer van minder dan 4%. Daarom is het belangrijk om nieuwe symptomen gecontroleerd door een arts te laten krijgen en om onmiddellijk ernstige symptomen te krijgen.

De darm moet worden gedecomprimeerd, wat meestal wordt bereikt door een buis van buiten het lichaam de colon in te voeren. Als de patiënt gedehydrateerd of geschokt is, kan IV-therapie worden gebruikt om elektrolyten en vloeistoffen te vervangen. Aangezien een breuk een ernstige infectie kan veroorzaken, kunnen antibiotica worden gegeven. Corticosteroïden kunnen de ontsteking in de dikke darm helpen onderdrukken.

In ernstige gevallen die niet op de behandeling reageren, kan een gedeeltelijke of totale noodheeling in geval van nood noodzakelijk zijn. Bij een totale colectomie, ook wel een proctocolectomie genoemd, wordt de dikke darm verwijderd. Een proctocolectomie kan de voorkeur hebben bij mensen met colitis ulcerosa, omdat een j-pouch dan kan worden gecreëerd tijdens een tweede operatie, na het herstel van toxisch megacolon.

De j-pouch-procedure zal de noodzaak voor een permanente ileostoma elimineren . Aangezien een proctocolectomie ook een chirurgische behandeling is voor ernstige colitis ulcerosa, zal de colitis ulcerosa na de operatie niet terugkeren. Het wordt niet aanbevolen voor gevallen van de ziekte van Crohn, omdat de ziekte van Crohn kan terugkeren in de ileal-buidel.

In de meeste gevallen is de prognose zeer goed nadat de toxische megacol effectief is behandeld.

bronnen:

ADAM "Toxic Megacolon." ADAM, Inc 2004. 30 juli 2009.